26.04.2024 | Nahrungsmittelallergien | Original
IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien - eine Umfrage des Ärzteverbands Deutscher Allergologen (AeDA)
Hintergrund: Nahrungsmittel sind Auslöser allergischer Reaktionen, deren Symptomatik von leicht bis hin zu letaler Anaphylaxie reicht. Über die Qualität der Versorgung dieser Patienten in der Routineversorgung im deutschen Gesundheitssystem ist …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Randolf Brehler, Jutta Nungesser, Prof. Dr. med. Hans F. Merk, Priv.-Doz. Dr. med. Kirsten Jung, Prof. Dr. med. Wolfgang W. Schlenter, Prof. Dr. med. Wolfgang Wehrmann, PD Dr. med. Sven Becker, Norbert K. Mülleneisen, Dr. med. Holger Wrede, PD Dr. med. Mandy Cuevas, Prof. Dr. med. Thomas Fuchs, Priv.-Doz. Dr. med. Heinrich Dickel, Prof. Dr. med. Ludger Klimek
26.04.2024 | Pneumonie | Fortbildung
Stellenwert von Kortikosteroiden bei der ambulant erworbenen Pneumonie
Wenn Patienten mit einer ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) stationär aufgenommen werden müssen, liegt meist eine Inflammation vor. Daher erscheint die antientzündliche Therapie mit Steroiden prinzipiell sinnvoll, um das Letalitätsrisiko zu senken. Doch welches Vorgehen ist tatsächlich durch Studien abgedeckt? Und welche Empfehlungen geben die Leitlinien?
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Dr. rer. medic. Adrian Gillissen
Patch-Test
26.04.2024 | Allergien und Intoleranzreaktionen | Leitlinie
CME: Neue Nomenklatur allergischer Erkrankungen
Teil 1: Grundlagen und Nomenklatur von Soforttyp-Allergien (Typ 1) - Executive Summary eines EAACI-Positionspapiers
Dieses Positionspapier der Europäischen Akademie für Allergie und klinische Immunologie (EAACI) schlägt eine aktualisierte Nomenklatur für allergische Erkrankungen vor, die neue Forschungsergebnisse berücksichtigt. Allergische Reaktionen werden in 9 verschiedene Typen eingeteilt.
- verfasst von:
- Marek Jutel, Prof. Dr. med. Markus Ollert, Dr. med. Stefan Vieths, Jürgen Schwarze, Ioana Agache, Cezmi A. Akdis, Prof. Dr. med. Ludger Klimek
23.04.2024 | Systemische Mastozytose | CME-Topic
Mastozytose – eine häufig unerkannte Erkrankung
Die Mastozytose ist eine seltene Erkrankung, die durch eine klonale Expansion und Anhäufung von Mastzellen (MZ) in verschiedenen Organen gekennzeichnet ist. Die Mastozytose entsteht durch eine Aktivierungsmutation des KIT-Oberflächenrezeptors, die …
- verfasst von:
- Melba Muñoz, MD. PhD, Frank Siebenhaar
23.04.2024 | Malaria | CME
Infektiologische Notfälle
Dieser Beitrag soll einen Überblick über die wichtigsten medizinischen Notfälle geben, bei denen eine rasche und effektive infektiologische Behandlung erforderlich ist. Es werden die Krankheitsbilder Malaria tropica, Sepsis, nekrotisierende …
- verfasst von:
- Thomas Theo Brehm, Hanna Matthews, Annette Hennigs
19.04.2024 | Sepsis | Leitthema
Urosepsis: Pathophysiologie, Diagnose und Management – ein Update
Harnwegsinfektionen variieren stark in ihrem klinischen Spektrum, welches von der unkomplizierten Zystitis bis hin zum septischen Schock reicht. Die Urosepsis ist für 9–31 % aller Septikämien verantwortlich und steht oft in Verbindung mit …
- verfasst von:
- Fabian Stangl, Florian Wagenlehner, Laila Schneidewind, PD Dr. med. habil. Jennifer Kranz, FEBU, MHBA
19.04.2024 | Intoxikationen | Fortbildung
Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
Gefahr durch Anti-Skabiosum bei einem fünf Wochen alten Säugling - die Blutgasanalyse bringt den entscheidenden Hinweis!
Die venöse Blutgasanalyse ergab ein Laktat von 4,2 mmol/l bei einem Methämoglobin (MetHb) von 17,7 %. Innerhalb von 24 Stunden fiel der MetHb-Wert - nach intravenöser Flüssigkeitszufuhr und Abwaschen der Haut - wieder in den Normbereich ab. Wir …
- verfasst von:
- Dr. med. Thomas Hoppen
Open Access
16.04.2024 | Notfallmedizin | Aus der DGIIN
Curriculum Klinische Akut- und Notfallmedizin – Schwerpunkt Innere Medizin
Empfehlung zu Weiterbildungsinhalten der Inneren Medizin in der Notaufnahme
In Deutschland qualifiziert sich der Akut- und Notfallmediziner durch eine Facharztweiterbildung in Verbindung mit den Zusatz-Weiterbildungen „Klinische Akut- und Notfallmedizin“ und „Notfallmedizin“ gemäß den Vorgaben der Landesärztekammern, die …
- verfasst von:
- Prof. Dr. Hans-Jörg Busch, Dr. Sebastian Wolfrum, Prof. Dr. Guido Michels, Dr. Matthias Baumgärtel, Dr. Klaus-Friedrich Bodmann, Prof. Dr. Michael Buerke, Prof. Dr. Volker Burst, PD Dr. Philipp Enghard, Prof. Dr. Georg Ertl, Dr. Wolf Andreas Fach, PD Dr. Frank Hanses, Prof. Dr. Hans Jürgen Heppner, Carsten Hermes, M.Sc., Prof. Dr. Uwe Janssens, Prof. Dr. Stefan John, Prof. Dr. Christian Jung, Prof. Dr. Christian Karagiannidis, Prof. Dr. Michael Kiehl, Prof. Dr. Stefan Kluge, Prof. Dr. Alexander Koch, MHBA, Prof. Dr. Matthias Kochanek, PD Dr. Peter Korsten, Prof. Dr. med. Philipp M. Lepper, Hon. Prof. Dr. Martin Merkel, Prof. Dr. Ursula Müller-Werdan, PD Dr. Martin Neukirchen, Prof. Dr. Alexander Pfeil, Prof. Dr. Reimer Riessen, Prof. Dr. Wolfgang Rottbauer, Prof. Dr. Sebastian Schellong, Dr. Alexandra Scherg, Prof. Dr. Daniel Sedding, Prof. Dr. Katrin Singler, PD Dr. Marcus Thieme, Prof. Dr. Christian Trautwein, Prof. Dr. Carsten Willam, Prof. Dr. Karl Werdan, DGIIN, DGIM, BDI, DGA, DGE, DGVS, DGG, DGHO, DGI, DGK, DGfN, DG f. Pneumologie und Beatmungsmedizin, DG f. Palliativmedizin, DGRh
03.04.2024 | Pädiatrische Notfallmedizin | Originalien
Notfallversorgung und Reanimation im Kindesalter
Teil 2: Häufige pädiatrische Notfälle – erkennen und behandeln
In einer Notfallsituation sind spezifische Kenntnisse der relevanten Krankheitsbilder die wichtigste Voraussetzung, um Symptome im Sinne einer Arbeitsdiagnose einzuordnen und eine spezifische Therapie einzuleiten. Das Ziel einer Notfalltherapie …
Oxygenator eines ECMO-Geräts
03.04.2024 | Kardiopulmonale Reanimation | Leitthema
Wer sollte eine eCPR erhalten und wer nicht?
Die Ein- und Ausschlusskriterien für eine extrakorporale Kreislaufunterstützung bzw. Reanimation (eCPR) müssen nach wie vor präzisiert werden. Welche Rolle spielen beispielsweise der Laktatwert, der Faktor Zeit oder der Ort des Therapiebeginns? Und muss der linke Ventrikel regelmäßig entlastet werden? Was dazu bislang bekannt ist.
- verfasst von:
- PD Dr. J.-M. Kruse, J. Nee, K.-U. Eckardt, T. Wengenmayer
02.04.2024 | Kardiopulmonale Reanimation | Leitthema
Postreanimationsgespräch auf der Intensivstation
Gelebte Interprofessionalität – ein Muss!
Beschäftigte im Gesundheitswesen sind in unterschiedlichen Fachbereichen im Verlauf ihres Berufslebens bei kardiopulmonalen Reanimationen involviert. Die Erlebnisse sind dabei völlig unterschiedlich und haben zum Teil langfristige Auswirkungen auf …
Erste Hilfe
11.03.2024 | Kardiopulmonale Reanimation | CME Fortbildung
Prüfen, Rufen, Drücken - Basismaßnahmen der Reanimation
Vorgehen bei Erwachsenen
Bei der Reanimation steht Deutschland nicht besonders gut da. Nicht einmal jeder Fünfte, der hierzulande außerklinisch einen Herz-Kreislauf-Stillstand erleidet, überlebt diesen, auch wenn eine Reanimation begonnen wurde. Das regelmäßige Training von Basismaßnahmen wie Thoraxkompressionen und Beatmung gehört daher zu den dringlichen Aufgaben eines jeden medizinischen Teams.
- verfasst von:
- Sebastian Habicht, Dr. med. Bernd Landsleitner
07.03.2024 | Sepsis | Intensivmedizin
Die aktuelle Sepsisleitlinie
Die aktuelle internationale Sepsisleitlinie aus dem Jahr 2021 basiert auf der Arbeit eines Panels von 60 internationalen Experten aus verschiedenen Bereichen. Sie beinhaltet insgesamt 93 Empfehlungen, wobei einige Empfehlungen verglichen mit der …
Open Access
05.03.2024 | Notfallmedizin | Originalien
Notfallkompetenzen für Medizinstudierende
Ein Konzept zur Vermittlung von klinischer Entscheidungsfindung mittels virtueller Realität
Notfallkompetenzen sind für Mediziner:innen in jedem Fachgebiet notwendig. Diese Notfallkompetenzen sollten bereits im Studium erlernt und trainiert werden. Ein Training der Patient:innenbehandlung von Notfallanamnese über strukturiertes Vorgehen …
Komplexe Mittelgesichtsfraktur
05.03.2024 | HNO-Notfallmedizin | CME
CME: Die wichtigsten HNO-Notfälle
Die ausgeprägte Blutgefäßversorgung ist nur einer der Gründe, die Notfallsituationen im HNO-Bereich besonders herausfordernd machen. Von Epistaxis über akute Atemnot bis zu Mastoiditis oder Mittelgesichtsfraktur: Diese CME-zertifizierte Fortbildung bereitet umfassend auf den HNO-Notfall vor.
- verfasst von:
- Dr. med. J. Taeger, M. Goncalves, T. A. Duong Dinh, J. Ilgner, G. Michels, S. Hackenberg
Open Access
04.03.2024 | Triage | Originalien
tacSTART-Triage – Anwendung für zivile und militärische Einsatzkräfte
Eine prospektive Studie beim Weltwirtschaftsforum in Davos
Bei einer großen Anzahl von Verletzten besteht zu Beginn der Bewältigung oder auch längerfristig ein Missverhältnis zwischen dem Behandlungsbedarf und den vorhandenen Ressourcen [ 17 ]. Zur Unterstützung einer bestmöglichen Verteilung kommen auch …
Open Access
29.02.2024 | Ablationstherapie | Schwerpunkt
Kurze Geschichte der Katheterablation mit DC-Schocks
Ein erster Bericht über eine DC-Katheterablation bei 5 Patienten zur Unterbrechung einer schnellen AV-Überleitung bei Vorhofflimmern und anschließender Pacemaker-Implantation erschien 1982 von Scheinmann et al. (San Francisco, CA, USA). In …
Open Access
19.02.2024 | Notfallmedizin | Übersicht
Partizipative Entscheidungsfindung in der Notfallmedizin
Warum die deutsche Notfallmedizin in ihren aktuellen Reformbestrebungen einen verheißungsvollen Trend verschläft
In der partizipativen Entscheidungsfindung arbeiten ÄrztInnen und PatientInnen zusammen, wenn mehr als eine diagnostische oder therapeutische Herangehensweise an eine medizinische Fragestellung vertretbar ist. Dieses Konzept ist in zahlreichen …
Behandlungspfad: Anaphylaxie
15.02.2024 | Anaphylaxie | Behandlungspfad
Behandlungspfad: Anaphylaxie
Adrenalin im Zentrum der medikamentösen Soforttherapie
Bei einer Anaphylaxie ist schnelles Handeln erforderlich. Zur raschen Einschätzung der Gefährdung hat sich die 5-Sekunden-Runde bewährt. Die sechs häufigsten Szenarien und deren Behandlung sind in der folgenden Infografik dargestellt.
13.02.2024 | Anästhetika | CME
Grundlagen der Pharmakologie von Lokalanästhetika
Die Entwicklung von Lokalanästhetika (LA) hat die Durchführung schmerzhafter Eingriffe revolutioniert. Lokalanästhetika wirken auf spannungsabhängige Natriumkanäle an Nervenfasern und modulieren die Impulsweiterleitung. Hinsichtlich der chemischen …
26.01.2024 | Notfallmedizin | Originalien
„Nordstern“ für den Notfall
Innovatives System verbessert die Notfallversorgung
Die rasche und adäquate Versorgung von Patienten mit notfallrelevanten, chronischen und seltenen Krankheiten ist entscheidend. In Notfällen fehlen oft Informationen zu diesen speziellen Erkrankungen. Das Nordstern-System bietet eine Lösung: ein …
23.01.2024 | Anaphylaxie | Fortbildung
AIT bei Hymenopterengiftallergie im Kindes- und Jugendalter
Anaphylaxiegrad und individuelles Anaphylaxierisiko therapieentscheidend
Insektenstiche von Hymenopteren können unterschiedliche Reaktionen hervorrufen - von lokalen Hautreaktionen bis zu schweren, lebensbedrohlichen systemischen allergischen Reaktionen. Bei höhergradigen Anaphylaxien muss zum Schutz vor erneuter …
22.01.2024 | Verbrennung | CME Zertifizierte Fortbildung
Chirurgisches Management des brandverletzten Patienten
Kommentar zur Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen
Die Behandlung brandverletzter Patienten stellt eine herausfordernde Tätigkeit dar. Das Ausmaß der thermischen Verletzung reicht von kleinsten Verbrennungen bis zu lebensbedrohlichen Brandverletzungen. Eine unzureichende Behandlung kann eine …
Gastrointestinale Blutungen
18.12.2023 | Gastrointestinale Blutung | CME
CME: Gastrointestinale Blutung im Alter
Die gastrointestinale Blutung (GIB) ist einer der häufigsten Gründe für eine Hospitalisierung aufgrund einer gastrointestinalen Erkrankung. Die GIB zählt zu den häufigsten schweren Blutungen im klinischen Alltag und kann lebensbedrohlich verlaufen. In diesem Beitrag erfahren Sie mehr zum präendoskopischen Management der GIB im Allgemeinen und im oberen Bereich im Speziellen.
14.12.2023 | Ventrikelseptumdefekt | Fortbildung
„Bridge to therapy“ mit VA- ECMO
Hinterwandinfarkt mit Komplikationen
Ein 69-jähriger, bisher gesunder Patient (Gewicht 83 kg, Körpergröße 185 cm) verspürt am frühen Morgen beim Treppensteigen einen ausgeprägten thorakalen Druck sowie Luftnot begleitet von einem Schweißausbruch und einer Panikattacke. Erstmals hatte …
Open Access
12.12.2023 | Notfallmedizin | Leitthema
Medical Extended Reality in der digitalen Notfallmedizin
Von der Ausbildung zur klinischen Anwendung
In der Notfallmedizin müssen häufig unter Zeitdruck weitreichende und komplexe Entscheidungen getroffen und Interventionen durchgeführt werden. Finanzielle Ressourcenknappheit und Fachkräftemangel zusammen mit steigenden Patientenzahlen stellen …
Einlegen einer Larynxmaske
08.12.2023 | Schwieriger Atemweg | Leitthema
Update "Supraglottische Atemwegshilfen"
Larynxtubus und Larynxmaske haben das Atemwegsmanagement revolutioniert. Trotz vieler Vorteile ist ihre Anwendung allerdings keinesfalls trivial. Hier werden die Indikationen, Kontraindikationen, Komplikationen und notfallmedizinischen Einsatzgebiete der verschiedenen supraglottischen Atemwegshilfen gegenübergestellt.
05.12.2023 | Kardiopulmonale Reanimation | Konzepte - Stellungnahmen - Perspektiven
Hypotherme Temperaturkontrolle nach erfolgreicher Wiederbelebung eines außerklinischen Herz-Kreislauf-Stillstands beim Erwachsenen
Statement der Arbeitsgruppen Reanimation und Post-Reanimationsbehandlung in der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensiv- und Notfallmedizin (DGIIN) und Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA) und der Österreichischen Gesellschaft für Notfallmedizin (AAEM)
In Deutschland erleiden pro Jahr etwa 60.000 und in Österreich etwa 5000 erwachsene Patient:innen außerhalb eines Krankenhauses einen Herzstillstand und müssen präklinisch reanimiert werden. Nur etwa 10–15 % der betroffenen Patient:innen überleben …
Reanimation durch Notarzt
05.12.2023 | Kardiopulmonale Reanimation | Positionspapier
Klare Empfehlung zur hypothermen Temperaturkontrolle nach erfolgreicher Reanimation
Statement der Arbeitsgruppen Reanimation und Post-Reanimationsbehandlung in der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensiv- und Notfallmedizin (DGIIN) und Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA) und der Österreichischen Gesellschaft für Notfallmedizin (AAEM)
Die hypotherme Temperaturkontrolle ist seit Dekaden ein zentraler Baustein der Postreanimationsbehandlung nach außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand, jedoch aufgrund aktuell publizierter Studien umstritten. Ob und welche Patientengruppen profitieren wirklich von einer niedrigen Zieltemperatur? Ein klares Statement der Fachgesellschaften.
Open Access
29.11.2023 | Notfallmedizin | Originalien
Analyse zum Umgang mit digitalen Übersetzungsprogrammen
Nutzen wir diese und sollten wir diese nutzen?
Im Rahmen der Zunahme an Globalisierung steigt auch der Anteil der nicht Deutsch sprechenden Patient*innen. Verständigungsprobleme aufgrund einer Sprachbarriere gehören längst zum Alltag in unseren Notaufnahmen. Digitale Übersetzungsprogramme …
Arzt hält Tablettenstapel
17.11.2023 | Geriatrische Notfallmedizin | Notfallmedizin
Notfall "unerwünschte Arzneimittelwirkung"
Bei über 10 % der älteren Personen, die mit unspezifischem Leitsymptom in die Notaufnahme kommen, ist eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) der Auslöser. Allerdings wird das in mehr als der Hälfte dieser Fälle übersehen. Worauf also achten, damit das nicht passiert? Tipps zu Risikofaktoren, Arzneimittelanamnese und Maßnahmen bei identifizierter UAW.
Infusion und Monitor
10.11.2023 | Sepsis | Leitthema
Die wichtigsten Empfehlungen zur Sepsistherapie
Darf die „golden hour of sepsis“ verlängert werden? Warum reicht qSOFA als Screeninginstrument allein nicht mehr aus? Erlebt Kortison eine Renaissance? Dieser Beitrag beantwortet die wichtigsten Fragen zur leitliniengerechten Therapie der Sepsis – und weist auf neue Evidenz hin, die die Empfehlungen in den nächsten Jahren verändern könnte.
Open Access
09.11.2023 | Polytrauma | CME
Präklinische Polytraumaversorgung
Beständige Herausforderung im präklinischen Rettungswesen
Tscherne definierte erstmals 1966 das „Polytrauma“ als „mehrere gleichzeitig erlittene Verletzungen verschiedener Körperregionen, wobei mindestens eine Verletzung oder die Kombination dieser Verletzungen lebensbedrohlich ist“. Diese Definition …
Komplexe bimalleoläre Luxationsfraktur
07.11.2023 | Sprunggelenkfraktur | CME
CME: So geht Gipsen
Das Gipsen wirkt manchmal fast wie eine in Vergessenheit geratene Technik. Tatsächlich aber ist der klassische Weißgips weiterhin fester Bestandteil in der unfallchirurgischen Versorgung, und die Anlage will gelernt sein. Worauf achten, damit der Gips nicht mehr schadet als er nutzt? So geht’s: In elf Schritten zum perfekten Unterschenkelgips.
19.10.2023 | Koniotomie | CME Zertifizierte Fortbildung
Koniotomie
Datenlage, Leitlinien und Techniken zum definitiven chirurgischen Atemweg
Die Koniotomie stellt einerseits die Endstrecke zur Sicherung des Atemwegs, in deren Verlauf weniger invasive Maßnahmen gescheitert sind, dar. Andererseits kann sie primär zur Etablierung eines sicheren Atemwegs erfolgen. Dieser ist zwingend …
Open Access
19.10.2023 | Notfallmedizin | Originalien
Zusammenhang zwischen Notrufabfrage und Transportentscheidung
Untersuchung der Gesprächscharakteristika bei Notfalleinsätzen ohne Notarztbeteiligung in Bayern
Ziel der Studie war die Beantwortung der Frage: Gibt es einen Zusammenhang zwischen Notrufabfrage und Transportentscheidung? Wir stellten die Hypothese auf, dass insbesondere die medizinische Informationsfindung in Notrufgesprächen mit dem …
18.10.2023 | Anaphylaxie | Fortbildung
Allergen-Immuntherapie bei Hymenopterengiftallergie
Anaphylaxiegrad und individuelles Anaphylaxierisiko therapieentscheidend
Insektenstiche von Hymenopteren können unterschiedliche Reaktionen hervorrufen - von lokalen Hautreaktionen bis zu schweren, lebensbedrohlichen systemischen allergischen Reaktionen. Bei höhergradigen Anaphylaxien muss zum Schutz vor erneuter …
Open Access
12.10.2023 | Intoxikationen | Originalien und Übersichten
Expositionen mit Fruchtpflanzen in Deutschland im Zeitraum 2010–2019
Auswertung der Datenbank des Gemeinsamen Giftinformationszentrums Erfurt (GGIZ)
Das Gemeinsame Giftinformationszentrum Erfurt (GGIZ) ist seit 1994 als sogenannter Giftnotruf (Tel. 0361 – 730 730) für die Beratung der Bevölkerung und von Institutionen in den Bundesländern Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen und …
10.10.2023 | Leichenschau | Der besondere Fall im Bild
Fehler bei der notärztlichen Todesfeststellung?
Ein besonderer Fall der Leichenschau im Rettungsdienst
In Hamburg wird nach notärztlicher Todesfeststellung regelhaft die Polizei informiert, und die Verstorbenen werden zur vollständigen Leichenschau in das Institut für Rechtsmedizin überführt. Im dargestellten Fall erfolgte bei der Feststellung des …