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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 10/2015

01.10.2015 | Originalien

Versorgungsrealität von Karotisstenosen in Deutschland

Forderung und Wirklichkeit im internationalen Vergleich und im Lichte der aktuellen S3-Leitlinie

verfasst von: Prof. Dr. J. Eyding, M. Kitzrow, C. Krogias, G. Reimann, R. Weber, C. Weimar, D. Bartig

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 10/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Höhergradige atherosklerotisch bedingte extrakranielle Karotisstenosen sind für 5–10 % aller ischämischen Schlaganfälle verantwortlich. Die Empfehlungen insbesondere zur Versorgung asymptomatischer Stenosen unterziehen sich aktuell einem Wandel. Gesammelte Erkenntnisse zu Indikationsstellung und Verteilung von Fallzahlen in Deutschland liegen nicht vor. Ebenso sind diesbezüglich weder Einfluss noch Umsetzung der im Jahr 2012 publizierten S3-Leitlinie untersucht.

Methode

Routineversorgungsdaten wurden anhand der DRG („diagnosis-related groups“) -Statistiken und strukturierter Qualitätsberichte der Krankenhäuser zur Häufigkeit operativer und interventioneller endovaskulärer Eingriffe an symptomatischen und asymptomatischen Karotisstenosen in den Jahren 2010 und 2013 ausgewertet.

Ergebnisse

Pro Jahr werden in Deutschland ca. 37.000 Karotisendarteriektomien (CEA) und 5000 Karotisangioplastien mit Stentversorgung (CAS) durchgeführt. Etwa 94 % der CEA und 62 % der CAS werden in Zentren mit > 25 Eingriffen pro Jahr durchgeführt. Lediglich 33 % der CEA und 39 % der CAS werden bei symptomatischen Stenosen vorgenommen.

Schlussfolgerung

Rechnerisch zeigen sich eine Unterversorgung von symptomatischen und eine Überversorgung von asymptomatischen Karotisstenosen. Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um eine leitlinienkonformere Versorgung herzustellen und damit insbesondere das Schlaganfallrisiko beim Vorliegen einer atherosklerotischen symptomatischen Arteria-carotis-interna-Stenose zu reduzieren.
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Metadaten
Titel
Versorgungsrealität von Karotisstenosen in Deutschland
Forderung und Wirklichkeit im internationalen Vergleich und im Lichte der aktuellen S3-Leitlinie
verfasst von
Prof. Dr. J. Eyding
M. Kitzrow
C. Krogias
G. Reimann
R. Weber
C. Weimar
D. Bartig
Publikationsdatum
01.10.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 10/2015
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-015-4419-1

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