32. Allergische bronchopulmonale Aspergillose

Die allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ist eine pulmonale Hypersensitivitätsreaktion gegen Aspergillusantigene und tritt in der Regel bei Patienten mit prädisponierenden Grunderkrankungen wie Asthma bronchiale oder zystischer Fibrose (CF) auf. Kennzeichnen sind asthmatische Beschwerden, fluktuierende Lungeninfiltrate und Bronchiektasen. Bei jeder therapierefraktären Exazerbation eines Asthma- oder CF-Patienten muss an eine ABPA gedacht werden. Wichtigstes diagnostisches Kriterium ist eine positive Hautreaktion vom Soforttyp auf Aspergillusantigene. Serologische Marker wie die Bestimmung des Gesamt-IgE und der Nachweis rekombinanter Aspergillusantigene werden ergänzend eingesetzt. Durch eine frühzeitige Diagnose und Einleitung einer antientzündlichen Therapie können irreversible Veränderungen mit progredienten Bronchiektasen und Fibrose in vielen Fällen verhindert werden. Eine zusätzliche antimykotische Therapie wird bei schweren Verläufen oder Rezidiven empfohlen.