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Die Orthopädie

Erschienen in:

18.03.2024 | Arthrosen | Leitthema

Update Indikation Teilprothese

Neue Aspekte

verfasst von: Dr. med. Carlo Theus-Steinmann, Prof. Dr. med. Sébastien Lustig, PD Dr. med. Tilman Calliess

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 4/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der teilprothetische Kniegelenksersatz ist eine bewährte Therapie für die fortgeschrittene unikompartimentelle Gonarthrose. Obwohl in den letzten Jahrzehnten durch eine Verbesserung der Implantate und chirurgischen Operationstechniken die Indikation kontinuierlich erweitert werden konnte, wird weltweit aufgrund historischer Präferenzen oft noch der Knietotalprothese der Vorzug gegeben.

Fragestellung

In diesem Artikel werden die Vor- und Nachteile der Knieteilprothese unter Berücksichtigung der Langzeitresultate beleuchtet. Es wird zudem erläutert, wie sich die Indikationskriterien über die letzten Jahrzehnte entwickelt haben und welche neuen Aspekte bei der Patientenselektion durch beispielsweise mögliche Verbesserungen aufgrund des Einsatzes neuer Technologien hinzugekommen sind.

Material und Methoden

Analyse der Langzeitresultate klinischer Studien und Registerdaten unter Beleuchtung der Risikofaktoren für mögliche Versager und ihr Einfluss auf die Entwicklung der Indikationsstellung.

Ergebnisse

Die Langzeitresultate zeigen heutzutage exzellente Standzeiten, welche sich an die Resultate von Knietotalprothesen angleichen. Neue Aspekte für die Erweiterung der Indikationsstellung werden diskutiert für die mögliche Anwendung einer Knieteilprothese bei schwerer Varus-Fehlstellung > 15°, Insuffizienz des vorderen Kreuzbands, jungen aktiven Patienten, vorderem Knieschmerz und/oder patellofemoraler Arthrose, sowie beginnender Arthrose bei degenerativer Meniskuswurzelläsion mit Meniskusextrusion.

Diskussion

Die Indikationsstellung wurde in den letzten Jahren unter Berücksichtigung moderner Erkenntnisse stets erweitert. Die Anwendung fortgeschrittener Technologien kann die Präzision verbessern und chirurgische Fehler minimieren. Weiter wird aufgezeigt, dass die Revisionsraten nicht alleinige Kriterien für den Erfolg sind und dass eine umfassende Betrachtung der klinischen Ergebnisse notwendig ist.

Adams AJ, Kazarian GS, Lonner JH (2017) Preoperative patellofemoral chondromalacia is not a contraindication for fixed-bearing medial unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 32:1786–1791PubMedCrossRef

Grimberg Alexander JL, Melsheimer O, Morlock Michael AS (2023) Jahresbericht Endoprothesenregister. Deutschland

Argenson JN, Parratte S (2006) The unicompartmental knee: design and technical considerations in minimizing wear. Clin Orthop Relat Res 452:137–142PubMedCrossRef

Batailler C, Swan J, Sappey Marinier E et al (2020) New technologies in knee arthroplasty: current concepts. J Clin Med 10:

Batailler C, White N, Ranaldi FM et al (2019) Improved implant position and lower revision rate with robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1232–1240PubMedCrossRef

Bayoumi T, Kleeblad LJ, Borus TA et al (2023) Ten-year survivorship and patient satisfaction following robotic-arm-assisted medial unicompartmental knee arthroplasty: a prospective multicenter study. J Bone Joint Surg Am 105:933–942PubMedCrossRef

Berend KR, Berend ME, Dalury DF et al (2015) Consensus statement on indications and contraindications for medial unicompartmental knee arthroplasty. J Surg Orthop Adv 24:

Boissonneault A, Pandit H, Pegg E et al (2013) No difference in survivorship after unicompartmental knee arthroplasty with or without an intact anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:2480–2486PubMedCrossRef

Brown NM, Sheth NP, Davis K et al (2012) Total knee arthroplasty has higher postoperative morbidity than unicompartmental knee arthroplasty: a multicenter analysis. J Arthroplasty 27:86–90PubMedCrossRef

10.

Burger JA, Kleeblad LJ, Laas N, Pearle AD (2019) The influence of preoperative radiographic patellofemoral degenerative changes and malalignment on patellofemoral-specific outcome scores following fixed-bearing medial unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 101:1662–1669PubMedCrossRef

11.

Chatellard R, Sauleau V, Colmar M et al (2013) Medial unicompartmental knee arthroplasty: does tibial component position influence clinical outcomes and arthroplasty survival? Orthop Traumatol Surg Res 99:S219–225PubMedCrossRef

12.

Danieli MV, Guerreiro JPF, Queiroz AO, Piovesana GJM (2021) Early tibial component loosening of medial UKA after severe medial plateau SONK-report of three cases. J Surg Case Rep 2021:rjab242PubMedPubMedCentralCrossRef

13.

Deschamps G, Chol C (2011) Fixed-bearing unicompartmental knee arthroplasty. Patients’ selection and operative technique. Orthop Traumatol Surg Res 97:648–661PubMedCrossRef

14.

Engh GA, Ammeen DJ (2014) Unicondylar arthroplasty in knees with deficient anterior cruciate ligaments. Clin Orthop Relat Res 472:73–77PubMedCrossRef

15.

Foissey C, Batailler C, Vahabi A et al (2023) Combination of a high residual varus and joint-line lowering strongly increases the risk of early implant failure in medial unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 38:2275–2281PubMedCrossRef

16.

Ghomrawi HM, Eggman AA, Pearle AD (2015) Effect of age on cost-effectiveness of unicompartmental knee arthroplasty compared with total knee arthroplasty in the U.S. J Bone Joint Surg Am 97:396–402PubMedPubMedCentralCrossRef

17.

Goh GS, Zeng GJ, Chen JY et al (2021) Preoperative flexion contracture does not compromise the outcomes and survivorship of medial fixed bearing unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 36:3406–3412PubMedCrossRef

18.

Goodfellow JW, O’connor JJ, Murray DW (2010) A critique of revision rate as an outcome measure: re-interpretation of knee joint registry data. J Bone Joint Surg Br 92:1628–1631PubMedCrossRef

19.

Hamilton TW, Pandit HG, Maurer DG et al (2017) Anterior knee pain and evidence of osteoarthritis of the patellofemoral joint should not be considered contraindications to mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty: a 15-year follow-up. Bone Joint J 99-B:632–639PubMedCrossRef

20.

Hernigou P, Deschamps G (2004) Alignment influences wear in the knee after medial unicompartmental arthroplasty. Clin Orthop Relat Res: 161–165

21.

Herry Y, Batailler C, Lording T et al (2017) Improved joint-line restitution in unicompartmental knee arthroplasty using a robotic-assisted surgical technique. Int Orthop 41:2265–2271PubMedCrossRef

22.

John J, Uzoho C, Pickering S et al (2019) Correction of alignment (HKA angle) predicts reduction of dynamic loads in gait following medial unicompartmental knee arthroplasty. In: Orthopaedic Proceedings. Bone & Joint, S 140–140

23.

Kleeblad LJ, Strickland SM, Nwachukwu BU et al (2020) Satisfaction with return to sports after unicompartmental knee arthroplasty and what type of sports are patients doing. Knee 27:509–517PubMedCrossRef

24.

Kleeblad LJ, Van Der List JP, Pearle AD et al (2018) Predicting the feasibility of correcting mechanical axis in large varus deformities with unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 33:372–378PubMedCrossRef

25.

Konan S, Haddad FS (2016) Does location of patellofemoral chondral lesion influence outcome after Oxford medial compartmental knee arthroplasty? Bone Joint J 98-B:11–15PubMedPubMedCentralCrossRef

26.

Kozinn SC, Marx C, Scott RD (1989) Unicompartmental knee arthroplasty. A 4.5–6-year follow-up study with a metal-backed tibial component. J Arthroplasty (4 Suppl):S1–S10

27.

Liddle AD, Judge A, Pandit H, Murray DW (2014) Adverse outcomes after total and unicompartmental knee replacement in 101,330 matched patients: a study of data from the national joint registry for England and wales. Lancet 384:1437–1445PubMedCrossRef

28.

Liddle AD, Pandit H, Judge A, Murray DW (2015) Optimal usage of unicompartmental knee arthroplasty: a study of 41,986 cases from the National Joint Registry for England and Wales. Bone Joint J 97:1506–1511PubMedCrossRef

29.

Liddle AD, Pandit H, Judge A, Murray DW (2015) Patient-reported outcomes after total and unicompartmental knee arthroplasty: a study of 14,076 matched patients from the National Joint Registry for England and Wales. Bone Joint J 97-B:793–801PubMedCrossRef

30.

Lombardi AV Jr, Kolich MT, Berend KR et al (2018) Revision of unicompartmental knee arthroplasty to total knee arthroplasty: is it as good as a primary result? J Arthroplasty 33:S105–S108PubMedCrossRef

31.

Lua J, Kripesh A, Kunnasegaran R (2023) Is unicompartmental knee arthroplasty truly contraindicated in an obese patient? A meta-analysis. J Orthop Sci 28:1317–1324PubMedCrossRef

32.

Lustig S, Elguindy A, Servien E et al (2011) 5‑ to 16-year follow-up of 54 consecutive lateral unicondylar knee arthroplasties with a fixed-all polyethylene bearing. J Arthroplasty 26:1318–1325PubMedCrossRef

33.

Lustig S, Lording T, Frank F et al (2014) Progression of medial osteoarthritis and long term results of lateral unicompartmental arthroplasty: 10 to 18 year follow-up of 54 consecutive implants. Knee 21(Suppl 1):S26–S32PubMedCrossRef

34.

Mancuso F, Dodd CA, Murray DW, Pandit H (2016) Medial unicompartmental knee arthroplasty in the ACL-deficient knee. J Orthop Traumatol 17:267–275PubMedPubMedCentralCrossRef

35.

Nam D, Khamaisy S, Gladnick BP et al (2013) Is tibiofemoral subluxation correctable in unicompartmental knee arthroplasty? J Arthroplasty 28:1575–1579PubMedCrossRef

36.

Newman J, Pydisetty RV, Ackroyd C (2009) Unicompartmental or total knee replacement: the 15-year results of a prospective randomised controlled trial. J Bone Joint Surg Br 91:52–57PubMedCrossRef

37.

Njr (2023) National joint registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of man: 20th annual report 2023

38.

Nzoa (2023) The New Zealand joint registry twenty-four year report January 1999 to December 2022

39.

Pandit H, Jenkins C, Gill HS et al (2011) Unnecessary contraindications for mobile-bearing unicompartmental knee replacement. J Bone Joint Surg Br 93:622–628CrossRefPubMed

40.

Panni AS, Vasso M, Cerciello S, Felici A (2012) Unicompartmental knee replacement provides early clinical and functional improvement stabilizing over time. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20:579–585PubMedCrossRef

41.

Parratte S, Ollivier M, Lunebourg A et al (2015) Long-term results of compartmental arthroplasties of the knee: Long term results of partial knee arthroplasty. Bone Joint J 97-B:9–15PubMedCrossRef

42.

Paul RW, Osman A, Clements A et al (2022) What are the all-cause survivorship rates and functional outcomes in patients younger than 55 years undergoing primary knee arthroplasty? A systematic review. Clin Orthop Relat Res 480:507–522PubMedCrossRef

43.

Plancher KD, Briggs KK, Tucker EE et al (2023) The role of severe lateral facet patellar osteoarthritis in patient selection for success of a medial unicompartmental knee arthroplasty: mean follow-up of 10 years. J Arthroplasty 38:S145–S149PubMedCrossRef

44.

Plancher KD, Brite JE, Briggs KK, Petterson SC (2021) Patient-acceptable symptom state for reporting outcomes following unicompartmental knee arthroplasty: a matched pair analysis comparing UKA in ACL-deficient versus ACL-intact knees. Bone Joint J 103:1367–1372PubMedCrossRef

45.

Prats-Uribe A, Kolovos S, Berencsi K et al (2021) Unicompartmental compared with total knee replacement for patients with multimorbidities: a cohort study using propensity score stratification and inverse probability weighting. Health Technol Assess 25:1–126PubMedCrossRef

46.

Ritter MA, Faris PM, Thong AE et al (2004) Intra-operative findings in varus osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surgery 86-B:43–47CrossRef

47.

Salman LA, Abudalou A, Khatkar H et al (2023) Impact of age on unicompartmental knee arthroplasty outcomes: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 31:986–997PubMedCrossRef

48.

Schmidt A, Barnavon T, Lording T et al (2021) Lateral unicompartmental knee arthroplasty is a safe procedure for post-traumatic osteoarthritis after lateral tibial plateau fracture: a case-control study at 10-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 29:3654–3663PubMedCrossRef

49.

Schwarzkopf R, Mikhael B, Li L et al (2013) Effect of initial tibial resection thickness on outcomes of revision UKA. Orthopedics 36:e409–e414PubMedCrossRef

50.

Sikorski JM, Sikorska JZ (2011) Relative risk of different operations for medial compartment osteoarthritis of the knee. Orthopedics 34:e847–e854PubMedCrossRef

51.

Smith Pn GD, Mcauliffe M, Mcdougall C, Stoney J, Vertullo C, Wall C, Corfield S, Page R, Du Cuthbert Ar P, Harries D, Holder C, Lorimer M, Cashman K, Lewis P (2023) Hip, knee and shoulder arthroplasty: 2023 annual report, Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. AOA: Adelaide, South Australia

52.

Song EK, Park JK, Park CH et al (2016) No difference in anterior knee pain after medial unicompartmental knee arthroplasty in patients with or without patellofemoral osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:208–213PubMedCrossRef

53.

Stern SH, Becker MW, Insall JN (1993) Unicondylar knee arthroplasty. An evaluation of selection criteria. Clin Orthop Relat Res: 143–148

54.

Tashiro Y, Matsuda S, Okazaki K et al (2014) The coronal alignment after medial unicompartmental knee arthroplasty can be predicted: usefulness of full-length valgus stress radiography for evaluating correctability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:3142–3149PubMedCrossRef

55.

Tay ML, Mcglashan SR, Monk AP, Young SW (2022) Revision indications for medial unicompartmental knee arthroplasty: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg 142:301–314PubMedCrossRef

56.

Tay ML, Monk A, Frampton CM et al (2023) A comparison of clinical thresholds for revision following total and unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint J 105:269–276PubMedCrossRef

57.

Tian S, Wang B, Wang Y et al (2016) Combined unicompartmental knee arthroplasty and anterior cruciate ligament reconstruction in knees with osteoarthritis and deficient anterior cruciate ligament. BMC Musculoskelet Disord 17:327PubMedPubMedCentralCrossRef

58.

Varughese I, Whitehouse SL, Donnelly WJ, Crawford RW (2022) The cost effectiveness of unicompartmental versus total knee arthroplasty. J Knee Surg

59.

Vasso M, Antoniadis A, Helmy N (2018) Update on unicompartmental knee arthroplasty: current indications and failure modes. EFORT Open Rev 3:442–448PubMedPubMedCentralCrossRef

60.

Vasso M, Del Regno C, D’amelio A et al (2015) Minor varus alignment provides better results than neutral alignment in medial UKA. Knee 22:117–121PubMedCrossRef

61.

W‑Dahl A, Robertsson O, Lidgren L et al (2010) Unicompartmental knee arthroplasty in patients aged less than 65. Acta Orthop 81:90–94PubMedPubMedCentralCrossRef

62.

Walton NP, Jahromi I, Lewis PL et al (2006) Patient-perceived outcomes and return to sport and work: TKA versus mini-incision unicompartmental knee arthroplasty. J Knee Surg 19:112–116PubMedCrossRef

63.

Weston-Simons JS, Pandit H, Jenkins C et al (2012) Outcome of combined unicompartmental knee replacement and combined or sequential anterior cruciate ligament reconstruction: a study of 52 cases with mean follow-up of five years. J Bone Joint Surg Br 94:1216–1220PubMedCrossRef

64.

Willis-Owen CA, Brust K, Alsop H et al (2009) Unicondylar knee arthroplasty in the UK National Health Service: an analysis of candidacy, outcome and cost efficacy. Knee 16:473–478PubMedCrossRef

65.

Zuiderbaan HA, Van Der List JP, Khamaisy S et al (2017) Unicompartmental knee arthroplasty versus total knee arthroplasty: which type of artificial joint do patients forget? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25:681–686PubMedCrossRef

66.

Innocenti M, Zanna L, Akkaya M et al (2024) Favorable early outcomes of Medial Unicompartimental Knee Arthroplasty in active patients presenting a degenerative medial meniscus root tear with meniscal extrusion and mild radiographic osteoarthritis. Arch Orthop Trauma Surg Aots

Titel: Update Indikation Teilprothese
Neue Aspekte
verfasst von: Dr. med. Carlo Theus-Steinmann
Prof. Dr. med. Sébastien Lustig
PD Dr. med. Tilman Calliess
Publikationsdatum: 18.03.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Arthrosen
Arthrosen
Gonarthrose
Gonarthrose
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-024-04484-9

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