A 60-year-old man, a month after myocardial infarction, was referred to perform 18F-FDG PET/CT scan due to a lung nodule. Electrocardiogram signified ST-elevation in II, III, aVF, V4 leads, while NT-proBNP and enzymes reportedly returned to normal. [18F] FDG PET/CT (3.7 MBq/kg) with long-fasting and low-carbohydrate food preparations revealed the diffuse uptake of the left ventricle (LV) and the extreme FDG signal in inferior and inferolateral walls (SUVmax: 12.1) (Figure 1a–c, arrow). The patient was then recruited in the clinical trial of 68Ga-FAPI PET/MRI approved by the institutional review board of Beijing Cancer Hospital (No. 2020KT144). Cardiac MR (CMR) images unmasked less thickening and heterogenous signal in inferior and inferolateral walls of LV. Fusion images showed segmental mild FAPI uptake (SUVmax: 2.5), in excellent agreement with abnormal CMR signal and intense FDG uptake (Figure 1d–e, g, h, arrow). Cine imaging revealed LV function was impaired significantly and ejection fraction was 18% (Online Resource 1-3). Thinner infarction walls with akinesia or dyskinesia were noted and native T1 times increased to 1351 ms (reference, 1167 ± 40 ms) (Figure 1f, i, arrow).
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Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind die Chancen, einen Myokardinfarkt zu überleben, in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen – nicht jedoch bei Betroffenen mit Typ 1.
Kardiotoxische Nebenwirkungen einer Therapie mit Immuncheckpointhemmern mögen selten sein – wenn sie aber auftreten, wird es für Patienten oft lebensgefährlich. Voruntersuchung und Monitoring sind daher obligat.
Möglicherweise hängt es von der Art der Diabetesmedikamente ab, wie hoch das Risiko der Betroffenen ist, dass sich sehkraftgefährdende Komplikationen verschlimmern.
Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.
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