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Erschienen in:
01.01.2016 | Leitthema
Therapiekonzepte der diffusen Peritonitis
Wann laparoskopische Lavage, wann offenes Abdomen?
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2016
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Die sekundäre diffuse Peritonitis weist bis heute eine hohe Morbidität und Mortalität auf. Umso mehr sind die verschiedenen operativen Therapiemöglichkeiten in der evidenzbasierten Überprüfung. So stehen sich mit der laparoskopischen Lavage ohne Resektion des Sepsisfokus bis zur Damage-control-basierten Strategie des initialen Laparostomas mit verzögert durchgeführter Anastomosierung extreme Unterschiede im Behandlungskonzept der diffusen Peritonitis gegenüber. Gelten die Daten für die Peritonitis bei Appendizitis, Cholezystitis und ulzerierten Perforationen des Magens und Duodenums im minimal-invasiven Zugangsweg als vergleichsweise gut evidenzbasiert, so lassen sich für die beiden genannten Verfahren nach wie vor bei derzeit noch schwacher Evidenzstärke keine eindeutigen Empfehlungen ableiten. Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht über die aktuellen Therapieverfahren der diffusen Peritonitis in kritischer Betrachtung ihrer jeweiligen Evidenzlage ermöglichen. Als Schlüsselempfehlung wird dargestellt, dass die Entscheidung für ein Operationsverfahren im Spiegel der aktuellen Datenlage letztlich in Abhängigkeit von der Schwere der abdominellen Sepsis, ihrer Dauer, dem Alter des Patienten und seiner Komorbidität getroffen werden sollte.