Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Im April diskutierten die Herz-Kreislauf-Spezialisten aus der ganzen Welt auf dem  Kongress des American College of Cardiology (ACC) u.a. neue Therapieansätze bei akutem Myokardinfarkt, koronarer Herzerkrankung, kardiogenem Schock oder Aortenklappenstenose. In unserem Kongress-Dossier haben wir für Sie Berichte über die „Late-Breaking Trials“ und andere wichtige Studien zusammengestellt. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 12/2006

01.12.2006 | In der Diskussion

Trauma der Wirbelsäule und Bandscheibe

Gutachterliche Herausforderungen bei „Bagatellverletzungen“

verfasst von: Dr. B. A. Leidel, S. Keßler, W. Mutschler

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2006

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

In der Literatur wird der Zusammenhang zwischen chronischen Schmerzsyndromen der Wirbelsäule und „Bagatellverletzungen“ kontrovers diskutiert. Als solche gelten Prellung, Stauchung und/oder Distorsion ohne frische, sichere bildgebend nachweisbare Verletzungsfolgen an knöchernen und diskoligamentären Strukturen der Wirbelsäule. Isolierte Auffälligkeiten der Bandscheiben werden dabei meist als vorbestehende, vom Unfall unabhängige Veränderungen interpretiert und ein Zusammenhang mit dem Unfallereignis abgelehnt. Dennoch können nach „Bagatellverletzungen“ der Wirbelsäule komplexe chronische Schmerzsyndrome mit maßgeblichen funktionellen Einschränkungen auftreten, die die Leistungsfähigkeit bei den Betroffenen im Privat- und Erwerbsleben dauerhaft erheblich mindern.
Neben der diagnostischen und therapeutischen Herausforderung für den Behandelnden sieht sich der Gutachter dabei oftmals mit der Fragestellung konfrontiert, ob „Bagatellverletzungen“ der Wirbelsäule zu maßgeblichen und dauerhaften Funktionseinschränkungen mit chronischen Schmerzsyndromen führen können und welche Bedeutung dabei ggf. isolierten Auffälligkeiten der Bandscheiben zukommt. Die Datenlage in der wissenschaftlichen Literatur ist hierzu widersprüchlich und insgesamt mangelhaft.
Basierend auf der derzeitig verfügbaren internationalen Literatur wird in dem vorliegenden Artikel die Kausalität zwischen Unfallereignis „Bagatellverletzung“ der Wirbelsäule und eventuellem chronischen Beschwerdebild kritisch untersucht, um die Entscheidungsfindung des Gutachters in strittigen Fällen zu erleichtern und argumentativ zu untermauern.
Literatur
1.
Aprill C, Bogduk N (1992) The prevalence of cervical zygaphyseal joint pain. A first approximation. Spine 17: 744–748CrossRefPubMed
2.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften AWMF (1997) Chronisch unspezifischer Rückenschmerz – Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation. http://​www.​awmf-online.​de, abgerufen 01.06.2006
3.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften AWMF (2002) Bandscheibenbedingte Ischialgie – Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie (BVO). http://​www.​awmf-online.​de, abgerufen 01.06.2006
4.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften AWMF (2003) Sozialmedizinische Leistungsbeurteilung bei Bandscheiben- und bandscheibenassoziierten Erkrankungen – Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention. http://​www.​awmf-online.​de, abgerufen 01.06.2006
5.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften AWMF (2005) Lumbaler Bandscheibenvorfall – Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie. http://​www.​awmf-online.​de, abgerufen 01.06.2006
6.
Arendt Y, Schorling S, Scale D, Schmitt E, Kurth AA (2002) Erfahrungen mit lumbalen Bandscheibenvorfällen bei Jugendlichen. Z Orthop Ihre Grenzgeb 140: 644–651CrossRefPubMed
7.
Barnsley L, Lord S, Wallis BJ, Bogduk N (1995) The prevalence of chronic cervical zygapophyseal joint pain after whiplash. Spine 20: 20–26CrossRefPubMed
8.
Beattie PF, Meyers SP, Stratford P et al. (2000) Associations between patient report of symptoms and anatomic impairment visible on lumbar magnetic resonance imaging. Spine 25: 819–828CrossRefPubMed
9.
Berthelot JM, Maugars Y, Delecrin J et al. (1995) Magnetic resonance imaging for the lumbar disk pathology, incidence of false negatives. Presse Med 24: 1329–1331PubMed
10.
Bigos SJ, Battie MC, Spengler DM (1991) A prospective study of work perceptions and psychosocial factors affecting the report of back injury. Spine 16: 1-6PubMed
11.
Bilow H, Weller S (1989) Das so genannte Verhebetrauma. In: Hierholzer G, Ludolph E, Hamacher E (Hrsg) Gutachtenkolloquium 4, Wirbelsäulenverletzungen, Wirbelsäulenschäden, periphere Nervenschäden, Kniegelenkschäden unter besonderer Berücksichtigung der neugefassten BK Nr. 2102, Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 47–50
12.
Blanchard EB, Hickling EJ, Taylor AE et al. (1994) Psychological morbidity associated with motor vehicle accidents. Behavior Res Ther 32: 283–290CrossRef
13.
Boden SD, Davis DO, Dina TS et al. (1990) Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects – A prospective investigation. J Bone Joint Surg Am 72: 403–408PubMed
14.
Boden SD, McCowin PR, Davis DO et al. (1990) Abnormal magnetic-resonance scans of the cervical spine in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg Am 72: 1178–1184PubMed
15.
Boos N, Semmer N, Elfering A et al. (2000) Natural history of individuals with asymptomatic disc abnormalities in magnetic resonance imaging: predictors of low back pain-related medical consultations and work incapacity. Spine 25: 1484–1492CrossRefPubMed
16.
Borchgrevink G, Smevik O, Haave I et al. (1997) MRI of the cerebrum and cervical column within two days after whiplash neck sprain injury. Injury 28: 331–335CrossRefPubMed
17.
Borenstein DG, O’Mara JW, Boden SD et al. (2001) The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low-back pain in asymptomatic subjects – A seven year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 83: 1306–1311PubMed
18.
Brinckmann P, Porter RW (1994) A laboratory model of lumbar disc protrusion. Fissure and fragment. Spine 19: 228–235PubMed
19.
Burns JW, Loecker TH, Fischer JR Jr, Bauer DH (1996) The prevalence and significance of spinal disk abnormalities in an asymptomatic acceleration subject panel. Aviat Space Environ Med 67: 849–853PubMed
20.
Burton AK, Tillotson KM, Main CJ, Hollis S (1995) Psychosocial predictors of outcome in acute and sub acute low back trouble. Spine 20: 722–728CrossRefPubMed
21.
22.
Carragee EJ, Cohen S (2004) Reliability of LBP history in asymptomatic subjects? The prevalence and incidence of reported back pain correlates with surveillance frequency. In: Proceedings of the 19th Annual Meeting of the North American Spine Society, Chicago, October 26–30, 216
23.
Carragee EJ, Paragioudakis SJ, Khurana S (2000) 2000 Volvo Award winner in clinical studies: lumbar high-intensity zone and discography in subjects without low back problems. Spine 25: 2987–2992CrossRefPubMed
24.
Carragee EJ, Alamin TF, Cheng I (2005 a) Does minor trauma cause serious low back pain? A prospective 5-year study in subjects with pre-existing degenerative changes. Proceedings of the NASS 20th Annual Meeting. Spine J 5: 49SCrossRef
25.
Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM (2005 b) Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: A prospective study in subjects with benign persistent back pain. Spine J 5: 24–35CrossRefPubMed
26.
Cassidy JD, Carroll L, Cote P et al. (2003) Low back pain after traffic collisions: a population-based cohort study. Spine 28: 1002–1009CrossRefPubMed
27.
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie DGU, Kommission „Gutachten“ der DGU in Zusammenarbeit mit dem Arbeitskreis „Sozialmedizin und Begutachtungsfragen“ der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie DGOOC (2004) Empfehlungen zur Begutachtung, 26. Jahrgang, Supplement. Demeter, Stuttgart
28.
29.
Ehlers A (1999) Posttraumatische Belastungsstörung. Hofgrefe, Göttingen
30.
Erlenkämper A, Fichte W (1996) Sozialrecht, 3. Aufl. Berlin, S 96 ff.
31.
Erlinghagen N (2001) HWS-Schleudertrauma – Kommentar aus Sicht des Kostenträgers. Trauma Berufskrankheit 3 (Suppl 3): S344–S347CrossRef
32.
Erlinghagen N (2002) HWS-Schleudertrauma – Kommentar aus Sicht des Kostenträgers. Manuelle Medizin 40: 224–227CrossRef
33.
Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM et al. (1999) A review and methodological critique of the literature refuting whiplash syndrome. Spine 24: 86–96CrossRefPubMed
34.
Graf-Baumann T (1999) Aktuelles zur Begutachtung von Beschleunigungsverletzungen. Manuelle Medizin 37: 225–226CrossRef
35.
Grosser V, Kranz HW, Wenzl M et al. (2000) Zusammenhangsfragen bei der Begutachtung des so genannten Verhebetraumas. Trauma Berufskrankh 2: 182–187CrossRef
36.
Hack A (2000) Entstehung von Bandscheibenvorfällen – Untersuchung über den Zusammenhang mit Störungen der Gelenksbeweglichkeit an der Lendenwirbelsäule. Manuelle Medizin 38: 33–35CrossRef
37.
Herzog RJ, Ghanayem AJ, Guyer RD et al. (2003) Magnetic resonance imaging: Use in patients with low back pain or radicular pain. Spine J 3: 6S–10SCrossRefPubMed
38.
Hurwitz EL, Morgenstern H, Yu F (2003) Cross-sectional and longitudinal associations of low-back pain and related disability with psychological distress among patients enrolled in the UCLA Low-Back Pain Study. J Clin Epidemiol 56: 463–471CrossRefPubMed
39.
Jarvik JG, Deyo RA (2002) Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med 137: 586–597PubMed
40.
Jarvik JJM, Hollingworth W, Heagerty P et al. (2001) The longitudinal assessment of imaging and disability of the back (LAIDBack) Study: baseline data. Spine 26: 1158–1166CrossRefPubMed
41.
Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N et al. (1994) Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med 331: 69–73CrossRefPubMed
42.
Krämer J, Wiese M, Haaker R, Bernsmann K (2001) Bandscheibenvorfall und Trauma. Orthopade 30: 121–127CrossRefPubMed
43.
Kügelgen B, Kügelgen C, Baumgaertel F (2001) HWS-Schleudertrauma – Muskuläre Funktionsstörungen und Therapiekonzepte. Trauma Berufskrankh 3 (Suppl 3): S334–S343CrossRef
44.
Lee JY, Ernestus RI, Schröder R, Klug N (2000) Histological study of lumbar intervertebral disc herniation in adolescents. Acta Neurochir 142: 1107–1110CrossRef
45.
Leidel BA, Kanz KG, Mutschler W (2005) Evidenzbasiertes diagnostisches Vorgehen bei V.a. stumpfes HWS-Trauma – Entwicklung eines Algorithmus. Unfallchirurg 108: 905–919CrossRefPubMed
46.
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N (1996 a) Chronic cervical zygapophyseal joint pain after whiplash: a placebo-controlled prevalence study. Spine 21: 1737–1744CrossRefPubMed
47.
Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ et al. (1996 b) Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. N Engl J Med 335: 1721–1726CrossRefPubMed
48.
Ludolph E (2005) Die Rolle des Schmerzes in der Unfallbegutachtung. In: Ludolph E, Lehmann R, Schürmann J (Hrsg) Kursbuch der ärztlichen Begutachtung. EcoMed, Landsberg, 3:VI-1.3.8
49.
Ludolph E (1989) Diskussion. In: Hierholzer G, Ludolph E, Hamacher E (Hrsg) Gutachtenkolloquium 4, Wirbelsäulenverletzungen, Wirbelsäulenschäden, periphere Nervenschäden, Kniegelenkschäden unter besonderer Berücksichtigung der neugefassten BK Nr. 2102, Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 67–73
50.
Lühmann D (2001) Stellenwert der Magnet-Resonanz-Tomografie im Rahmen der Versorgung von Patienten mit Rückenschmerzen – Kurz-HTA: Update einer Best-Evidence-Synthese. In: Deutsche Agentur für Health Technology Assessment des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (Hrsg) Health Technology Assessment in der Bundesrepublik Deutschland, HTA Berichte. http://​gripsdb.​dimdi.​de/​de/​hta/​hta_​berichte/​hta022_​bericht_​de.​pdf, abgerufen 01.06.2006
51.
Marx HH (1992) Medizinische Begutachtung – Grundlagen und Praxis, 6. Aufl. Thieme, Stuttgart New York
52.
Meyer C, Markgraf E (1998) Die posttraumatische Belastungsstörung nach Verkehrsunfällen. Editorial. Unfallchirurg 12: 877
53.
Meyer C, Steil R (1998) Die posttraumatische Belastungsstörung nach Verkehrsunfällen. Unfallchirurg 12: 878–894CrossRef
54.
Meyer C, Dittrich U, Küster S et al. (2005) Psychoreaktive Störungen nach Verkehrsunfällen – Ist eine Prädiktion der Entwicklung psychoreaktiver Störungen nach Verkehrsunfällen möglich? Unfallchirurg 108: 1065–1071CrossRefPubMed
55.
Mollowitz GG (1998) Der Unfallmann – Begutachtung der Folgen von Arbeitsunfällen, privaten Unfällen und Berufskrankheiten, 12. Aulf. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
56.
National Guideline Clearing House (2005) Adult low back pain. http://​www.​giudeline.​gov, abgerufen 01.06.2006
57.
Oppel U (1999) Gutachterliche Pflichten am Beispiel des „Schleudertrauma“ – Zusammenhangsgutachten. Manuelle Medizin 37: 241–254CrossRef
58.
Peterson CK, Bolton JE, Wood AR (2000) A cross-sectional study correlating lumbar spine degeneration with disability and pain. Spine 25: 218–223CrossRefPubMed
59.
Porter RW (1995) Pathology of lumbar disc protrusion. J R Coll Surg Edinb 40: 200–202PubMed
60.
Rannou F, Corvol M, Revel M, Poiraudeau S (2001) Disk degeneration and disk herniation: the contribution of mechanical stress. Joint Bone Spine 68: 543–546CrossRefPubMed
61.
Reck R (2005) Der chronische Rückenschmerz und seine Begutachtung (I). Vers Med 57: 171–175
62.
Reck R (2006) Der chronische Rückenschmerz und seine Begutachtung (II). Vers Med 58: 14–18
63.
Roesgen M, Dohmen A, Sandhaus A (1998) Unfallchirurgische Begutachtung. Unfallchirurg 101: 560–569CrossRefPubMed
64.
Rompe G (1998) Neurologische Diagnostik. In: Rompe G, Erlenkämper A (Hrsg) Begutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane. Thieme, Stuttgart New York, S 266–267
65.
Rompe G (1998) Orthopädisch-traumatologische Begutachtung. Orthopade 27: 854–858PubMed
66.
Ronnen HR, de Korte PJ, Brink PR et al. (1996) Acute whiplash injury: Is there a role for MR imaging? A prospective study of 100 patients. Radiology 201: 93–96PubMed
67.
Russe O, Neumann K (1989) Verletzungsmechanismen – Unterschiede Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. In: Hierholzer G, Ludolph E, Hamacher E (Hrsg) Gutachtenkolloquium 4, Wirbelsäulenverletzungen, Wirbelsäulenschäden, periphere Nervenschäden, Kniegelenkschäden unter besonderer Berücksichtigung der neu gefassten BK Nr. 2102. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 15–18
68.
Schmitt KU, Walz F, Vetter D, Muser M (2003) Whiplash injury: cases with a long period of sick leave need biomechanical assessment. Eur Spine J 12: 247–254PubMed
69.
Seidler A, Bolm-Audorff U, Siol T et al. (2003) Occupational risk factors for symptomatic lumbar disc herniation – A case-control study. Occup Environ Med 60: 821–830CrossRefPubMed
70.
Siol T, Flatten G, Wöller W (2001) Epidemiologie und Komorbidität der Posttraumatischen Belastungsstörung: Leitlinie und Quellentext. Schattauer, Stuttgart
71.
Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR (1995) Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: re-defining ‚whiplash‘ and its management. Spine 20 (Suppl): 1S–73SPubMed
72.
Stadnik TW, Lee RR, Coen HL et al. (1998) Annular tears and disk herniation: prevalence and contrast enhancement on MR images in the absence of low back pain or sciatica. Radiology 206: 49–55PubMed
73.
Steil R, Ehlers A (1998) Posttraumatische Belastungsstörung. In: Reinecker H (Hrsg) Lehrbuch der klinischen Psychologie. Hofgrefe, Göttingen, S 319–336
74.
Weinreb JC, Wolbarsht LB, Cohen JM et al. (1989) Prevalence of lumbosacral intervertebral disk abnormalities on MR images in pregnant and asymptomatic nonpregnant women. Radiology 170: 125–128PubMed
75.
Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Boos N (1998) MR Imaging of the lumbar spine: prevalence of intervertebral disk extrusion and sequestration, nerve root compression, end plate abnormalities and osteoarthritis of the facet joints in asymptomatic volunteers. Radiology 209: 661–666PubMed
76.
White AA III, Gordon SL (1982) Synopsis: workshop on idiopathic low-back pain. Spine 7: 141–149CrossRefPubMed
77.
Wölk W (2002) Logik von Gutachtenaufbau und Begründung. Trauma Berufskrankh 4: 289–294CrossRef
78.
Wolff HD (1999) Grundsätzliche Feststellungen zur Problematik der traumatisierten HWS. Manuelle Medizin 37: 223–226CrossRef
79.
Wyrwich W, Heyde CE (2006) Gutachterliche Probleme nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule. Orthopade 35: 319–330CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Trauma der Wirbelsäule und Bandscheibe
Gutachterliche Herausforderungen bei „Bagatellverletzungen“
verfasst von
Dr. B. A. Leidel
S. Keßler
W. Mutschler
Publikationsdatum
01.12.2006
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2006
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-006-1215-1

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2006

Der Unfallchirurg 12/2006 Zur Ausgabe

Kasuistiken

Ulnarisläsion nach Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter

Kasuistiken

Additive Kreuzbandplastik bei der Implantation von unikondylären Endoprothesen mittels Miniarthrotomie

Kasuistiken

Temporäre perkutane Spondylodese C1/2 und Halotransfixation

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Schulterendoprothetik

Originalien

Reposition von Verrenkungen und Verrenkungsbrüchen der unteren Halswirbelsäule

Originalien

Die winkelstabile Osteosynthese am proximalen Humerus mit der PHILOS-Platte

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

TEP mit Roboterhilfe führt nicht zu größerer Zufriedenheit

15.05.2024 Knie-TEP Nachrichten

Der Einsatz von Operationsrobotern für den Einbau von Totalendoprothesen des Kniegelenks hat die Präzision der Eingriffe erhöht. Für die postoperative Zufriedenheit der Patienten scheint das aber unerheblich zu sein, wie eine Studie zeigt.

Lever-Sign-Test hilft beim Verdacht auf Kreuzbandriss

15.05.2024 Vordere Kreuzbandruptur Nachrichten

Mit dem Hebelzeichen-Test lässt sich offenbar recht zuverlässig feststellen, ob ein vorderes Kreuzband gerissen ist. In einer Metaanalyse war die Vorhersagekraft vor allem bei positivem Testergebnis hoch.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise