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Die Onkologie

Erschienen in:

01.08.2014 | Leitthema

Chirurgische Therapie von Lebermetastasen

verfasst von: S. Heinrich, Prof. Dr. H. Lang

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl Fernmetastasen Ausdruck einer Systemerkrankung sind, gewinnen lokale Verfahren in der Therapie von Lebermetastasen zunehmend an Bedeutung.

Ziel

Die Ergebnisse der Resektion von Lebermetastasen maligner Erkrankungen werden dargestellt.

Material und Methoden

Diese Arbeit basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in der Datenbank PubMed.

Ergebnisse

Durch die Reduktion der perioperativen Mortalität und die Entwicklung mehrzeitiger Resektionsverfahren kann auch eine ausgedehnte und rezidivierende Metastasierung sicher reseziert werden. In die Indikationsstellung zur Leberresektion müssen neben der technischen und funktionellen Machbarkeit immer die zu erwartende Morbidität sowie der vermeintliche onkologische Benefit einfließen. Die onkologische Resektabilität (Benefit) kann durch verschiedene Scores bereits präoperativ abgeschätzt werden. Diese Abwägung sollte in einem Tumorboard mit entsprechender (leberchirurgischer) Expertise vorgenommen werden. Sowohl bei kolorektalen als auch bei nichtkolorektalen Lebermetastasen werden 5-Jahres-Überlebensraten von über 60 % erzielt, wobei die Evidenzlage für die Resektion von Metastasen nichtkolorektaler Tumoren noch schwach ist. Dabei weisen Patienten über 75 Jahren vergleichbare Langzeitergebnisse bei nur gering erhöhter perioperativer Mortalität auf. Aktuell sollte die Mortalität von Leberresektionen bei Metastasen unter 1 % liegen. Für die Therapie neuroendokriner Metastasen ist die Datenlage sehr knapp. Während die Kriterien der technischen Resektabilität denen bei nicht neuroendokrinen Metastasen entsprechen, erscheinen Leberresektionen hier v. a. bei geringer Proliferationsrate (Ki67 < 20 %) oder konservativ nicht kontrollierbarer Symptomatik sinnvoll.

Diskussion

Die vorliegenden Daten rechtfertigen den zunehmenden Einsatz der Leberresektion bei sowohl kolorektalen als auch nichtkolorektalen Lebermetastasen.

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Titel: Chirurgische Therapie von Lebermetastasen
verfasst von: S. Heinrich
Prof. Dr. H. Lang
Publikationsdatum: 01.08.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 8/2014
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-014-2731-1

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Chirurgische Therapie von Lebermetastasen

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