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Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

01.03.2014 | Leitthema

Interventionelle bronchologische Therapie

Eine kritische Bestandsaufnahme

verfasst von: D. Herzog, F. Döllinger, B. Temmesfeld-Wollbrück, Dr. R.-H. Hübner

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 2/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) sind unheilbare, progredient fortschreitende Erkrankungen, die durch eine irreversible Obstruktion der kleinen Atemwege gekennzeichnet sind. Insbesondere wenn medikamentöse Behandlungsversuche bei Patienten mit schwerer COPD nicht den gewünschten Erfolg bringen, steht ein neues Therapiekonzept zur kausalen Behandlung der Lungenüberblähung zur Verfügung: die endoskopische Lungenvolumenreduktion. Man unterscheidet die reversible okkludierende Behandlung mit endobronchialen Ventilen von den irreversiblen nicht okkludierenden Verfahren wie Thermoablation, Bronchialkleber, Stents und Spiralen.

Methoden

Es erfolgte ein systematischer Vergleich der wichtigsten Verfahren der Lungenvolumenreduktion bezüglich klinischer Outcomes und Komplikationsprofil basierend auf Literaturrecherchen und klinischer Erfahrung.

Ergebnisse

Eine vollständige Okklusion bei heterogen verteiltem Lungenemphysem und kompletten Fissuren sind die wichtigsten Prädiktionsmarker für eine erfolgreiche Ventiltherapie. Wichtigste Komplikation ist die hohe Pneumothoraxrate. Die ähnlich wirksamen irreversiblen Verfahren könnten für Patienten mit Kollateralverbindungen zwischen den Lungenlappen eine mögliche Therapieoption darstellen, wobei die Studienlage für endgültige Schlussfolgerungen noch nicht ausreichend ist.

Schlussfolgerung

Zusammengefasst stellen interventionelle bronchologische Maßnahmen für COPD-Patienten mit ausgeprägtem Emphysem und fortgeschrittenem Krankheitsstadium eine neue Therapiemöglichkeit dar. Noch ist kein Verfahren zur breiten Anwendung im klinischen Alltag geeignet.

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Titel: Interventionelle bronchologische Therapie
Eine kritische Bestandsaufnahme
verfasst von: D. Herzog
F. Döllinger
B. Temmesfeld-Wollbrück
Dr. R.-H. Hübner
Publikationsdatum: 01.03.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-013-0738-8

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