Die Hyponatriämie ist eine außerordentlich häufige Störung des Wasserhaushalts – und in den meisten Fällen kein Salzmangel. Die Pathophysiologie ist heterogen: Oft spielen akute Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder neurologische und …
Hitzekrampf, -ödem, -erschöpfung oder Hitzschlag? Bei einer Hitzeerkrankung kann die rasche und gezielte Klassifikation mit Einleitung der entsprechenden Maßnahmen lebensrettend sein. Praktische Empfehlungen zum Vorgehen in Notaufnahmen und auf Intensivstationen.
Die Hyponatriämie ist eine der häufigsten Elektrolytstörungen in Notaufnahmen und Intensivstationen. Im Akutfall ist rasches Handeln gefragt. Was sind die wichtigsten Ursachen für eine Abnahme der Serum-Natriumkonzentration? Welches diagnostische und therapeutische Vorgehen wird empfohlen? Und was tun bei Überkorrektur?
verfasst von:
Fabian Perschinka, Paul Köglberger, Sebastian J. Klein, Univ.-Prof. Dr. med. Michael Joannidis
Dysnatriämien bei kritisch Kranken sind eine anästhesiologische Herausforderung. Diagnostik und Behandlung gestalten sich bettseitig oft schwierig; gleichzeitig drohen Komplikationen bis hin zum Tod. Dieser Algorithmus gibt klare Empfehlungen für das Management von Hypo- und Hypernatriämie im OP und auf der Intensivstation.
Die Frage nach der bestgeeigneten Substitutionslösung im intensivmedizinischen Setting ist nach wie vor nicht klar beantwortet: Balancierte Elektrolytlösung oder 0,9% NaCl? Was ist besser hinsichtlich Nierenfunktion und Mortalität? Aktuelle Daten liefern neuen Diskussionsstoff. Eine Einordnung.
Die korrekte Interpretation des Säure-Basen-Haushalts (SBH) fällt vielen Ärztinnen und Ärzte schwer. Diese Übersicht soll helfen, die Interpretation des SBH zu erleichtern und Hilfe bieten beim Berechnen einer etwaigen Kompensation.
Elektrolytstörungen als Notfälle können problematisch sein. Denn sie entwickeln sich langsam, sie gehen oft mit untypischen Symptomen einher – oder es wird schlicht und einfach nicht an sie gedacht. Mit der „Notfallbrille“ werden hier speziell Natrium- und Kalziumstörungen dargestellt: Welche Aspekte sind für die Notfallbehandlung unabdingbar?
verfasst von:
Prof. Dr. Tobias Schilling, Johannes Heymer, Alexander Krohn, Daniel Räpple, Stephan Schmid, Martina Müller
Bei Zystektomiepatienten mit angelegter Neoblase befindet sich das Darmgewebe der Neoblase im ständigen Kontakt mit Urin. Welche Patienten sind besonders anfällig für eine chronisch-metabolische Azidose, bei welchen Symptomen sollten sie reagieren und welche Therapien stehen bereit?
Die Hypernatriämie ist eine häufige Elektrolytstörung im klinischen Alltag. Der CME-Kurs hat die Sensibilisierung und das pathophysiologische Verständnis für diese wichtige intensivmedizinische Elektrolytstörung zum Ziel und geht auf die diagnostische Herangehensweise ein.
Für die Funktionen des Körpers ist es notwendig, den pH-Wert des Bluts in engen Grenzen zu halten. Störungen dieses Gleichgewichts können aus unterschiedlichen Gründen auftreten und in lebensbedrohlichen Zuständen resultieren. Deshalb sind die …
verfasst von:
Dr. med. Mathis Hochrainer, Prim. PD Dr. med. Georg-Christian Funk
Schwere Azidosen müssen rasch diagnostiziert und behandelt werden. Ein systematisches Vorgehen mit einfachen bettseitig einsetzbaren Diagnosehilfen hilft, die zugrundeliegenden Störungen zu identifizieren und eine zielgerichtete, möglichst kausale Therapie einzuleiten.
Säure-Basen-Störungen und insbesondere die metabolische Azidose sind sehr häufig bei kritisch kranken Patienten und tragen wesentlich zur Morbidität und Sterblichkeit bei. Es werden die häufigsten Ursachen, die Pathophysiologie und Therapien …
Eine Säure-Basen-Störung der Mutter kann auf den Fetus übertragen werden, welcher infolge der noch fehlenden Funktion von Lunge und Niere diese kaum kompensieren kann. Diese Übersicht befasst sich mit der Pathophysiologie, dem notwendigen Monitoring und der Therapie dieser Störungen.
Störungen des Säure-Basen-Haushalts sind typische Komplikationen von Anorexia und Bulimia nervosa, des Kurzdarmsyndroms und der dauerhaften Harnableitung zum Blasenersatz. Welche Besonderheiten der jeweiligen Krankheit gibt es, wie sehen die möglichen renalen Komplikationen aus?
Nierensteine aus Kalziumphosphat, Harnsäure oder Ammoniumurat sind häufig mit systemischen Säure-Basen-Störungen assoziiert. Erfahren Sie mehr über die genauen Ursachen und die entsprechenden Therapieoptionen.
Eine 63-jährige Patientin stellte sich mit wechselndem Stuhlverhalten vor. Zur Koloskopievorbereitung erfolgten abführende Maßnahmen mit oralem Natriumphosphat und -diphosphat (Fleet®). Innerhalb von 24 h entwickelte die Patientin eine schwere …
Die Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung in der Notaufnahme. Die Symptomatik ist unspezifisch, die Patienten zeigen Übelkeit, Schwindel und oft Stürze. Für schwere Hyponatriämien sind Erbrechen, zerebrale Krampfanfälle und Somnolenz …
Was dürfen wir von den neuen Kaliumsenkern erwarten?
Hyperkaliämie ist ein häufiges klinisches Problem. Während mehrere Optionen zur Behandlung einer akuten Hyperkaliämie zur Verfügung stehen, gibt es nur wenige Ansätze zur langfristigen Kaliumsenkung. Eine potenzielle Möglichkeit stellen hier …
Ist die Versorgung mit einer Knietotalendoprothese erfolgversprechend?
Der Phosphatdiabetes als seltene Erkrankung manifestiert sich bei Kindern, Jugendlichen und auch bei älteren Patienten. Anhand eines Fallbeispiels berichten wir über eine 43-jährige Patientin mit bekanntem Phosphatdiabetes, die über starke …
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„Kalte“ Tumoren werden heiß – CD28-kostimulatorische Antikörper sollen dies ermöglichen. Am besten könnten diese in Kombination mit BiTEs und Checkpointhemmern wirken. Erste klinische Studien laufen bereits.
Eine perioperative Therapie mit Nivolumab reduziert das Risiko für Rezidive und Todesfälle bei operablem NSCLC im Vergleich zu einer alleinigen neoadjuvanten Chemotherapie um über 40%. Darauf deuten die Resultate der Phase-3-Studie CheckMate 77T.
Immunchemischer Stuhltest positiv, Koloskopie negativ – in solchen Fällen kann die Blutungsquelle auch weiter proximal sitzen. Ein Forschungsteam hat nachgesehen, wie häufig und in welchen Lokalisationen das der Fall ist.
Möglicherweise hängt es von der Art der Diabetesmedikamente ab, wie hoch das Risiko der Betroffenen ist, dass sich sehkraftgefährdende Komplikationen verschlimmern.
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