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Trauma und Berufskrankheit

Erschienen in:

16.12.2015 | Übersichten

Pseudarthrosen und komplikationsbehaftete Verläufe nach Mittelhandfrakturen

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. med. Leila Harhaus, Berthold Bickert, Ulrich Kneser

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 4/2016

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Zusammenfassung

Frakturen der Mittelhandknochen verlaufen nicht selten komplikationsbehaftet und zeigen einen durch Delayed Union oder Pseudarthrosenbildung verzögerten Heilungsverlauf. Einen klaren Behandlungsalgorithmus gibt es aktuell noch nicht. Wir empfehlen ein stufenartiges Vorgehen: Eine hyperthrophe instabile Pseudarthrose ist durch eine osteosynthetische Stabilisierung, ggf. ergänzt um eine Spongiosaplastik zu behandeln. Atrophe Pseudarthrosen erfordern ein komplexeres Vorgehen. Bei überschaubarer Größe des knöchernen Defektes und Vorliegen von guten Weichteilverhältnissen ist eine Spongiosaanlagerung, bei größeren knöchernen Defekten bei weiterhin suffizienten Weichteilverhältnissen ist die Transplantation eines kortikospongiösen Beckenkammspans mit überbrückender Plattenosteosynthese das adäquate Verfahren. Bei großen Defekten und kompromittierter Weichteilsituation besteht die Indikation für einen freien vaskularisierten Knochentransfer. Auch die Anwendung modernerer Verfahren wie BMP (bone morphogenic protein)-Anlagerung oder supportive Behandlung mit niedrigenergetischem Ultraschall oder extrakorporaler Stoßwellentherapie sind denkbar. Aufgrund vieler moderner Therapieansätze ist eine aktuelle Evaluation dieser Thematik jedoch unabdingbar.

Jupiter JB, Koniuch MP, Smith RJ (1985)The management of delayed union and nonunion of the metacarpals and phalanges. J Hand Surg Am 10(4):457–466CrossRefPubMed

Page SM, Stern PJ (1998) Complications and range of motion following plate fixation of metacarpal and phalangeal fractures. J Hand Surg Am 23(5):827–832CrossRefPubMed

Fusetti C, Meyer H, Borisch N, Stern R, Santa DD, Papaloïzos M (2002) Complications of plate fixation in metacarpal fractures. J Trauma 52(3):535–539CrossRefPubMed

Stern PJ, Wieser MJ, Reilly DG (1987) Complications of plate fixation in the hand skeleton. Clin Orthop Relat Res (214):59–65

Ring D (2006) Malunion and nonunion of the metacarpals and phalanges. Instr Course Lect 55:121–128PubMed

Schmidt H, Lanz U (1992) Chirurgische Anatomie der Hand. Hippokrates Verlag, Stuttgart, S 160

Hadjiargyrou M, McLeod K, Ryaby JP, Rubin C (1998) Enhancement of fracture healing by low intensity ultrasound. Clin Orthop Relat Res (355Suppl):216–229

Malizos KN, Hantes ME, Protopappas V, Papachristos A (2006) Lowintensity pulsed ultrasound for bone healing: an overview. Injury 37:56–62CrossRef

Reher P, Elbeshir el-NI, Harvey W et al (1997) The stimulation of bone formation in vitro by therapeutic ultrasound. Ultrasound Med Biol 23:1251–1258CrossRefPubMed

10.

Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M (2001) The use of low-intensity ultrasound to accelerate the healing of fractures. J Bone Joint Surg 83:259–270CrossRefPubMed

11.

Tsai CL, Chang WH, Liu TK (1992) Preliminary studies of duration and intensity of ultrasonic treatments on fracture repair. Chin J Physiol 35:21–26PubMed

12.

Wang SJ, Lewallen DG, Bolander ME et al (1994) Low intensity ultrasound treatment increases strength in a rat femoral fracture model. J Orthop Res 12:40–47CrossRefPubMed

13.

Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M (2001) The use of low-intensity ultrasound to accelerate the healing of fractures. J Bone Joint Surg Am 83:259–270CrossRefPubMed

14.

Leung KS, Lee WS, Tsui HF et al (2004) Complex tibial fracture outcomes following treatment with low intensity pulsed ultrasound. Ultrasound Med Biol 30:389–395CrossRefPubMed

15.

Rompe JD, Rosendahl T, Schöllner C, Theis C (2001) High-energy extracorporeal shock wave treatment of nonunions. Clin Orthop Relat Res 387:102–111CrossRefPubMed

16.

Schaden W, Fischer A, Sailler A (2001) Extracorporeal shock wave therapy of nonunion or delayed osseous union. Clin Orthop Relat Res 387:90–94CrossRefPubMed

17.

Wang CJ, Huang HY, Chen HH, Pai CH, Yang KD (2001) Effect of shock wave therapy on acute fractures of the tibia. Clin Orthop Relat Res (387):112–118Querry

18.

Kaulesar Sukul DM, Johannes EJ, Pierik EG, van Eijck GJ, Kristelijn MJ (1993) The effect of high energy shock waves focused on cortical bone: an in vitro study. J Surg Res 54:46–51CrossRefPubMed

19.

Martini L, Giavaresi G, Fini M, Borsari V, Torricelli P, Giardino R (2006) Early effects of extracorporeal shock wave treatment on osteoblast-like cells: a comparative study between electromagnetic and electrohydraulic devices. J Trauma 61:1198–1206CrossRefPubMed

20.

Martini L, Giavaresi G, Fini M, Torricelli P, de Pretto M, Schaden W, Giardino R (2003) Effect of extracorporeal shock wave therapy on osteoblastlike cells. Clin Orthop Relat Res 413:269–280CrossRefPubMed

Titel: Pseudarthrosen und komplikationsbehaftete Verläufe nach Mittelhandfrakturen
verfasst von: Priv.-Doz. Dr. med. Leila Harhaus
Berthold Bickert
Ulrich Kneser
Publikationsdatum: 16.12.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 4/2016
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-015-0111-8

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