E-Learning per Webinar in der Orthopädie und Unfallchirurgie

Im Verlauf der COVID-19-Pandemie haben offizielle Kontaktbeschränkungen die Arbeitswelt grundlegend verändert und mit ihr die Fort- und Weiterbildungen in Präsenz zum Erliegen gebracht [1]. Als Reaktion wurden etablierte Lernformate digitalisiert, Kursmodelle zeitlich und inhaltlich angepasst, aber auch neuartige Konzepte entwickelt [2‐4]. Bisher galt der Fortschritt der Digitalisierung in der Gesundheitsbranche im internationalen Vergleich eher als behäbig [5]. Durch die COVID-19-Pandemie wird ein positiver, beschleunigender und nachhaltiger Einfluss auf die Digitalisierung erwartet [6‐8]. Der Begriff E‑Learning ist nicht einheitlich definiert und wird für viele Lernformate verwendet. Hierzu zählen u. a.:

Darüber hinaus gibt es Vermittlungsplattformen, welche Bildungsinhalte in freier oder fachlich editierter Form anbieten. Dazu gehören Wiki- oder Videoplattformen, Social-Media-Kanäle und mobile Apps. Die Angebote von Virtual Reality, Augmented Reality oder sog. Serious Games spielen bislang eine eher untergeordnete Rolle [5]. Die Finanzierung kann über Spenden, ehrenamtliches Engagement, Fach- und Interessenverbände, Pay-per-Use- und Abonnementmodelle, Provisionen oder Werbung realisiert werden. Für das Fach Orthopädie und Unfallchirurgie (O&U) gibt es bezüglich des Angebots und der Nachfrage von E‑Learning im Kontext der COVID-19-Pandemie bisher keine belastbaren Zahlen. Eine wissenschaftliche Begleitung dieser Entwicklung ist jedoch wünschenswert und erforderlich, um für zukünftige Herausforderungen gewappnet zu sein. Ziele der vorliegenden Arbeit sind die Dokumentation der aktuellen Entwicklung für O&U in Deutschland anhand der dargebotenen Webinare zu Beginn der Pandemie sowie eine Analyse der Entwicklung von Angebot und Nachfrage anhand der Teilnehmerzahlen.

Um in den zahlreichen und uneinheitlichen Formen des E‑Learning eine standardisierte Vergleichbarkeit gewährleisten zu können, wurde das „Webinar“ als repräsentatives Merkmal für die abzubildende Entwicklung definiert. Das Webinar ist ein weit verbreitetes und anerkanntes Lernformat. Der organisatorische und inhaltliche Aufbau entspricht weitgehend dem einer akademischen Lehrveranstaltung, einer wissenschaftlichen Präsentation oder einer klinischen Fortbildung. Diese traditionellen Lernformate sind aus dem medizinischen Arbeitsumfeld kaum wegzudenken und erfreuen sich einer großen Beliebtheit. Das Webinar erzeugt als digitales Lernformat wenig Berührungsangst und eine hohe Akzeptanz. Durch die sprunghaft ansteigende Verfügbarkeit von Konferenz-Software ist die technische Umsetzung sehr einfach. Des Weiteren bietet sich der Vorteil einer klaren messbaren zeitlichen und inhaltlichen Begrenzung. Aus diesem Grunde wurde aus dem vielfältigen und sich rasch verändernden Angebot von digitalen Lerninhalten im Rahmen dieser Arbeit das Webinar als Untersuchungsgegenstand ausgewählt.

Der zu untersuchenden Zeitraum wurde auf März 2020 bis März 2021 festgelegt. Der Hintergrund ist, dass die ersten Erkrankungsfälle von COVID-19 in Deutschland im Januar 2020 auftraten. Ab dem 22.03.2020 trat auch der erste sog. Lockdown in Kraft. In den folgenden Monaten wurden weitere Coronaverordnungen verabschiedet, welche die persönlichen Kontakte beschränkten. Am 04.03.2021 wurde der Stufenplan für die Coronalockerungen vorgelegt und schrittweise umsetzt. Somit ist davon auszugehen, dass der zu untersuchende Zeitraum die sich früh auf dem Markt befindlichen Anbieter abbildet.

Um relevante Anbieter auflisten zu können, wurde über die gängigen Suchmaschinen Google, Startpage, Bing, Yahoo, DuckDuckGo und Fireball eine Recherche zu Angeboten für E‑Learning im Fachgebiet O&U durchgeführt. Als Suchbegriffe wurden „Orthopädie“ und/oder „Unfallchirurgie“ und „eLearning“ und/oder „Webinar“ und/oder „Onlinefortbildung“ festgelegt.

Als standardisierte Einschlusskriterien wurde folgendes idealisiertes Anforderungsprofil für die Zwecke einer fachspezifischen Fortbildung der O&U in Webinar-Form auf die gefunden Anbieter angewendet:

Explizit ausgeschlossen wurden:

Es wurden potenzielle Messparameter zusammengetragen und bezüglich ihrer Verfügbarkeit und Aussagekraft bewertet. Klassische Kennzahlen von E‑Commerce-Plattformen können nicht auf Webinare angewendet werden. Die Offenlegung klassischer betriebswirtschaftlicher Kennzahlen durch die Anbieter wird nicht erwartet. Die Abfrage von Angebot und Nachfrage kann gut gemessen werden. Die Auswertung von Evaluationen ist geeignet, um das Feedback der Teilnehmer bewerten zu können.

Es wurde ein standardisierter Fragebogen entworfen, um die detektierten Betreiber der Plattformen kontaktieren und befragen zu können. Die Befragung wurde als strukturiertes Interview mit 3 Fragenkomplexen konzipiert:

Die Auswertung der strukturierten Interviews erfolgte deskriptiv. Die Speicherung, Auswertung und Visualisierung der gesammelten Daten erfolgte mittels Excel (Fa. Microsoft Inc., Redmond, WA, USA).

Gemäß den oben genannten Kriterien wurden in alphabetischer Reihenfolge folgende Anbieter identifiziert:

Alle Betreiber erklärten sich bereit, im Rahmen des strukturierten Interviews Informationen über ihr Angebot zur Verfügung zu stellen, sowie detaillierte Daten zu den Teilnehmerzahlen ihrer Webinare anzugeben. Die Offenlegung betriebswirtschaftlicher Kennzahlen wurde nicht gewünscht. Etwaige Evaluationen wurden ausdrücklich nur für die interne Qualitätssicherung und Bewertung von Referenten durchgeführt. Die Ergebnisse der Befragung sind in Abb. 1 dargestellt.

In der vorliegenden Arbeit konnte gezeigt werden, dass es im zeitlichen Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie zu Veränderungen in der deutschen Fort- und Weiterbildungslandschaft des Faches O&U gekommen ist. Das Angebot von Webinaren und deren steigende Teilnehmeranzahl korrelieren im untersuchten Zeitraum positiv mit dem Andauern der Pandemie. Dieser Trend deckt sich mit Erfahrungsberichten aus den Fachverbänden von O&U. Durch diese Arbeit sind erstmalig konkrete Zahlen offengelegt worden.

Die generelle Entwicklung lässt sich mit Ergebnissen einer gesamtdeutschen Studie der Unternehmensberatung McKinsey und des Stifterverbandes zu Online-Fortbildungsangeboten in Unternehmen in Einklang bringen [9]. In der ärztlichen Weiterbildung lassen sich fächerübergreifend positive Reaktionen auf die veränderte Situation beobachten. Generell werden dem E‑Learning in Deutschland eine positive Relevanz und ein Anstieg von Nutzerzahlen vorhergesagt [10‐12]. Eine internationale Befragung in der Dermatologie prophezeit eine nachhaltige Nutzung von E‑Learning [13]. In der Urologie gab es bereits lange vor der COVID-19-Pandemie erfolgreiche Angebote von E‑Learning, welche vermehrten Zulauf erfuhren [14, 15]. In einer Einzelauswertung konnte die Society of Urological Surgery einen konkreten Anstieg der Nutzerzahlen ihrer Webinar-Reihe in der COVID-19-Pandemie benennen [16]. In der plastischen Chirurgie konnte eine Online-Abfrage die gesteigerte Verfügbarkeit von E‑Learning-Angeboten während der COVID-19-Pandemie darstellen [17]. Auch die zukünftige Bereitschaft zur Nutzung von Webinaren wurde in Umfragen bejaht [18]. In der wissenschaftlichen Literatur dominieren fächerübergreifend Online-Umfragen zum Nutzungsverhalten von E‑Learning ohne die quantitative Offenlegung konkreter Angebote.

Zusammenfassend hat die Nachfrage von E‑Learning in der Weiterbildung von der Bedarfsseite durch die COVID-19-Pandemie einen großen Schub erhalten, [8], wobei man sich bewusst machen sollte, dass der Oberbegriff „E-Learning“ eine Vielzahl verschiedener Formate zusammenfasst. Wie nachhaltig dieser Effekt ist, bleibt abzuwarten. Ein gewisser Anteil könnte von Coping-Strategien in der sozialen Isolation beeinflusst worden sein [6]. Aus dem studentischen Umfeld lassen sich kritische Stimmen zum E‑Learning nicht überhören. Es wird z. B. über eine Erhöhung des Workload, einen Qualitätsverlust der Inhalte und eine Vereinsamung vor dem Bildschirm berichtet [19]. Es gibt jedoch auch Ansätze, um E‑Learning durch gezielte Maßnahmen stressärmer und attraktiver zu gestalten [20]; in diesem Zusammenhang wäre sicherlich auch eine Auswertung der Nutzerevaluationen und deren Vergleich in Abhängigkeit von Anbieter und Format von Interesse.

Zur Motivation von Arbeitnehmern kann es für Unternehmen sinnvoll sein, das E‑Learning-Angebot auszuweiten [21]. Den Einführungskosten stehen Ersparnisse durch Wegfall von Reisekosten entgegen. Einen erheblichen Mehrwert digitaler Lernangebote sehen viele Unternehmen darin, dass sich diese gut in den Arbeitsalltag integrieren lassen [5]. Bei einer hohen Krankenhausauslastung und knappen Personalressourcen könnte jedoch auch eine Verdrängung der Fortbildungszeit aus der bezahlten Arbeitszeit in die Freizeit drohen, insbesondere wenn E‑Learning-Angeboten nicht der gleiche Stellenwert wie der Präsenzlehre eingeräumt wird. Eine steigende Akzeptanz könnte hier die Verknüpfung von erworbenen Weiterbildungskenntnissen mit betrieblich erforderlichen Zertifizierungen bieten.

Es kann angemerkt werden, dass die Digitale Agenda der Bundesregierung mit der „Bildungsoffensive für die digitale Wissensgesellschaft“, der „Hightech-Strategie 2025“ und der „Medizininformatik-Initiative“ das hohe Potenzial des digitalen Wandels bereits vor der Pandemie adressiert hat [2]. Der praktische Umgang mit neuen digitalen Möglichkeiten muss jedoch mit langfristigen Strategien erlernt und erprobt werden [22]. Die Vermittlung praktischer chirurgischer Fähigkeiten ist dabei durch Distanzlehre nur schwerlich vorstellbar. Eine Lösung könnte die Kombination von dezentralem E‑Learning mit eigenbetrieblich organisierten praktischen Lerneinheiten im Rahmen von Blended-Learning-Konzepten sein. Alternativ werden adaptierte vollwertige Präsenzveranstaltungen mit neuen Hygienekonzepten erprobt [23, 24]. Nach einer erfolgreichen Durchimpfung und Aufhebung von Dienstreiseverboten wird sich eine Renaissance der Präsenzlehre ergeben. Die Kombination von E‑Learning und Präsenzlehre in sog. Hybridkonzepten ist für O&U perspektivisch eine sehr interessante Option [8, 23‐25].

Eine Limitierung dieser Studie ist, dass aus dem gesamten Portfolio des E‑Learning nur das Format der Webinare nichtkommerzieller Anbieter abgebildet wird. Auch internationale Konkurrenzveranstaltungen finden keinen Eingang in dieser Auswertung. Die aus wissenschaftlicher Sicht erforderliche Konzentration auf einen homogenen Themenbereich bildet nicht das gesamte Spektrum der Fortbildungsvielfalt ab. Trotz alledem erscheinen die fachspezifischen nichtprofitorientierten Online-Fortbildungen in Webinar-Form als zentraler Pfeiler der fachlichen Fortbildung in O&U. Die Formate und Organisationsstrukturen der dargestellten Anbieter sind so verschieden, dass sich eine zu kleine Fallzahl für eine sinnvolle vergleichende statische Auswertung ergibt. Daher können die Anbieter nicht in konkurrierend vergleichender Manier beurteilt werden, sondern können nur jeweils an der eigenen Entwicklung gemessen werden. Daher ergibt sich eine rein deskriptive Auswertung. Des Weiteren ist es nicht sinnvoll, rechnerische Vergleiche zu der Zeit vor der Pandemie darzulegen, da sich das eigentliche Angebot von Webinaren überwiegend erst während der Pandemie entwickelt hat. Sehr interessant wäre unter diesem Gesichtspunkt die Entwicklung des Webinar-Angebotes in der Post-COVID-Phase. Leider wurden von den Anbietern keine Daten zu internen Evaluationen zur Verfügung gestellt. Dies wird mit dem Schutz der Referenten begründet und ist zwar bedauerlich, aber durchaus nachvollziehbar.

Das gesteigerte Angebot der Webinare fußt auf unterschiedlichen Interessen. Bei den Anbietern BVOU Study Club und OU TO GO wurden die vorbestehenden Angebote intensiviert. Durch AO online Campus sollten initial die ausgefallenen Kurse kompensiert werden, was in einem pandemietauglichen Webinar-Format gründete. Bei der DGOU mit der WebDGU wurde als Reaktion auf die Einschränkungen der Pandemie ein neuartiges Angebot etabliert. Die verschiedenen Ziele der Akteure erschweren eine Vergleichbarkeit.

Zusammenfassend konnte gezeigt werden, dass es aus dem Inneren der O&U heraus zu einem Umbruch im Bereich Webinare gekommen ist. Auch wenn in der Pandemie bisher Erfolge mit Webinaren verzeichnet wurden, müssen sich die Anbieter auch zukünftig um Nutzer bemühen. Neue digitale Angebote können ganze Branchen als „disruptive technologies“ umwandeln [26]. Das konnte in den letzten Jahren im Bereich Hotelgewerbe, Taxiwesen oder Onlineshopping beobachtet werden. Daher ist eine gute Positionierung der Fachverbände auf dem Markt der Fortbildungsangebote sehr wichtig. Es bleibt zu hoffen, dass finanzielle Ressourcen, Lobbyinteressen und Hierarchiedenken den Umbruch nicht behindern. Die CME-Zertifizierung von erworbenen Weiterbildungskenntnissen könnte einen guten Hebel zur Positionierung am Markt bieten.

Es besteht die Hoffnung auf einen langfristigen synergistischen Effekt von Angebot und Nachfrage in der Digitalisierung. Für die zukünftige Entwicklung müssen politische Entscheidungsträger und auch Berufsverbände weiterhin entsprechende Rahmenbedingungen schaffen.

Ziel der vorliegenden Arbeit war eine quantitative Auswertung von Teilnehmerzahlen an deutschsprachigen Online-Fortbildungsangeboten mit Webinar-Charakter aus O&U im zeitlichen Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie. Während OU TO GO und der BVOU Study Club bereits vor der Pandemie auf E‑Learning-Formate spezialisiert waren, wurde das Kursangebot der AO durch den neu etablierten AO online Campus durch E‑Learning-Formate erweitert und das digitale Angebot WebDGU ganz neu konzipiert. Es konnte gezeigt werden, dass die Anzahl von Webinaren als auch deren Teilnehmerzahlen im untersuchten Zeitraum anstiegen. Die Ergebnisse dieser Studie lassen auf eine positive Zukunft der digitalen Fort- und Weiterbildung in O&U im Webinar-Format hoffen.