Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2/2023

13.02.2023 | Vorhofflimmern | Ausgezeichnet

Vorhofflimmern nach herzchirurgischen Eingriffen – Zusammenfassung einer Metaanalyse

verfasst von: Dr. med. Tulio Caldonazo, Hristo Kirov, Dobromir Dobrev, Michael A. Borger, Michael Kiehntopf, Torsten Doenst

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 2/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Neu auftretendes postoperatives Vorhofflimmern ist nach herzchirurgischen Eingriffen mit einer Rate bis zu 60 % häufig. Neu auftretendes postoperatives Vorhofflimmern wurde mit frühem und spätem Schlaganfall in Verbindung gebracht, aber sein Zusammenhang mit anderen kardiovaskulären Folgen ist weniger bekannt.

Ziel der Arbeit

Die Durchführung einer Metaanalyse der Studien, in denen ein Zusammenhang zwischen neuem auftretenden postoperativen Vorhofflimmern und perioperativen und langfristigen Endpunkten in der Herzchirurgie festgestellt wurde.

Methoden

Eine systematische Recherche von Studien wurde durchgeführt, in denen die Endpunkte von herzchirurgischen Eingriffen bei Populationen mit und ohne neu auftretendes postoperatives Vorhofflimmern dargestellt wurden. MEDLINE, EMBASE und Cochrane Library wurden ausgewertet, 57 Studien (246.340 Patienten) wurden ausgewählt. Die perioperative Sterblichkeit war der primäre Outcome-Parameter. Es wurden die statistischen Methoden der inversen Varianz und ein Zufallsmodell angewendet.

Ergebnisse

Neu auftretendes postoperatives Vorhofflimmern war signifikant mit perioperativer Sterblichkeit (OR = 1,92, KI 1,58; 2,33), perioperativem Schlaganfall (OR = 2,17, KI 1,90; 2,49), perioperativem Myokardinfarkt (OR = 1,28, 1,06; 1,54), perioperativem akutem Nierenversagen (OR = 2,74, 2,42; 3,11), Krankenhausaufenthalt (SMD = 0,80, KI 0,53; 1,07) und Aufenthalt auf der Intensivstation (SMD = 0,55, KI 0,24; 0,86), Langzeitsterblichkeit (IRR = 1,54, KI 1,40; 1,69), Langzeitschlaganfall (IRR = 1,33, KI 1,21;1,46) und chronischem Vorhofflimmern (IRR =4,73, KI 3,36; 6,66) assoziiert.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass neu auftretendes postoperatives Vorhofflimmern in der Herzchirurgie mit einem erhöhten Auftreten der meisten kurz- und langfristigen kardiovaskulären unerwünschten Ereignisse verbunden ist. Die Kausalität dieses Zusammenhangs muss jedoch noch nachgewiesen werden.
Literatur
1.
Lubitz SA, Yin X, Rienstra M et al (2015) Long-term outcomes of secondary atrial fibrillation in the community: the Framingham Heart Study. Circulation 131:1648–1655CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Turagam MK, Mirza M, Werner PH et al (2016) Circulating biomarkers predictive of postoperative atrial fibrillation. Cardiol Rev 24:76–87CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Gillinov AM, Bagiella E, Moskowitz AJ et al (2016) Rate control versus rhythm control for atrial fibrillation after cardiac surgery. N Engl J Med 374:1911–1921CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Thorén E, Wernroth ML, Christersson C, Grinnemo KH, Jidéus L, Ståhle E (2020) Compared with matched controls, patients with postoperative atrial fibrillation (POAF) have increased long-term AF after CABG, and POAF is further associated with increased ischemic stroke, heart failure and mortality even after adjustment for AF. Clin Res Cardiol 109:1232–1242CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
El-Chami MF, Kilgo P, Thourani V et al (2010) New-onset atrial fibrillation predicts long-term mortality after coronary artery bypass graft. J Am Coll Cardiol 55:1370–1376CrossRefPubMed
6.
Echahidi N, Pibarot P, O’Hara G, Mathieu P (2008) Mechanisms, prevention, and treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Am Coll Cardiol 51:793–801CrossRefPubMed
7.
Almassi GH, Hawkins RB, Bishawi M et al (2019) New-onset postoperative atrial fibrillation impact on 5‑year clinical outcomes and costs. J Thorac Cardiovasc Surg 161:1803–1810.e3CrossRefPubMed
8.
Kaw R, Hernandez AV, Masood I, Gillinov AM, Saliba W, Blackstone EH (2011) Short- and long-term mortality associated with new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: A systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg 141:1305–1312CrossRefPubMed
9.
10.
Lin MH, Kamel H, Singer DE, Wu YL, Lee M, Ovbiagele B (2019) Perioperative/postoperative atrial fibrillation and risk of subsequent stroke and/or mortality. Stroke 50:1364–1371CrossRefPubMed
11.
Eikelboom R, Sanjanwala R, Le M‑L, Yamashita MH, Arora RC (2020) Post-operative atrial fibrillation after cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Thorac Surg 111:544–554CrossRefPubMed
12.
Kosmidou I, Chen S, Kappetein AP et al (2018) New-onset atrial fibrillation after PCI or CABG for left main disease: the EXCEL trial. J Am Coll Cardiol 71:739–748CrossRefPubMed
13.
Filardo G, Ailawadi G, Pollock BD et al (2020) Postoperative atrial fibrillation: Sex-specific characteristics and effect on survival. J Thorac Cardiovasc Surg 159:1419–1425.e1CrossRefPubMed
14.
Schwann TA, Al-Shaar L, Engoren MC et al (2018) Effect of new-onset atrial fibrillation on cause-specific late mortality after coronary artery bypass grafting surgery. Eur J Cardiothorac Surg 54:294–301CrossRefPubMed
15.
16.
17.
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J et al (2009) The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J Clin Epidemiol 62:e1–e34CrossRefPubMed
18.
Hutton B, Salanti G, Caldwell DM et al (2015) The PRISMA extension statement for reporting of systematic reviews incorporating network meta-analyses of health care interventions: Checklist and explanations. Ann Intern Med 162:777–784CrossRefPubMed
19.
Heijman J, Muna AP, Veleva T et al (2020) Atrial myocyte NLRP3/CaMKII nexus forms a substrate for post-operative atrial fibrillation. Circ Res 127:1036–1055CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Dobrev D, Aguilar M, Heijman J, Guichard JB, Nattel S (2019) Postoperative atrial fibrillation: mechanisms, manifestations and management. Nat Rev Cardiol 16:417–436CrossRefPubMed
21.
22.
Makkar RR, Thourani VH, Mack MJ et al (2020) Five-year outcomes of transcatheter or surgical aortic-valve replacement. N Engl J Med 382:799–809CrossRefPubMed
23.
Barbanti M, Tamburino C, D’Errigo P et al (2019) Five-year outcomes of transfemoral transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement in a real world population: Final results from the OBSERVANT study. Circ Cardiovasc Interv 12:e7825CrossRefPubMed
24.
Jørgensen TH, Thyregod HG, Tarp JB, Svendsen JH, Søndergaard L (2017) Temporal changes of new-onset atrial fibrillation in patients randomized to surgical or transcatheter aortic valve replacement. Int J Cardiol 234:16–21CrossRefPubMed
25.
Fernandez FG, Shahian DM, Kormos R et al (2019) The society of thoracic surgeons national database 2019 annual report. Ann Thorac Surg 108:1625–1632CrossRefPubMed
26.
Aranki SF, Shaw DP, Adams DH et al (1996) Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery: Current trends and impact on hospital resources. Circulation 94:390–397CrossRefPubMed
27.
Makkar RR, Thourani VH, Mack MJ et al (2020) Five-year outcomes of transcatheter or surgical aortic-valve replacement. N Engl J Med 382:799–809CrossRefPubMed
28.
Borger MA, Raschpichler M, Makkar R (2020) Repeat aortic valve surgery or transcatheter valve-in-valve therapy: We need a randomized trial. J Am Coll Cardiol 76:500–502CrossRefPubMed
29.
Kato M, Saitoh M, Kawamura T et al (2019) Postoperative atrial fibrillation is associated with delayed early rehabilitation after heart valve surgery: a multicenter study. Phys Ther Res 22:1–8CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Musa FA, Quan CZ, Xin LZ et al (2018) A retrospective study on atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery at The National Heart Institute, Kuala Lumpur. F1000Res 7:164CrossRef
31.
Carter-Storch R, Dahl JS, Christensen NL et al (2019) Postoperative atrial fibrillation after aortic valve replacement is a risk factor for long-term atrial fibrillation. Interact CardioVasc Thorac Surg 29:378–385CrossRefPubMed
32.
Hernández-Leiva E, Alvarado P, Dennis RJ (2019) Postoperative atrial fibrillation: evaluation of its economic impact on the costs of cardiac surgery. Braz J Cardiovasc Surg 34:179–186CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Ruan Y, Robinson NB, Naik A et al (2020) Effect of atrial pacing on post-operative atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting: Pairwise and network meta-analyses. Int J Cardiol 302:103–107CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Vorhofflimmern nach herzchirurgischen Eingriffen – Zusammenfassung einer Metaanalyse
verfasst von
Dr. med. Tulio Caldonazo
Hristo Kirov
Dobromir Dobrev
Michael A. Borger
Michael Kiehntopf
Torsten Doenst
Publikationsdatum
13.02.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-023-00558-6

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2023

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2/2023 Zur Ausgabe

Editorial

Back to the future?

#Leben

Social Media, muss das sein?

Management, Karriere und Recht

Praktisch-operative Ausbildung für Medizinstudierende

CME

Der Patient am linksventrikulären Assist Device

Operative Techniken

Mitralklappenchirurgie bei Verkalkung des Mitralanulus

Im Brennpunkt

Langzeitergebnisse der arteriellen Switch-Operation: Erfahrungen nach 43 Jahren

Passend zum Thema

ANZEIGE

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Vorhofflimmern

Die neue Leitlinie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen der European Society of Cardiology (ESC) und der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ist ab jetzt als deutschsprachige Pocket-Leitlinien abrufbar. Die wichtigsten Neuerungen des Updates finden Sie hier von Prof. Dr. Helge Möllmann aus Dortmund für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Vorhofflimmern

Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs ist eine in den Leitlinien empfohlene Alternative zur oralen Antikoagulation bei Menschen mit Vorhofflimmern. Bei welchen Patientinnen und Patienten Sie konkret an diese Alternative denken sollten – dazu gibt Kardiologe PD Dr. Zisis Dimitriadis alltagstaugliche Tipps.

ANZEIGE

Abbott Structural Heart

Content Hub

Wir helfen Menschen mit Strukturellen Herzerkrankungen ihre Lebensqualität zu verbessern. Entdecken Sie unser einzigartiges Produktportfolio für ihre Patienten.

Abbott Medical GmbH
Bildnachweise