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Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Erschienen in:

31.10.2021 | Review Article

Aortic arch surgery: what I would have done different? The Kobe/Takatsuki experience

verfasst von: Yutaka Okita

Erschienen in: Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery | Sonderheft 1/2022

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Abstract

Our current approach towards total arch replacement includes the following: (1) innominate vein mobilization, (2) no neck vessel taping, and no dissection of the vagal nerve, (3) meticulous selection of arterial cannulation site and type of arterial cannula, (4) antegrade cerebral perfusion(ACP)for neuro-protection, utilizing three balloon-tipped cannular from inside the arch, (5) whole-body hypothermia with minimal tympanic temperatures between 20 and 23 °C and minimal rectal temperatures below 30 °C, (6) distal enucleation and felt reinforcement for in zone III distal anastomosis using four branched graft, (7) early re-warming after distal anastomosis with ACP flow adjustment while monitoring brain oxygenation by near-infrared spectroscopy (NIRS) and (8) second anastomosis is proximal and last one is arch vessel reconstruction, (9) maintaining strict fluid balance below 1000 ml by the extracorporeal ultrafiltration method (ECUM) during cardiopulmonary bypass (CPB), with the expectation of more rapid pulmonary functional recovery.

Okita Y, Minatoya K, Tagusari O, Ando M, Nagatsuka K, Kitmura S. Prospective comparative study of brain protection in total aortic arch replacement: deep hypothermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion or selective antegrade cerebral perfusion. Ann Thorac Surg. 2001;72:72–9.CrossRef

Okita Y, Miyata H, Motomura N, Takamoto S. A study of brain protection during total arch replacement comparing antegrade cerebral perfusion versus hypothermic circulatory arrest, with or without retrograde cerebral perfusion: analysis based on the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149:S65–73.CrossRef

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Titel: Aortic arch surgery: what I would have done different? The Kobe/Takatsuki experience
verfasst von: Yutaka Okita
Publikationsdatum: 31.10.2021
Verlag: Springer Singapore
Erschienen in: Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe Sonderheft 1/2022
Print ISSN: 0970-9134
Elektronische ISSN: 0973-7723
DOI: https://doi.org/10.1007/s12055-021-01254-6

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Springer Medizin

Abstract

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