Männersache – ein Gesundheitssportangebot für Männer 50+

Im ersten Kurszeitraum (April bis Juli 2023) wurde eine kontrollierte, nicht-randomisierte Interventionsstudie mit zwei Messzeitpunkten in einem quasiexperimentellen Versuchsplan durchgeführt. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe (IG) haben an dem 10-wöchigen männerspezifischen Gesundheitssportangebot teilgenommen, während die Kontrollgruppe (KG) ihr alltägliches Bewegungsverhalten beibehalten hat. In einem Prä‑/Posttestdesign wurde die Entwicklung des Bewegungsverhaltens sowie physischer und psychosozialer Gesundheitsressourcen untersucht. Die KG ist als Wartekontrollgruppe nach Ablauf des ersten Interventionszeitraums in das Programm eingestiegen.

In einem (nichtkontrollierten) Follow-up-Zeitraum (Oktober bis Dezember 2023) wurden die Veränderungen über die gesamten 20 Kurseinheiten mit einer Pause von 6 Wochen zwischen den einzelnen Kurszeiträumen untersucht. Des Weiteren wurden qualitativ über Interviews Bindungs- und Drop-out-Faktoren erhoben.

Die Konzeption des Kurses Männersache orientiert sich am Aufbau und Qualitätsprofil des Gesundheitssports [2] und am Leitfaden Prävention des GKV-Spitzenverband [13]. Die Grundstruktur des Kurses entspricht dem Sieben-Sequenzen-Modell [5], wobei die einzelnen Sequenzen leicht verändert und auf die Zielgruppe der Männer angepasst werden. Der Kurs findet einmal in der Woche für 90 min statt, mit 10 aufeinander aufbauenden Kursstunden.

Inhalte und Aufbau des Kurses orientieren sich an den Bewegungsmotiven von Männern [24]. Das Programm strebt die Steigerung der physischen Gesundheitsressourcen (Kraft, Ausdauer, Koordination, Beweglichkeit, Entspannung) an und integriert unter anderem Training mit Alltagsgegenständen oder Fitnesstrends.

Den größten Anteil hat die Wettkampfphase¹, in welcher vorwiegend modifizierte Spielarten und Ballspiele eingesetzt werden. Modifiziert bedeutet hierbei eine altersgerechte Abwandlung der Spielformen, eine Reduktion des Leistungsaspekts und die Fokussierung auf den Teamgedanken. Neben der Wettkampfphase ist die Verbindung der Bewegungsinhalte mit psychosozialen Gesundheitsressourcen sowie Vermittlung von Handlungs- und Effektwissen zentral. Der Kurs verzichtet auf eine deduktive Informationsvermittlung, sondern greift Informationen konsequent in allen Phasen praxisorientiert auf. Die psychosozialen Aspekte (emotional, sozial und kognitiv) werden den Teilnehmern durch themenspezifische Stundeninhalte sowie Zusatzmaterialen (Informationsblätter, Bewegungstagebücher oder Übungsblätter) vermittelt.

Alle Stundenthemen und die Übungsauswahl können im Kursmanual (verfügbar unter https://​www.​dtb.​de/​standardisierte-programme/​programme/​maennersache-kraft-und-ausdauerorientie​rtes-gesundheitsprogr​amm) nachgelesen werden.

Zielgruppe des Programms sind Männer 50+ mit Bewegungsmangel, aber ohne behandlungsbedürftige Beschwerden oder Erkrankungen. Zur Abklärung der Sporttauglichkeit wurde ein Anamnesebogen (PAR-Q) herangezogen [19].

Insgesamt 45 Männer (IG = 33, KG = 12; Alter: M = 57,82, SD = 4,89 Jahre; Körpergewicht: M = 89,44, SD = 12,43 kg; Körpergröße: M = 179,44, SD = 6,31 cm) haben den Kurszeitraum (maximal drei Fehlstunden) und Eingangs- und Ausgangstestung durchlaufen. Die personenbezogenen Daten unterscheiden sich nicht signifikant zwischen KG und IG. Von 31 Männern der IG liegt die Prozessevaluation durch einen Feedbackfragebogen vor.

Quantitative Fragebögen und motorische Tests im Prä-Post-Design erfassen die Wirkungen auf physische und psychosoziale Ressourcen, qualitative Interviews sowie der Feedbackfragebogen geben Hinweise auf Akzeptanz und Bindung zum Programm.

Die Tab. 1 zeigt die Entwicklung der Koordinations‑, Beweglichkeits- und Kraftfähigkeit im ersten Kurszeitraum. Die IG steigert sich über alle Fähigkeiten hinweg. Die KG verschlechtert sich bei Gehen rückwärts; ihre positive Entwicklung bei Sit and Reach sowie Liegestütz übertrifft jedoch die der IG. Signifikant unterschiedliche Entwicklungen zeigen sich zwischen IG und KG nicht.

Das Follow-up zeigt gemischte Ergebnisse. Während sich die Teilnehmer bei Koordination leicht und Kraft signifikant verbessern, ist die Beweglichkeit auf ein niedrigeres Niveau als zur Eingangstestung zurückgegangen.

Der Tab. 2 ist zu entnehmen, dass das Programm eine hohe Bedeutung für die Steigerung des Wohlbefindens, die Bewältigung von Beschwerden wie Rückenschmerzen und die Integration von Bewegung in den Alltag hat.

In Abb. 1 sind Gründe aufgezeigt, warum die Teilnehmer den Kurs nach dem ersten Zeitraum weiterempfehlen würden. Dies konnte mithilfe der Interviewbefragungen im Follow-up bestätigt werden. Den größten Einflussfaktor bilden die Rahmenbedingungen, insbesondere fester und regelmäßiger Termin, fachkompetente Leitung und Zugehörigkeitsgefühl zur Gruppe.

„Weil es abends ist (…) weil ich sozusagen einen festen Termin habe, weil da auch andere Leute mit dabei sind“ (B3).

Von vielen Männern wird der Gruppenaspekt angesprochen:

„also dieser Gruppenaspekt, Teamaspekt war da schon nochmal so das Entscheidende“ (B1).

Das vielseitige und an die Altersgruppe angepasste Programm wird positiv angesehen.

„Eine spannende Mischung. Er hat immer irgendein Thema (…) oder ein Motto, das er der Stunde gibt“ (B2).

Ebenfalls ist die Reduktion der Barrieren durch einen hohen Motivations- und Spaßfaktor hervorzuheben.

„Weil es eben nicht im Wettbewerb endet und ums Gewinnen geht, sondern einfach um den Spaß“ (B5).

Hinsichtlich subjektiver Gesundheit und Gesundheitszufriedenheit weist die IG im Vergleich zur KG deutliche Mittelwertsteigerungen auf. Diese sind zwischen IG und KG signifikant mit starkem Effekt.

Die positiven Effekte auf das Wohlbefinden beschreiben alle interviewten Personen.

„Danach fühlt man sich: Man hat etwas gemacht. Man ist (…) zufrieden, glücklich.“ (B4).

Im Follow-up verringern sich die Werte der IG; allerdings auf ein Niveau, welches deutlich über der Eingangstestung liegt.

Im Hinblick auf physische Gesundheitsressourcen zeigt die Teilnahme am Programm Männersache positive, jedoch nicht signifikante Wirkungen auf die motorischen Fähigkeiten. Diese Befunde stehen im Einklang zu bisherigen Erkenntnissen, dass eine 90-minütige Kurseinheit bei Bewegungsneu- und Wiedereinsteigern zwar zu messbaren, jedoch nicht signifikanten Verbesserungen führen kann [23].

Im Follow-up zeigen sich weitere, signifikante Verbesserungen bei Koordination und Kraft, nicht jedoch bei der Beweglichkeit. Bei Kraft und Koordination ist dies ein Hinweis darauf, dass für substanzielle Steigerungen der motorischen Fähigkeiten eine längerfristige Aufrechterhaltung der körperlich-sportlichen Aktivität notwendig ist.

Der Kurs zeigt positive Wirkungen auf psychosoziale Gesundheitsressourcen; bei positive Stimmung sowie Selbstwirksamkeit werden die Wirkungen im ersten Kurszeitraum signifikant. Dies ist im Einklang mit bereits vorliegenden Befunden im Setting Profisportverein [11]. MoM und FFIT aus Deutschland haben darüber hinaus die große Bedeutung der Selbstwirksamkeit zur Verhaltensänderung herausgestellt [12, 17]. Die Verbindung von Bewegungsintervention und Bildungsmaßnahme, wie im Programm Männersache durchgeführt, scheint den Aufbau der Selbstwirksamkeit zu begünstigen.

Hunt et al. [11] haben im FFIT-Programm aus Schottland eine stark signifikante Steigerung der positiven Stimmung und eine schwach signifikante Reduktion der negativen Stimmung feststellen können. Der schwächere Effekt auf die negative Stimmung ist ebenfalls in der vorliegenden Studie ersichtlich. Eine mögliche Begründung hierfür könnte sein, dass die Teilnehmer im Kurs hauptsächlich direkte Erfahrungen mit positiven Emotionen erleben und negative Emotionen nicht direkt adressiert werden.

Die positiven Entwicklungen im ersten Kurszeitraum konnten im nichtkontrollierten Follow-up überwiegend auf einem gleichwertigen Niveau gehalten werden. Dies ist im Hinblick auf den Wechsel von den Sommer- zu den Wintermonaten sowie einer sechswöchigen Pause zwischen den Kurszeiträumen positiv anzusehen. Eine weitere Verbesserung der Parameter bleibt bis auf negative Stimmung und Körperkonzept aus.

Im ersten Kurszeitraum konnte eine hohe Teilnahme- wie auch eine geringe Abbruchquote erreicht werden. Dies ist analog zu vergleichbaren männerspezifischen Programmen (z. B. FFIT Deutschland, EURO-FFIT; vgl. [17]). Im Follow-up-Zeitraum zeigt sich eine vergleichbare hohe Teilnahmequote, wobei die Abbruchquote leicht gestiegen ist. Dies ist im Vergleich zu MoM (mit einer höheren Grundgesamtheit an Männern) jedoch immer noch gering [12].

Für den Großteil der Teilnehmer besitzt das Programm für die Erhöhung des Wohlbefindens, die Bewältigung von Beschwerden wie auch die Integration von Bewegung in den Alltag einen hohen Stellenwert. Für die langfristige Bindung an körperlich-sportliche Aktivität ist v. a. das Erleben und Bewerten des Kontextes von Bedeutung [4]. Bei den Gründen für eine Weiterempfehlung des Kurses stehen an erster Stelle die Rahmenbedingungen der Gruppe, des Übungsleiters und ein fester sowie regelmäßiger Termin. Die ersten beiden Aspekte stimmen mit den Einflussfaktoren überein, die in Verhaltensänderungsmodellen beschrieben werden [22]. Es wird deutlich, dass für eine erfolgreiche Bindung an Gesundheitssport der soziale Aspekt und die Gruppenkohäsion ebenfalls eine wichtige Rolle spielen. Wagner [26] stellt fest, dass damit nicht nur die Bindung an die Sportgruppe erfolgt, sondern auch an die Aktivität selbst. An zweiter Stelle steht das Programm selbst und unterstreicht die Bedeutung der Bewegungsverhältnisse, die für das Aufrechterhalten von körperlich-sportlicher Aktivität entscheidend sind [26]. Dass Spaß und Wohlbefinden nach einer Einheit häufig als Grund für die Aufrechterhaltung angeführt werden, ist analog zu Brehm et al. [6]. Die Autoren bestätigen mit ihren Ergebnissen, dass positive Stimmung und das damit einhergehende Wohlbefinden nach dem Sport häufig mit Spaß assoziiert wird und damit gerne wiederholt wird. In der Prozessevaluation ist die Reduktion der Barrieren aufgrund eines hohen Spaßfaktors als dritt häufigstes genannt worden. Dies steht in Einklang mit einer Analyse des unterschiedlichen Sportverhaltens von Männern und Frauen, welches eine Nichtteilnahme von Männern an gesundheitsförderlichen Maßnahmen nicht wegen einer fehlenden Motivation begründet, sondern aufgrund fehlender Angebote und des falschen Images [1].

In der vorliegenden Studie wurden signifikante positive Veränderungen der subjektiven Gesundheit und Gesundheitszufriedenheit als Dimensionen des Wohlbefindens erreicht. Die hohen Werte des Wohlbefindens bleiben über den Follow-up Zeitraum zwar nicht vollständig, dennoch auf einem höheren Niveau, erhalten.

Die in der vorliegenden Studie untersuchten Konstrukte stellen ähnlich wie Lebensqualität und allgemeines Wohlbefinden einzelne Dimensionen des Wohlbefindens dar. Hunt et al. [11] haben im Projekt FFIT signifikante Verbesserungen in der körperlichen und mentalen gesundheitsbezogenen Lebensqualität erreicht. Dagegen sind im Programm MoM keine signifikante Veränderung im mentalen Wohlbefinden ersichtlich (vgl. [12]). Das Konstrukt des Wohlbefindens hat EURO-FITT als einziges männerspezifisches Bewegungsprogramm explizit untersucht und konnte eine vergleichbare, signifikante Steigerung aufzeigen (vgl. [27]). Bezüglich der Lebensqualität und des mentalen Wohlbefindens sind die Ergebnisse nicht eindeutig, während die Ergebnisse zum Wohlbefinden der vorliegenden Arbeit das Ergebnis des EURO-FITT Projekts bestätigen und auf ein männerspezifisches Gesundheitssportangebot in Deutschland erweitern.

Die vorliegende Studie weist Limitationen im Hinblick auf Studiendesign, Untersuchungsmethoden und Durchführung auf. Die fehlende Randomisierung, die geringe Anzahl der KG sowie die fehlende Kontrollgruppe im Follow-up-Zeitraum sind als Studienlimitation anzusehen. Wie in anderen männerspezifischen Bewegungsinterventionen, wurden die Parameter hautsächlich über Selbsteinschätzungen abgefragt, die einem gewissen Bias unterliegen können.