nach oben

Die Onkologie

Erschienen in:

01.12.2010 | Leitthema

Schildwächterlymphknotenbiopsie beim Melanom

verfasst von: I. Satzger, M. Klein, C. Löser, S. Reske, A. Kapp, Prof. Dr. R. Gutzmer

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Entfernung des Schildwächterlymphknotens (SLNE), häufig auch als Schildwächterlymphknotenbiopsie oder Sentinel-Node-Biopsie bezeichnet, beinhaltet die gezielte Entfernung des tumordrainierenden Lymphknotens nach vorheriger Markierung mittels Lymphabflussszintigraphie. Seit der ersten Beschreibung von Morton im Jahr 1990 hat sich die SLNE in vielen Zentren zur operativen Standardversorgung bei der Erstdiagnose fortgeschrittener Primärmelanome entwickelt. Durch die SLNE werden frühzeitig klinisch okkulte regionäre Lymphknotenmetastasen (Mikrometastasen) erkannt. Die histopathologische und immunhistochemische Detektion regionärer Mikrometastasen gibt wichtige Informationen über die Prognose der Patienten und kann bei der Entscheidung für eine weitere operative Versorgung und adjuvante Therapie hilfreich sein. Gleichzeitig wird die SLNE aber auch kritisch hinterfragt, da es bislang keinen Beweis dafür gibt, dass dadurch die Prognose der Melanompatienten verbessert wird. Dennoch wird die Durchführung einer SLNE in den aktuellen Leitlinien ab einer Primärmelanom-Tumordicke von 1 mm empfohlen, und der Status des Schildwächterlymphknotens wurde in die Klassifikation des Melanoms integriert.

Australian Cancer Network Melanoma Guidelines Revision Working Party (2008) Clinical Practice Guidelines for the Management of Melanoma in Australia and New Zealand. The Cancer Council Australia and Australian Cancer Network, Sydney and New Zealand Guidelines Group, Wellington

Balch CM, Soong SJ, Bartolucci AA et al (1996) Efficacy of an elective regional lymph node dissection of 1 to 4 mm thick melanomas for patients 60 years of age and younger. Ann Surg 224(3):255–263CrossRefPubMed

Balch CM, Buzaid AC, Soong SJ et al (2001) Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma. J Clin Oncol 19(16):3635–3648PubMed

Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ et al (2009) Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol 27(36):6199–6206CrossRefPubMed

Cascinelli N, Morabito A, Santinami M et al (1998) Immediate or delayed dissection of regional nodes in patients with melanoma of the trunk: a randomised trial. WHO Melanoma Programme. Lancet 351(9105):793–796CrossRefPubMed

Chakera AH, Hesse B, Burak Z et al (2009) EANM-EORTC general recommendations for sentinel node diagnostics in melanoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging 36(10):1713–1742CrossRefPubMed

Cochran AJ, Ohsie SJ, Binder SW (2008) Pathobiology of the sentinel node. Curr Opin Oncol 20(2):190–195CrossRefPubMed

Cochran AJ (2000) The pathologist’s role in sentinel lymph node evaluation. Semin Nucl Med 30(1):11–17CrossRefPubMed

Coit DG, Rogatko A, Brennan MF (1991) Prognostic factors in patients with melanoma metastatic to axillary or inguinal lymph nodes. A multivariate analysis. Ann Surg 214(5):627–636CrossRefPubMed

10.

Cook MG, Green MA, Anderson B et al (2003) The development of optimal pathological assessment of sentinel lymph nodes for melanoma. J Pathol 200(3):314–319CrossRefPubMed

11.

Silva N Jr da, Anselmi CE, Riccardi F et al (2009) The surgical management of the sentinel lymph node in cutaneous melanoma might be different when the primary lesion was previously resected with 1 cm margin. Nucl Med Commun 30(7):565–568CrossRefPubMed

12.

Dewar DJ, Newell B, Green MA et al (2004) The microanatomic location of metastatic melanoma in sentinel lymph nodes predicts nonsentinel lymph node involvement. J Clin Oncol 22(16):3345–3349CrossRefPubMed

13.

Fink AM, Weihsengruber F, Spangl B et al (2005) S-classification of sentinel lymph node biopsy predicts the results of complete regional lymph node dissection. Melanoma Res 15(4):267–271CrossRefPubMed

14.

Garbe C, Peris K, Hauschild A et al (2010) Diagnosis and treatment of melanoma: European consensus-based interdisciplinary guideline. Eur J Cancer 46(2):270–283CrossRefPubMed

15.

Gershenwald JE, Thompson W, Mansfield PF et al (1999) Multi-institutional melanoma lymphatic mapping experience: the prognostic value of sentinel lymph node status in 612 stage I or II melanoma patients. J Clin Oncol 17(3):976–983PubMed

16.

Guidance on Cancer Services Improving Outcomes for People with Skin Tumours including Melanoma. The Manual February Developed by the National Collaborating Centre for Cancer 2006

17.

Gutzmer R, Satzger I, Thoms KM et al (2008) Sentinel lymph node status is the most important prognostic factor for thick (> or = 4 mm) melanomas. J Dtsch Dermatol Ges 6(3):198–203CrossRefPubMed

18.

Kretschmer L, Altenvoerde G, Meller J et al (2003) Dynamic lymphoscintigraphy and image fusion of SPECT and pelvic CT-scans allow mapping of aberrant pelvic sentinel lymph nodes in malignant melanoma. Eur J Cancer 39(2):175–183CrossRefPubMed

19.

Kretschmer L, Peeters S, Beckmann I et al (2005) Intraoperative detection of sentinel lymph nodes in cutaneous malignant melanoma – blue dye alone versus blue dye plus gamma detection. J Dtsch Dermatol Ges 3(8):615–622CrossRefPubMed

20.

Kretschmer L, Hilgers R, Mohrle M et al (2004) Patients with lymphatic metastasis of cutaneous malignant melanoma benefit from sentinel lymphonodectomy and early excision of their nodal disease. Eur J Cancer 40(2):212–218CrossRefPubMed

21.

Kretschmer L, Thoms KM, Peeters S et al (2008) Postoperative morbidity of lymph node excision for cutaneous melanoma-sentinel lymphonodectomy versus complete regional lymph node dissection. Melanoma Res 18(1):16–21CrossRefPubMed

22.

Leiter U, Buettner PG, Bohnenberger K et al (2010) Sentinel lymph node dissection in primary melanoma reduces subsequent regional lymph node metastasis as well as distant metastasis after nodal involvement. Ann Surg Oncol 17(1):129–137CrossRefPubMed

23.

Meier A, Satzger I, Volker B et al (2010) Comparison of classification systems in melanoma sentinel lymph nodes – an analysis of 697 patients from a single center. Cancer 116(13):3178–3188CrossRefPubMed

24.

Mitteldorf C, Bertsch HP, Zapf A et al (2009) Cutting a sentinel lymph node into slices is the optimal first step for examination of sentinel lymph nodes in melanoma patients. Mod Pathol 22(12):1622–1627CrossRefPubMed

25.

Morton DL (1990) Current management of malignant melanoma. Ann Surg 212(2):123–124CrossRefPubMed

26.

Morton DL, Wen DR, Wong JH et al (1992) Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 127(4):392–399PubMed

27.

Morton DL, Cochran AJ, Thompson JF et al (2005) Sentinel node biopsy for early-stage melanoma: accuracy and morbidity in MSLT-I, an international multicenter trial. Ann Surg 242(3):302–311PubMed

28.

Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ et al (2006) Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 355(13):1307–1317CrossRefPubMed

29.

Murali R, Cochran AJ, Cook MG et al (2009) Interobserver reproducibility of histologic parameters of melanoma deposits in sentinel lymph nodes: implications for management of patients with melanoma. Cancer 115(21):5026–5037CrossRefPubMed

30.

Paek SC, Griffith KA, Johnson TM et al (2007) The impact of factors beyond Breslow depth on predicting sentinel lymph node positivity in melanoma. Cancer 109(1):100–108CrossRefPubMed

31.

Satzger I, Volker B, Al Ghazal M et al (2007) Prognostic significance of histopathological parameters in sentinel nodes of melanoma patients. Histopathology 50(6):764–772CrossRefPubMed

32.

Satzger I, Volker B, Meier A et al (2007) Prognostic significance of isolated HMB45 or Melan A positive cells in Melanoma sentinel lymph nodes. Am J Surg Pathol 31(8):1175–1180CrossRefPubMed

33.

Satzger I, Volker B, Meier A et al (2008) Criteria in sentinel lymph nodes of melanoma patients that predict involvement of nonsentinel lymph nodes. Ann Surg Oncol 15(6):1723–1732CrossRefPubMed

34.

Satzger I, Meier A, Hoy L et al (2010) Sentinel node dissection delays recurrence and prolongs melanoma-related survival: an analysis of 673 patients from a single center with long-term follow-up. Ann Surg Oncol in press

35.

Scolyer RA, Li LX, McCarthy SW et al (2004) Micromorphometric features of positive sentinel lymph nodes predict involvement of nonsentinel nodes in patients with melanoma. Am J Clin Pathol 122(4):532–539CrossRefPubMed

36.

Sim FH, Taylor WF, Pritchard DJ, Soule EH (1986) Lymphadenectomy in the management of stage I malignant melanoma: a prospective randomized study. Mayo Clin Proc 61(9):697–705PubMed

37.

Starz H, Balda BR, Kramer KU et al (2001) A micromorphometry-based concept for routine classification of sentinel lymph node metastases and its clinical relevance for patients with melanoma. Cancer 91(11):2110–2121CrossRefPubMed

38.

Starz H, Siedlecki K, Balda BR (2004) Sentinel lymphonodectomy and s-classification: a successful strategy for better prediction and improvement of outcome of melanoma. Ann Surg Oncol 11(3 Suppl):162S–168SPubMed

39.

Starz H, Balda BR (2007) Benefit of sentinel lymphadenectomy for patients with nonulcerated cutaneous melanomas in the Breslow range between 0.76 and 1 mm: a follow-up study of 148 patients. Int J Cancer 121(3):689–693CrossRefPubMed

40.

Thomas JM (2009) Prognostic false-positivity and cost-effectiveness in sentinel node biopsy in melanoma. Ann Surg Oncol 16(10):2961–2963CrossRefPubMed

41.

Thomas JM (2009) Concerns relating to the conduct and statistical analysis of the Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial (MSLT-1) in patients with melanoma. J Plast Reconstr Aesthet Surg 62(4):442–446CrossRefPubMed

42.

Trifiro G, Verrecchia F, Soteldo J et al (2008) Modification of lymphoscintigraphic sentinel node identification before and after excisional biopsy of primary cutaneous melanoma. Melanoma Res 18(6):373–377CrossRefPubMed

43.

Akkooi AC van, Nowecki ZI, Voit C et al (2008) Sentinel node tumor burden according to the Rotterdam criteria is the most important prognostic factor for survival in melanoma patients: a multicenter study in 388 patients with positive sentinel nodes. Ann Surg 248(6):949–955CrossRefPubMed

44.

Akkooi AC van, Wilt JH de, Verhoef C et al (2006) High positive sentinel node identification rate by EORTC melanoma group protocol. Prognostic indicators of metastatic patterns after sentinel node biopsy in melanoma. Eur J Cancer 42(3):372–380CrossRefPubMed

45.

Akkooi AC van, Wilt JH de, Verhoef C et al (2006) Clinical relevance of melanoma micrometastases (<0.1 mm) in sentinel nodes: are these nodes to be considered negative? Ann Oncol 17(10):1578–1585CrossRefPubMed

46.

Ploeg I van der, Valdes Olmos RA, Nieweg OE et al (2007) The additional value of SPECT/CT in lymphatic mapping in breast cancer and melanoma. J Nucl Med 48(11):1756–1760CrossRefPubMed

47.

Ploeg I van der, Kroon BB, Antonini N et al (2009) Comparison of three micromorphometric pathology classifications of melanoma metastases in the sentinel node. Ann Surg 250(2):301–304CrossRefPubMed

48.

Ploeg I van der, Kroon BB, Antonini N et al (2009) Is completion lymph node dissection needed in case of minimal melanoma metastasis in the sentinel node? Ann Surg 249(6):1003–1007CrossRefPubMed

49.

Veronesi U, Adamus J, Bandiera DC et al (1977) Inefficacy of immediate node dissection in stage 1 melanoma of the limbs. N Engl J Med 297(12):627–630CrossRefPubMed

50.

Vogt H, Schmidt M, Bares R et al (2010) Procedure guideline for sentinel lymph node diagnosis. Nuklearmedizin 49(4):167–172PubMed

51.

Vuylsteke RJ, Borgstein PJ, Leeuwen PA van et al (2005) Sentinel lymph node tumor load: an independent predictor of additional lymph node involvement and survival in melanoma. Ann Surg Oncol 12(6):440–448CrossRefPubMed

52.

Wendler T, Herrmann K, Schnelzer A et al (2010) First demonstration of 3-D lymphatic mapping in breast cancer using freehand SPECT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37(8):1452–1461CrossRefPubMed

53.

Wrightson WR, Wong SL, Edwards MJ et al (2003) Complications associated with sentinel lymph node biopsy for melanoma. Ann Surg Oncol 10(6):676–680CrossRefPubMed

54.

Morton DL, Cochran AJ (2004) The case for lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy in the management of primary melanoma. Br J Dermatol 151(2):308–319CrossRefPubMed

Titel: Schildwächterlymphknotenbiopsie beim Melanom
verfasst von: I. Satzger
M. Klein
C. Löser
S. Reske
A. Kapp
Prof. Dr. R. Gutzmer
Publikationsdatum: 01.12.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 12/2010
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-010-1924-5

Neu im Fachgebiet Onkologie

Hodgkin Lymphom: BrECADD-Regime übertrifft die Erwartungen

05.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Das Kombinationsregime BrECADD mit Brentuximab vedotin ermöglichte in der Studie HD21 beim fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom eine unerwartet hohe progressionsfreie Überlebensrate von 94,3% nach vier Jahren. Gleichzeitig war das Regime besser tolerabel als der bisherige Standard eBEACOPP.

Antikörper-Drug-Konjugat verdoppelt PFS bei Multiplem Myelom

05.06.2024 ASCO 2024 Nachrichten

Zwei Phase-3-Studien deuten auf erhebliche Vorteile des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats Belantamab-Mafodotin bei vorbehandelten Personen mit Multiplem Myelom: Im Vergleich mit einer Standard-Tripeltherapie wurde das progressionsfreie Überleben teilweise mehr als verdoppelt.

Neuer TKI gegen CML: Höhere Wirksamkeit, seltener Nebenwirkungen

05.06.2024 Chronische myeloische Leukämie Nachrichten

Der Tyrosinkinasehemmer (TKI) Asciminib ist älteren Vertretern dieser Gruppe bei CML offenbar überlegen: Personen mit frisch diagnostizierter CML entwickelten damit in einer Phase-3-Studie häufiger eine gut molekulare Response, aber seltener ernste Nebenwirkungen.

Brustkrebs-Prävention wird neu gedacht

04.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Zurzeit untersuchen Forschende verschiedene neue Ansätze zur Prävention von Brustkrebs bei Personen mit hohem Risiko. Darunter Denosumab, die prophylaktische Bestrahlung der Brust – und Impfungen.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2010

Melanom ? Licht am Ende des Tunnels

Strahlentherapie des kutanen Melanoms

Operative Behandlung des malignen Melanoms der Haut

Adjuvante systemische Therapie des Melanoms