Zusammenfassung
Zur adjunktiven Sepsistherapie mit Immunglobulinen (ivIg) stehen mehrere ivIgG- und 1 ivIgGMA-haltiges Präparat (Pentaglobin) zur Verfügung, wobei dem IgM günstigere antiinfektiöse Wirkungen als dem IgG zugeschrieben werden. Die Wirksamkeit von ivIg bei schwerer Sepsis und septischem Schock wird unterschiedlich eingeschätzt: Keine Letalitätssenkung durch ivIgG (SBITS-Studie); mehrere Metaanalysen kleinerer Studien finden allerdings übereinstimmend eine signifikante Letalitätssenkung – ausgeprägter bei ivIgGMA (35%) als bei ivIgG (20%), wobei das Ergebnis bei Berücksichtigung nur der Studien mit hoher Qualität kontrovers diskutiert wird. Die Leitlininenempfehlungen zum Einsatz bei schwerer Sepsis und septischem Schock sind uneinheitlich: Surviving Sepsis Campaign: „nein“; Bundesärztekammer: „kann“ (schwache Empfehlung); Deutsche Sepsisgesellschaft: ivIgG „nein“, ivIgGMA „kann“ (schwache Empfehlung). Wenn ivIg eingesetzt wird, sollte die Behandlung innerhalb der ersten 24 h erfolgen.