« zurück zur Übersicht × Synonym VY Insellappenplastik (relative) Indikation Tiefer mittel/großer Defekt (<60%) und ausreichend Gewebe lateral Vorteile Einzeitiger Eingriff Relativ sicher Nasolabialfalte bleibt erhalten, wenn Wangendefektanteile sich vollständig durch craniale Insel verschließen lassen Nachteile Große Wundfläche Neigt zu indurierten Narben bzw. geringe Lappenhypertrophie Asymmetrie möglich Nasolabialfalte verstreicht, wenn Defekt auf Wange übergreift Durchführung Lippenrot und nasolabiale Falte einzeichnen. Kussmund formen lassen und die natürlichen Falten einzeichnen. Einen Insellappen einzeichnen, der nach lateral-caudal spitz zuläuft. Austrittspunkt des N. infraorbitalis einzeichnen (senkrecht zur Pupille) und Leitungsanästhesie setzen. Zusätzlich Leitungsanästhesie von enoral Richtung des N. infraorbitalis und oberflächliche Anästhesie vom Defekt ausgehend auf dem SMAS: siehe Bonus-Video. Allseits oberflächliche Inzision des Lappens. Der subkutane Stiel des caudal/lateralen Lappens kommt von cranio-medial: Heben der Insellappens durch tiefe Präparation vom caudalen Zugang aus und oberflächliche Präparation vom cranialen Zugang aus. Die A. fascialis ist hier teilweise sehr prominent. Diese sollte geschont werden. Vorsichtiges Lösen des Stiels im cranialen und caudalen Anteil, so dass der Stiel von cranio-medial kommt. Optimalerweise enthält der Lappen Muskelfaseranteile des M. levator labii superioris alaeque nasi bzw. des M. zygomaticus major/minor. Anpassen des Lappens und Fixeren durch subkutane Naht und Hautnaht. Das Lippenrot sollte dabei nicht verzogen werden, die Nasolabialfalte wiederhergestellt werden. Insellappen, subkutan, von lateral kommend Video Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Jetzt einloggen Kostenlos registrieren Literatur Petres et al. Operative Dermatologie. 2te Auflage. Springer Verlag. 978-3-540-340-088-1, 2007. Paver et al. Dermatologic Surgery – A manual of manual defect repair options. McGraw-Hill Company. ISBN 978-007-028-539-2. 2011. Pepper et al., JAMA Facial Plast Surg 15: 374-382, 2013. Rohrer et al., Flaps and Grafts in Dermatological Surgery. Saunders Elsevier, 2te Auflage. ISBN 978-032-347-662-1, 2017. Geelan-Hansen et al., Facial Plast Surg Clin N Am 27: 67-83, 2019. Sanniec et al., Plast Reconstr Surg 145: 533-542, 2020.
