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Erschienen in: Der Internist 12/2007

01.12.2007 | Schwerpunkt: Was ist gesichert in der Therapie?

Medikamentöse Therapie der Komplikationen der Leberzirrhose

verfasst von: F. Grünhage, J. Heller, B. Appenrodt, V. Schmitz, Prof. Dr. T. Sauerbruch

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 12/2007

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Zusammenfassung

Patienten mit einer Leberzirrhose tragen das Risiko für eine Vielzahl von Komplikationen, die deutlich machen, dass es sich hierbei um eine Systemerkrankung handelt. Die medikamentösen Therapiemöglichkeiten der Komplikationen sind dementsprechend vielfältig. Sie reichen von akuten therapeutischen Maßnahmen wie der Gabe von vasoaktiven Substanzen im Rahmen einer akuten Varizenblutung bis zur Dauerprophylaxe mit oralen Antibiotika nach einer spontan bakteriellen Peritonitis. Dabei sollten allerdings die ursächliche Bekämpfung der Grunderkrankung, die Identifikation von Auslösern für akute Komplikationen und auch die Möglichkeit der Lebertransplantation immer im Auge behalten werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Als-Nielsen B, Gluud LL, Gluud C (2004) Non-absorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: systematic review of randomised trials. BMJ 329: 112CrossRef Als-Nielsen B, Gluud LL, Gluud C (2004) Non-absorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: systematic review of randomised trials. BMJ 329: 112CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Angeli P, Wong F, Watson H, Gines P (2006) Hyponatremia in cirrhosis: Results of a patient population survey. Hepatology 44: 1535–1542PubMedCrossRef Angeli P, Wong F, Watson H, Gines P (2006) Hyponatremia in cirrhosis: Results of a patient population survey. Hepatology 44: 1535–1542PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bernard B, Grange JD, Khac EN et al. (1999) Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. Hepatology 29: 1655–1661PubMedCrossRef Bernard B, Grange JD, Khac EN et al. (1999) Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. Hepatology 29: 1655–1661PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bernard B, Lebrec D, Mathurin P et al. (1997) Beta-adrenergic antagonists in the prevention of gastrointestinal rebleeding in patients with cirrhosis: a meta-analysis. Hepatology 25: 63–70PubMedCrossRef Bernard B, Lebrec D, Mathurin P et al. (1997) Beta-adrenergic antagonists in the prevention of gastrointestinal rebleeding in patients with cirrhosis: a meta-analysis. Hepatology 25: 63–70PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Blei AT, Cordoba J (2001) Hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterology 96: 1968–1976CrossRef Blei AT, Cordoba J (2001) Hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterology 96: 1968–1976CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Brensing KA, Textor J, Perz J et al. (2000) Long term outcome after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in non-transplant cirrhotics with hepatorenal syndrome: a phase II study. Gut 47: 288–295PubMedCrossRef Brensing KA, Textor J, Perz J et al. (2000) Long term outcome after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in non-transplant cirrhotics with hepatorenal syndrome: a phase II study. Gut 47: 288–295PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Corley DA, Cello JP, Adkisson W, Ko WF, Kerlikowske K (2001) Octreotide for acute esophageal variceal bleeding: a meta-analysis. Gastroenterology 120: 946–54PubMedCrossRef Corley DA, Cello JP, Adkisson W, Ko WF, Kerlikowske K (2001) Octreotide for acute esophageal variceal bleeding: a meta-analysis. Gastroenterology 120: 946–54PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat D’Amico G, Pagliaro L, Bosch J (1995) The treatment of portal hypertension: a meta-analytic review. Hepatology 22: 332–354 D’Amico G, Pagliaro L, Bosch J (1995) The treatment of portal hypertension: a meta-analytic review. Hepatology 22: 332–354
9.
Zurück zum Zitat de Franchis R (1996) Developing consensus in portal hypertension. J Hepatol 25: 390–394CrossRef de Franchis R (1996) Developing consensus in portal hypertension. J Hepatol 25: 390–394CrossRef
10.
Zurück zum Zitat de Franchis R (2005) Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 43: 167–176CrossRef de Franchis R (2005) Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 43: 167–176CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Ferenci P, Lockwood A, Mullen K et al. (2002) Hepatic encephalopathy – definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: final report of the working party at the 11th Wolrd Congress of Gastroenterology, Vienna 1998. Hepatology 35: 716–721PubMedCrossRef Ferenci P, Lockwood A, Mullen K et al. (2002) Hepatic encephalopathy – definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: final report of the working party at the 11th Wolrd Congress of Gastroenterology, Vienna 1998. Hepatology 35: 716–721PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gerbes AL (2007) The patient with refractory ascites. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 551–560PubMedCrossRef Gerbes AL (2007) The patient with refractory ascites. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 551–560PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ghassemi S, Garcia-Tsao G (2007) Prevention and treatment of infections in patients with cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 77–93PubMedCrossRef Ghassemi S, Garcia-Tsao G (2007) Prevention and treatment of infections in patients with cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 77–93PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Grandt D, Sauerbruch T, Fleig WE, Rössle M (2004) Therapie der portalen Hypertension: Stellenwert des transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts. Deutsches Ärzteblatt 107: A416–A428 Grandt D, Sauerbruch T, Fleig WE, Rössle M (2004) Therapie der portalen Hypertension: Stellenwert des transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts. Deutsches Ärzteblatt 107: A416–A428
15.
Zurück zum Zitat Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, Bosch J et al. (2005) Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. N Engl J Med 353: 2254–2261PubMedCrossRef Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, Bosch J et al. (2005) Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. N Engl J Med 353: 2254–2261PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Häussinger D, Blei AT (2007) Hepatic encephalopathy. In: Rodes J, Behnhamou JP, Blei A, Reichen J, Rizzetto M (eds) Textbook of heptatology. Oxford University Press, pp 728–760 Häussinger D, Blei AT (2007) Hepatic encephalopathy. In: Rodes J, Behnhamou JP, Blei A, Reichen J, Rizzetto M (eds) Textbook of heptatology. Oxford University Press, pp 728–760
17.
Zurück zum Zitat Heathcote EJ (2000) Management of primary biliary cirrhosis. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines. Hepatology 31: 1005–1013PubMedCrossRef Heathcote EJ (2000) Management of primary biliary cirrhosis. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines. Hepatology 31: 1005–1013PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Heller J, Sauerbruch T (2007) Prevention of recurrent haemorrhage. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 43–53PubMedCrossRef Heller J, Sauerbruch T (2007) Prevention of recurrent haemorrhage. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 43–53PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Ioannou GN, Doust J, Rockey DC (2003) Systematic review: terlipressin in acute oesophageal variceal haemorrhage. Aliment Pharmacol Ther 17: 53–64PubMedCrossRef Ioannou GN, Doust J, Rockey DC (2003) Systematic review: terlipressin in acute oesophageal variceal haemorrhage. Aliment Pharmacol Ther 17: 53–64PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Khuroo MS, Khuroo NS, Farahat KL et al. (2005) Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding. Aliment Pharmacol Ther 21: 347–361PubMedCrossRef Khuroo MS, Khuroo NS, Farahat KL et al. (2005) Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding. Aliment Pharmacol Ther 21: 347–361PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Luca A, Doust J, La Galla R et al. (1999) TIPS for prevention of recurrent bleeding in patients with cirrhosis: meta-analysis of randomized clinical trials. Radioloy 212: 411–412 Luca A, Doust J, La Galla R et al. (1999) TIPS for prevention of recurrent bleeding in patients with cirrhosis: meta-analysis of randomized clinical trials. Radioloy 212: 411–412
22.
Zurück zum Zitat Montano Loza AJ, Czaja AJ (2007) Current therapy for autoimmune hepatitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 4: 202–214CrossRef Montano Loza AJ, Czaja AJ (2007) Current therapy for autoimmune hepatitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 4: 202–214CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Poupon RE, Lindor KD, Cauch-Dudek K et al. (1997) Combined analysis of randomized controlled trials of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis. Gastroenterology 113: 884–890PubMedCrossRef Poupon RE, Lindor KD, Cauch-Dudek K et al. (1997) Combined analysis of randomized controlled trials of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis. Gastroenterology 113: 884–890PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rimola A, Garcia-Tsao G, Navasa M et al. (2000) Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. International Ascites Club. J Hepatol 32: 142–153PubMedCrossRef Rimola A, Garcia-Tsao G, Navasa M et al. (2000) Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. International Ascites Club. J Hepatol 32: 142–153PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Roberts EA, Schilsky ML (2003) A practice guideline on Wilson disease. Hepatology 37: 1475–92PubMedCrossRef Roberts EA, Schilsky ML (2003) A practice guideline on Wilson disease. Hepatology 37: 1475–92PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Salerno F, Cammà C, Enea M et al. (2007) Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for refractory ascites: a meta-analysis of individual patient data. Gastroenterology 133: 825–834PubMedCrossRef Salerno F, Cammà C, Enea M et al. (2007) Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for refractory ascites: a meta-analysis of individual patient data. Gastroenterology 133: 825–834PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Salerno F, Gerbes A, Gines P et al. (2007) Diagnosis, prevention and treatment of the hepatorenal syndrome in cirrhosis. A consensus workshop of the international ascites club. Gut 56: 1310–1318PubMedCrossRef Salerno F, Gerbes A, Gines P et al. (2007) Diagnosis, prevention and treatment of the hepatorenal syndrome in cirrhosis. A consensus workshop of the international ascites club. Gut 56: 1310–1318PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Schepke M, Kleber G, Nurnberg D et al. (2004) Ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis. Hepatology 40: 65–72PubMedCrossRef Schepke M, Kleber G, Nurnberg D et al. (2004) Ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis. Hepatology 40: 65–72PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Scholmerich J, Gluck T (1998) [Spontaneous bacterial peritonitis]. Internist (Berl) 39: 263–271 Scholmerich J, Gluck T (1998) [Spontaneous bacterial peritonitis]. Internist (Berl) 39: 263–271
30.
Zurück zum Zitat Soares-Weiser K, Brezis M, Tur-Kaspa R, Leibovici L (2002) Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev: CD002907 Soares-Weiser K, Brezis M, Tur-Kaspa R, Leibovici L (2002) Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev: CD002907
31.
Zurück zum Zitat Sort P, Navasa M, Arroyo V et al. (1999) Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 341: 403–409PubMedCrossRef Sort P, Navasa M, Arroyo V et al. (1999) Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 341: 403–409PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Thabut D, Bernard-Chabert B (2007) Management of acute bleeding from portal hypertension. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 19–29PubMedCrossRef Thabut D, Bernard-Chabert B (2007) Management of acute bleeding from portal hypertension. Best Pract Res Clin Gastroenterol 21: 19–29PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Vorobioff J, Groszmann RJ, Picabea E et al. (1996) Prognostic value of hepatic venous pressure gradient measurements in alcoholic cirrhosis: a 10-year prospective study. Gastroenterology 111: 701–709PubMedCrossRef Vorobioff J, Groszmann RJ, Picabea E et al. (1996) Prognostic value of hepatic venous pressure gradient measurements in alcoholic cirrhosis: a 10-year prospective study. Gastroenterology 111: 701–709PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Wong F, Liu P, Allidina Y, Blendis L (1995) Pattern of sodium handling and its consequences in patients with preascitic cirrhosis. Gastroenterology 108: 1820–1827PubMedCrossRef Wong F, Liu P, Allidina Y, Blendis L (1995) Pattern of sodium handling and its consequences in patients with preascitic cirrhosis. Gastroenterology 108: 1820–1827PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Medikamentöse Therapie der Komplikationen der Leberzirrhose
verfasst von
F. Grünhage
J. Heller
B. Appenrodt
V. Schmitz
Prof. Dr. T. Sauerbruch
Publikationsdatum
01.12.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 12/2007
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-007-1965-z

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