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Die Pathologie

Erschienen in:

01.11.2015 | Übersichten

S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms

Anforderungen an die Pathologie

verfasst von: Prof. Dr. L.-C. Horn, M.W. Beckmann, M. Follmann, M.C. Koch, P. Mallmann, S. Marnitz, D. Schmidt

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 6/2015

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Zusammenfassung

Zwischen 2011 und Ende 2014 wurde die bis dahin gültige S2k-Leitlinie für die Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms aktualisiert und auf S3-Niveau angehoben. Die vorliegende Übersicht fasst die relevanten Aspekte des Zuschnitts, der histopathologischen Diagnostik und der Befundabfassung für die Pathologie des invasiven Zervixkarzinoms zusammen. Die Empfehlungen umfassen kolposkopisch gezielt entnommene Biopsien, Konisationen, Trachelektomien und die Präparate nach radikaler Hysterektomie sowie Lymphonodektomien einschließlich der Sentinellymphknotendiagnostik. Die Leitlinie berücksichtigt neben praktischen Aspekten der Pathologie ebenso die klinischen Notwendigkeiten an die Histopathologie für eine optimale operative, strahlentherapeutische und adjuvante Therapie der Patientinnen. Erstmals wurde die tiefe Stromainvasion beim makroinvasiven Zervixkarzinom definiert als eine Tumorinfiltration in das zervikale Stroma von > 66 %. Zusätzlich werden morphologische Prognosefaktoren des mikro- und makroinvasiven Zervixkarzinoms zusammengefasst.

Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS, Young RH (Hrsg) (2014) WHO classification of tumours of female genital tract. IARC Press, Lyon, S 169–206

Horn LC, Hentschel B, Bilek K, Richter CE, Einenkel J, Leo C (2006) Mixed small cell carcinomas of the uterine cervix: prognostic impact of focal neuroendocrine differentiation but not of Ki-67 labeling index. Ann Diagn Pathol 10(3):140–143CrossRefPubMed

Cohen JG, Kapp DS, Shin JY, Urban R, Sherman AE, Chen LM, Osann K, Chan JK (2010) Small cell carcinoma of the cervix: treatment and survival outcomes of 188 patients. Am J Obstet Gynecol 203(4):347.e1–6.CrossRef

Lee SW, Nam JH, Kim DY, Kim JH, Kim KR, Kim YM, Kim YT (2010) Unfavorable prognosis of small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix: a retrospective matched case-control study. Int J Gynecol Cancer 20(3):411–416CrossRefPubMed

Chan JK, Loizzi V, Burger RA, Rutgers J, Monk BJ (2003) Prognostic factors in neuroendocrine small cell cervical carcinoma: a multivariate analysis. Cancer 97(3):568–574CrossRefPubMed

Schmidt D, Horn LC, Kommoss F (2005) Neuroendocrine carcinomas of the cervix. Pathologe 26(4):262–265CrossRefPubMed

Wittekind C, Meyer HJ (2011) TNM-Klassifikation maligner Tumoren. Wiley-Blackwell, Weinheim, S. 192–197 (3. korrigierter Nachdruck)

Nucci MR, Crum CP (2007) Redefining early cervical neoplasia: recent progress. Adv Anat Pathol 14(1):1–10CrossRefPubMed

Dunn M, Morgan MB, Beer TW (2009) Perineural invasion: identification, significance, and a standardized definition. Dermatol Surg 35:214–221CrossRefPubMed

10.

Liebig C, Ayala G, Wilks JA, Berger DH, Albo D (2009) Perineural invasion in cancer: a review of the Literature. Cancer 115:3379–3391CrossRefPubMed

11.

Wittekind C, Compton CC, Brirley J, Sobin LH (2012) TNM supplement. A commentary on uniform use. Wiley-Blackwell, London, S 7–11, 21–22

12.

Darragh TM, Colgan TJ, Thomas Cox J, Heller DS, Henry MR, Luff RD, McCalmont T, Nayar R, Palefsky JM, Stoler MH, Wilkinson EJ, Zaino RJ, Wilbur DC (2013) Members of the LAST project work groups. The lower anogenital squamous terminology standardization project for HPV-associated lesions: background and consensus recommendations from the college of American pathologists and the American society for colposcopy and cervical pathology. Int J Gynecol Pathol 32(1):76–115CrossRefPubMed

13.

Luo YV, Prihoda TJ, Sharkey FE (2002) Number of levels needed for diagnosis of cervical biopsies. Arch Pathol Lab Med 126(10):1205–1208PubMed

14.

Fadare O, Rodriguez R (2007) Squamous dysplasia of the uterine cervix: tissue sampling-related diagnostic considerations in 600 consecutive biopsies. Int J Gynecol Pathol 26(4):469–474CrossRefPubMed

15.

Horn LC, Einenkel J, Höckel M, Kölbl H, Kommoss F, Lax SF, Reich O, Riethdorf L, Schmidt D (2007) [Pathoanatomical preparation and reporting for dysplasias and cancers of the cervix uteri: cervical biopsy, conization, radical hysterectomy and exenteration]. Pathologe 28(4):249–260CrossRefPubMed

16.

Kurman RJ, Amin MB, Members of the cancer committee, college of American pathologists (1999) Protocol for the examination of specimens from patients with carcinomas of the cervix. A basis for checklists. Arch Pathol Lab Med 123:55–61PubMed

17.

Lawrence WD, Association of Directors of Anatomic and Surgical Pathology (2001) ADASP recommendations for processing and reporting of lymph node specimens submitted for evaluation of metastatic disease. Virchows Arch 439(5):601–603CrossRefPubMed

18.

College of American Pathologists (2011) http://www.cap.org/apps/docs/committees/cancer/cancer_protocols/2011/Cervix_11protocol.pdf

19.

Horn LC, Klostermann K (2011) [Precancerous lesions of the uterine cervix: morphology and molecular pathology]. Pathologe 32(Suppl 2):242–254CrossRefPubMed

20.

Kristensen GB, Abeler VM, Risberg B, Trop C, Bryne M (1999) Tumor size, depth of invasion, and grading of the invasive tumor front are the main prognostic factors in early squamous cell cervical carcinoma. Gynecol Oncol 74(2):245–251CrossRefPubMed

21.

Miroshnichenko GG, Parva M, Holtz DO, Klemens JA, Dunton CJ (2009) Interpretability of excisional biopsies of the cervix: cone biopsy and loop excision. J Low Genit Tract Dis 13(1):10–12CrossRefPubMed

22.

Shin JW, Rho HS, Park CY (2009) Factors influencing the choice between cold knife conization and loop electrosurgical excisional procedure for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. J Obstet Gynaecol Res 35(1):126–130CrossRefPubMed

23.

Negri G, Bellisano G, Carico E, Faa G, Kasal A, Antoniazzi S, Egarter-Vigl E, Piccin A, Dalla Palma P, Vittadello F (2011) Usefulness of p16ink4a, ProEX C, and Ki-67 for the diagnosis of glandular dysplasia and adenocarcinoma of the cervix uteri. Int J Gynecol Pathol 30(4):407–413CrossRefPubMed

24.

Reuschenbach M, Seiz M, von Knebel Doeberitz C, Vinokurova S, Duwe A, Ridder R, Sartor H, Kommoss F, Schmidt D, von Knebel Doeberitz M (2012) Evaluation of cervical cone biopsies for coexpression of p16INK4a and Ki-67 in epithelial cells. Int J Cancer 130(2):388–394CrossRefPubMed

25.

Horn LC, Einenkel J, Höckel M, Kölbl H, Kommoss F, Lax SF, Riethdorf L, Schnürch HG, Schmidt D (2005) [Recommendations for the handling and oncologic pathology report of lymph node specimens submitted for evaluation of metastatic disease in gynecologic malignancies]. Pathologe 26(4):266–272CrossRefPubMed

26.

Delgado G, Bundy B, Zaino R, Sevin BU, Creasman WT, Major F (1990) Prospective surgical-pathological study of disease-free interval in patients with stage IB squamous cell carcinoma of the cervix: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 38(3):352–357CrossRefPubMed

27.

Kodama J, Kusumoto T, Nakamura K, Seki N, Hongo A, Hiramatsu Y (2011) Factors associated with parametrial involvement in stage IB1 cervical cancer and identification of patients suitable for less radical surgery. Gynecol Oncol 122(3):491–494CrossRefPubMed

28.

Landoni F, Maneo A, Colombo A, Placa F, Milani R, Perego P, Favini G, Ferri L, Mangioni C (1997) Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage IB-IIA cervical cancer. Lancet 350:535–540CrossRefPubMed

29.

Zaino RJ, Ward S, Delgado G, Bungy B, Gore H, Fetter G, Ganjei P, Frauenhoffer E (1992) Histopathological predictors of the behavior of surgically treated stage Ib squamous cell carcinoma of the cervix. Cancer 69:1750–1758CrossRefPubMed

30.

Horn LC, Kellner C, Scherling R, Höckel M, Einenkel J (2012) Ultrastaging for micrometastases in para-aortic lymph nodes in patients with carcinoma of the uterine cervix. Gynecol Oncol 124(2):374–345CrossRefPubMed

31.

Hermanek P, Hutter RV, Sobin LH, Wittekind C (1999) International union against cancer. Classification of isolated tumor cells and micrometastasis. Cancer 86:2668–2673CrossRefPubMed

32.

Rasty G, Hauspy J, Bandarchi B (2009) Assessment of sentinel lymph node in cervical cancer: review of literature. J Clin Pathol 62(12):1062–1065PubMed

33.

Roy M, Bouchard-Fortier G, Popa I, Grégoire J, Renaud MC, Têtu B, Plante M (2011) Value of sentinel node mapping in cancer of the cervix. Gynecol Oncol 122(2):269–274CrossRefPubMed

34.

Euscher ED, lpica A, Atkinson EN, Levenback CF, Frumovitz M, Deavers MT (2008) Ultrastaging improves detection of metastases in sentinel lymph nodes of uterine cervix squamous cell carcinoma. Am J Surg Pathol 32(9):1336–1343CrossRefPubMed

35.

Ayhan A, Al RA, Baykal C, Demirtas E, Yüce K, Ayhan A (2004) A comparison of prognoses of FIGO stage IB adenocarcinoma and squamous cell carcinoma. Int J Gynecol Cancer 14(2):279–285CrossRefPubMed

36.

Baalbergen A, Ewing-Graham PC, Hop WC, Struijk P, Helmerhorst TJ (2004) Prognostic factors in adenocarcinoma of the uterine cervix. Gynecol Oncol 92(1):262–267CrossRefPubMed

37.

Ho CM, Chien TY, Huang SH, Wu CJ, Shih BY, Chang SC (2004) Multivariate analysis of the prognostic factors and outcomes in early cervical cancer patients undergoing radical hysterectomy. Gynecol Oncol 93(2):458–464CrossRefPubMed

38.

Pieterse QD, Kenter GG, Eilers PH, Trimbos JB (2008) An individual prediction of the future (disease-free) survival of patients with a history of early-stage cervical cancer, multistate model. Int J Gynecol Cancer 18(3):432–438CrossRefPubMed

39.

Sartori E, Tisi G, Chiudinelli F, La Face B, Franzini R, Pecorelli S (2007) Early stage cervical cancer: adjuvant treatment in negative lymph node cases. Gynecol Oncol 107(1 Suppl 1):S170–S174CrossRefPubMed

40.

Singh N, Arif S (2004) Histopathologic parameters of prognosis in cervical cancer – a review. Int J Gynecol Cancer 14(5):741–750CrossRefPubMed

41.

Takeda N, Sakuragi N, Takeda M, Okamoto K, Kuwabara M, Negishi H, Oikawa M, Yamamoto R, Yamada H, Fujimoto S (2002) Multivariate analysis of histopathologic prognostic factors for invasive cervical cancer treated with radical hysterectomy and systematic retroperitoneal lymphadenectomy. Acta Obstet Gynecol Scand 81(12):1144–1151CrossRefPubMed

42.

Kinney WK, Hodge DO, Egorshin EV, Ballard DJ, Podratz KC (1995) Identification of a low-tisk subset of patients with stage IB invasive squamous cell cancer of the cervix possibly suited to less radical surgical treatment. Gynecol Oncol 57:3–6CrossRefPubMed

43.

Alfsen GC, Kristensen GB, Skovlund E, Pettersen EO, Abeler VM (2001) Histologic subtype has minor importance for overall survival in patients with adenocarcinoma of the uterine cervix: a population-based study of prognostic factors in 505 patients with nonsquamous cell carcinomas of the cervix. Cancer 92(9):2471–2483CrossRefPubMed

44.

Mabuchi S, Okazawa M, Matsuo K, Kawano M, Suzuki O, Miyatake T, Enomoto T, Kamiura S, Ogawa K, Kimura T (2012) Impact of histological subtype on survival of patients with surgically-treated stage IA2-IIB cervical cancer: Adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma. Gynecol Oncol 127(1):114–120CrossRefPubMed

45.

Bean SM, Kurtycz DF, Colgan TJ (2011) Recent developments in defining microinvasive and early invasive carcinoma of the uterine cervix. J Low Genit Tract Dis 15(2):146–157CrossRefPubMed

46.

Cairns M, Tidy J, Cruickshank ME (2012) Management of microinvasive cervical cancer: a British society for colposcopy and cervical pathology audit. J Low Genit Tract Dis 16(4):403–408CrossRefPubMed

47.

Costa S, Marra E, Martinelli GN, Santini D, Casadio P, Formelli G, Pelusi C, Ghi T, Syrjänen K, Pelusi G (2009) Outcome of conservatively treated microinvasive squamous cell carcinoma of the uterine cervix during a 10-year follow-up. Int J Gynecol Cancer 19(1):33–38CrossRefPubMed

48.

Lee KB, Lee JM, Park CY, Cho HY, Ha SY (2006) Lymph node metastasis and lymph vascular space invasion in microinvasive squamous cell carcinoma of the uterine cervix. Int J Gynecol Cancer 16:1184–1187CrossRefPubMed

49.

Lim CS, Alexander-Sefre F, Allam M, Singh N, Aleong JC, Al-Rawi H et al (2008) Clinical value of immunohistochemically detected lymphovascular space invasion in early stage cervical carcinoma. Ann Surg Oncol 15:2581–2588CrossRefPubMed

50.

Morice P, Piovesan P, Rey A, Atallah D, Haie-Meder C, Pautier P et al (2003) Prognostic value of lymphovascular space invasion determined with hematoxylin-eosin staining in early stage cervical carcinoma: results of a multivariate analysis. Ann Oncol 14:1511–1517CrossRefPubMed

51.

Creasman WT, Kohler MF (2004) Is lymph vascular space involvement an independent prognostic factor in early cervical cancer? Gynecol Oncol 92(2):525–529CrossRefPubMed

52.

Stock RJ, Zaino R, Bundy BN, Askin FB, Woodward J, Fetter B, Paulson JA, DiSaia PJ, Stehman FB (1994) Evaluation and comparison of histopathologic grading systems of epithelial carcinoma of the uterine cervix: gynecologic oncology group studies. Int J Gynecol Pathol 13(2):99–108CrossRefPubMed

53.

Höckel M, Horn LC, Tetsch E, Einenkel J (2012) Pattern analysis of regional spread and therapeutic lymph node dissection in cervical cancer based on ontogenetic anatomy. Gynecol Oncol 125(1):168–174CrossRefPubMed

54.

van Bommel PF, van Lindert AC, Kock HC, Leers WH, Neijt JP (1987) A review of prognostic factors in early-stage carcinoma of the cervix (FIGO I B and II A) and implications for treatment strategy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 26(1):69–84CrossRefPubMed

55.

Horn LC, Meinel A, Fischer U, Bilek K, Hentschel B (2010) Perineural invasion in carcinoma of the cervix uteri – prognostic impact. J Cancer Res Clin Oncol 136(10):1557–1562CrossRefPubMed

56.

Memarzadeh S, Natarajan S, Dandade DP, Ostrzega N, Saber PA, Busuttil A, Lentz SE, Berek JS (2003) Lymphovascular and perineural invasion in the parametria: a prognostic factor for early-stage cervical cancer. Obstet Gynecol 102(3):612–619CrossRefPubMed

57.

Tavares MB, Sousa RB, Oliveira e Silva T, Moreira LA, Silva LT, Tavares CB, Vieira SC (2009) Prevalence of prognostic factors for cancer of the uterine cervix after radical hysterectomy. Sao Paulo Med J 127(3):145–149CrossRefPubMed

58.

Balega J, Michael H, Hurteau J, Moore DH, Santiesteban J, Sutton GP, Look KY (2004) The risk of nodal metastasis in early adenocarcinoma of the uterine cervix. Int J Gynecol Cancer 14(1):104–109CrossRefPubMed

59.

Sevin BU, Nadji M, Lampe B, Lu Y, Hilsenbeck S, Koechli OR, Averette HE (1995) Prognostic factors of early stage cervical cancer treated by radical hysterectomy. Cancer 76(10 Suppl):1978–1986CrossRefPubMed

60.

Fregnani JH, Latorre MR, Novik PR, Lopes A, Soares FA (2006) Assessment of pelvic lymph node micrometastatic disease in stages IB and IIA of carcinoma of the uterine cervix. Int J Gynecol Cancer 16:1188–1194CrossRefPubMed

61.

Horn LC, Hentschel B, Fischer U, Peter D, Bilek K (2008) Detection of micrometastases in pelvic lymph nodes in patients with carcinoma of the cervix uteri using step sectioning: frequency, topographic distribution and prognostic impact. Gynecol Oncol 111(2):276–281CrossRefPubMed

62.

Juretzka MM, Jensen KC, Longacre TA, Teng NN, Husain A (2004) Detection of pelvic lymph node micrometastasis in stage IA2–IB2 cervical cancer by immunohistochemical analysis. Gynecol Oncol 93:107–111CrossRefPubMed

63.

Marchiole P, Buenerd A, Benchaib M, Nezhat K, Dargent D et al (2005) Clinical significance of lympho vascular space involvement and lymph node micrometastases in early-stage cervical cancer: a retrospective case-control surgico-pathological study. Gynecol Oncol 97:727–732CrossRefPubMed

64.

Martínez A, Mery E, Ferron G, Querleu D (2010) Incidence of micrometastases in histologically negative para-aortic lymph nodes in advanced cervical cancer patients. Gynecol Oncol 119:76–80CrossRefPubMed

65.

Zand B, Euscher ED, Soliman PT, Schmeler KM, Coleman RL, Frumovitz M, Jhingran A, Ramondetta LM, Ramirez PT (2010) Rate of para-aortic lymph node micrometastasis in patients with locally advanced cervical cancer. Gynecol Oncol 119:422–425PubMedCentralCrossRefPubMed

66.

Rob L, Strnad P, Robova H, Charvat M, Pluta M, Schlegerova D, Hrehorcak M (2005) Study of lymphatic mapping and sentinel node identification in early stage cervical cancer. Gynecol Oncol 98:281–288CrossRefPubMed

67.

Noordhuis MG, Eijsink JJ, Roossink F, de Graeff P, Pras E, Schuuring E, Wisman GB, de Bock GH, van der Zee AG (2011) Prognostic cell biological markers in cervical cancer patients primarily treated with (chemo)radiation: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79(2):325–334CrossRefPubMed

68.

Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D, Filipits M, Bartsch R (2012) Molecularly targeted therapies in cervical cancer. A systematic review. Gynecol Oncol 126(2):291–303CrossRefPubMed

Titel: S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms
Anforderungen an die Pathologie
verfasst von: Prof. Dr. L.-C. Horn
M.W. Beckmann
M. Follmann
M.C. Koch
P. Mallmann
S. Marnitz
D. Schmidt
Publikationsdatum: 01.11.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Pathologie / Ausgabe 6/2015
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-015-0114-z

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