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Krisenintervention und Traumatherapie
Psychiatrie, Psychosomatik, PsychotherapieZu Beginn dieses Kapitels wird der Begriff „Krise“ in seiner etymologischen und wissenschaftlichen Bedeutung dargestellt. „Trauma“ wird dabei als Spezialfall einer Krise verstanden. Obwohl sich ICD-10 und DSM-5 in ihren jeweiligen Konzeptualisierungen unterscheiden, ist ihnen doch gemein, dass sie den Begriff vom umgangssprachlichen Verständnis deutlich abheben sowie zwischen Traumaereignis und Traumafolgen streng unterscheiden. Eine Krisenintervention verlangt ein pragmatisch-flexibles Vorgehen, welches eine möglichst schnelle Entlastung beim Betroffenen herbeiführen soll, und ist von Interventionen im Kontext von Traumatherapie zu unterscheiden. In der Darstellung trennen wir entsprechend zwischen frühen Interventionen, die in der akuten Phase Anwendung finden, und therapeutischen Interventionen, auf die dann zurückgegriffen wird, wenn sich signifikante Traumafolgestörungen ausgebildet haben. Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) sowie Screen-and-Treat-Ansätze sind – so die aktuelle wissenschaftliche Literatur – vielversprechende Methoden für die zuerst genannte Zielgruppe. In Bezug auf die Behandlung von chronifizierten Traumfolgestörungen sind v. a. die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) und das Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) zu nennen. Rein stabilisierende Techniken sind hingegen – trotz ihrer weiten Verbreitung – nicht Methode der ersten Wahl. Bevor wir abschließend im Rahmen eines Exkurses auf die „Krise der Krisenhelfer“ eingehen, stellen wir noch die therapeutischen Möglichkeiten bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) mit hoher Symptomkomplexität dar.
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