Skip to main content
main-content
Erschienen in: Die Radiologie 4/2021

01.03.2021 | Diagnostische Radiologie | Leitthema

Bildgebung der Hand

Worauf sollte bei den Nerven geachtet werden?

verfasst von: PD Dr. med. Jennifer Kollmer, Prof. Dr. med. Martin Bendszus

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 4/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Erkrankungen der peripheren Nerven an Hand und Handgelenk werden hauptsächlich durch Kompressionsneuropathien verursacht, während traumatische Nervenverletzungen und Tumoren deutlich seltener sind.

Fragestellung

Es sollen die Indikationen für ergänzende bildgebende Methoden und unterschiedliche Bildgebungsoptionen, insbesondere bei atypischer Symptompräsentation oder unklar verbleibender Symptomursache nach Abschluss der Standarddiagnostik, beleuchtet werden.

Material und Methoden

Die beiden bildgebenden Methoden, Magnetresonanz(MR)-Neurographie und Neurosonographie, werden vorgestellt und typische Befunde, aber auch Pitfalls, werden präsentiert.

Ergebnisse

Der diagnostische Goldstandard, bestehend aus Anamnese, klinisch-neurologischer Untersuchung und Elektrophysiologie, kann die Diagnose einer Neuropathie häufig sichern. Bildgebende Methoden, allen voran die MR-Neurographie sowie die Neurosonographie, erlangen jedoch zunehmende Bedeutung bei der Abklärung atypischer Neuropathien sowie zur Bestimmung der exakten Läsionslokalisation und -ausdehnung, insbesondere in der präoperativen Planung. Die technischen Fortschritte der letzten Jahre ermöglichen heute die hochauflösende Abbildung auch kleiner distaler Nervenendäste.

Schlussfolgerung

Die MR-Neurographie ermöglicht die hochauflösende Abbildung der peripheren Nerven an Hand und Handgelenk und kann die Diagnose einer Neuropathie sichern, die exakte Lokalisation einer Nervenläsion detektieren und Differenzialdiagnosen ausschließen. Die Neurosonographie ist eine zeit- und kosteneffiziente Alternativmethode.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Andreisek G, Crook DW, Burg D et al (2006) Peripheral neuropathies of the median, radial, and ulnar nerves: MR imaging features. Radiographics 26:1267–1287 CrossRef Andreisek G, Crook DW, Burg D et al (2006) Peripheral neuropathies of the median, radial, and ulnar nerves: MR imaging features. Radiographics 26:1267–1287 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bendszus M, Stoll G (2005) Technology insight: visualizing peripheral nerve injury using MRI. Nat Clin Pract Neurol 1:45–53 CrossRef Bendszus M, Stoll G (2005) Technology insight: visualizing peripheral nerve injury using MRI. Nat Clin Pract Neurol 1:45–53 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bendszus M, Wessig C, Solymosi L et al (2004) MRI of peripheral nerve degeneration and regeneration: correlation with electrophysiology and histology. Exp Neurol 188:171–177 CrossRef Bendszus M, Wessig C, Solymosi L et al (2004) MRI of peripheral nerve degeneration and regeneration: correlation with electrophysiology and histology. Exp Neurol 188:171–177 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bischoff C, Kollmer J, Schulte-Mattler W (2017) State-of-the-art diagnosis of peripheral nerve trauma: clinical examination, electrodiagnostic, and imaging. In: Haaster-Talini KAH, Antoniadis G (Hrsg) Modern concepts of peripheral nerve repair Bischoff C, Kollmer J, Schulte-Mattler W (2017) State-of-the-art diagnosis of peripheral nerve trauma: clinical examination, electrodiagnostic, and imaging. In: Haaster-Talini KAH, Antoniadis G (Hrsg) Modern concepts of peripheral nerve repair
5.
Zurück zum Zitat Cudlip SA, Howe FA, Griffiths JR et al (2002) Magnetic resonance neurography of peripheral nerve following experimental crush injury, and correlation with functional deficit. J Neurosurg 96:755–759 CrossRef Cudlip SA, Howe FA, Griffiths JR et al (2002) Magnetic resonance neurography of peripheral nerve following experimental crush injury, and correlation with functional deficit. J Neurosurg 96:755–759 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Filler AG, Howe FA, Hayes CE et al (1993) Magnetic resonance neurography. Lancet 341:659–661 CrossRef Filler AG, Howe FA, Hayes CE et al (1993) Magnetic resonance neurography. Lancet 341:659–661 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Grant GA, Britz GW, Goodkin R et al (2002) The utility of magnetic resonance imaging in evaluating peripheral nerve disorders. Muscle Nerve 25:314–331 CrossRef Grant GA, Britz GW, Goodkin R et al (2002) The utility of magnetic resonance imaging in evaluating peripheral nerve disorders. Muscle Nerve 25:314–331 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Holzgrefe RE, Wagner ER, Singer AD et al (2019) Imaging of the peripheral nerve: concepts and future direction of magnetic resonance neurography and ultrasound. J Hand Surg Am 44:1066–1079 CrossRef Holzgrefe RE, Wagner ER, Singer AD et al (2019) Imaging of the peripheral nerve: concepts and future direction of magnetic resonance neurography and ultrasound. J Hand Surg Am 44:1066–1079 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Howe FA, Filler AG, Bell BA et al (1992) Magnetic resonance neurography. Magn Reson Med 28:328–338 CrossRef Howe FA, Filler AG, Bell BA et al (1992) Magnetic resonance neurography. Magn Reson Med 28:328–338 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Husarik DB, Saupe N, Pfirrmann CW et al (2009) Elbow nerves: MR findings in 60 asymptomatic subjects—normal anatomy, variants, and pitfalls. Radiology 252:148–156 CrossRef Husarik DB, Saupe N, Pfirrmann CW et al (2009) Elbow nerves: MR findings in 60 asymptomatic subjects—normal anatomy, variants, and pitfalls. Radiology 252:148–156 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Kantarci F, Ustabasioglu FE, Delil S et al (2014) Median nerve stiffness measurement by shear wave elastography: a potential sonographic method in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Eur Radiol 24:434–440 CrossRef Kantarci F, Ustabasioglu FE, Delil S et al (2014) Median nerve stiffness measurement by shear wave elastography: a potential sonographic method in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Eur Radiol 24:434–440 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kastel T, Heiland S, Baumer P et al (2011) Magic angle effect: a relevant artifact in MR neurography at 3T? AJNR Am J Neuroradiol 32:821–827 CrossRef Kastel T, Heiland S, Baumer P et al (2011) Magic angle effect: a relevant artifact in MR neurography at 3T? AJNR Am J Neuroradiol 32:821–827 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Klauser AS, Buzzegoli T, Taljanovic MS et al (2018) Nerve entrapment syndromes at the wrist and elbow by sonography. Semin Musculoskelet Radiol 22:344–353 CrossRef Klauser AS, Buzzegoli T, Taljanovic MS et al (2018) Nerve entrapment syndromes at the wrist and elbow by sonography. Semin Musculoskelet Radiol 22:344–353 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kollmer J, Baumer P, Milford D et al (2012) T2-signal of ulnar nerve branches at the wrist in guyon’s canal syndrome. PLoS ONE 7:e47295 CrossRef Kollmer J, Baumer P, Milford D et al (2012) T2-signal of ulnar nerve branches at the wrist in guyon’s canal syndrome. PLoS ONE 7:e47295 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kollmer J, Bendszus M, Pham M (2015) MR neurography: diagnostic imaging in the PNS. Clin Neuroradiol 25(2):283–289 CrossRef Kollmer J, Bendszus M, Pham M (2015) MR neurography: diagnostic imaging in the PNS. Clin Neuroradiol 25(2):283–289 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Koltzenburg M, Bendszus M (2004) Imaging of peripheral nerve lesions. Curr Opin Neurol 17:621–626 CrossRef Koltzenburg M, Bendszus M (2004) Imaging of peripheral nerve lesions. Curr Opin Neurol 17:621–626 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kopf H, Loizides A, Mostbeck GH et al (2011) Diagnostic sonography of peripheral nerves: indications, examination techniques and pathological findings. Ultraschall Med 32:242–263 CrossRef Kopf H, Loizides A, Mostbeck GH et al (2011) Diagnostic sonography of peripheral nerves: indications, examination techniques and pathological findings. Ultraschall Med 32:242–263 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Lee RKL, Griffith JF, Ng AWH et al (2019) Cross-sectional area of the median nerve at the wrist: comparison of sonographic, MRI, and cadaveric measurements. J Clin Ultrasound 47:122–127 CrossRef Lee RKL, Griffith JF, Ng AWH et al (2019) Cross-sectional area of the median nerve at the wrist: comparison of sonographic, MRI, and cadaveric measurements. J Clin Ultrasound 47:122–127 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Manoharan D, Sudhakaran D, Goyal A et al (2020) Clinico-radiological review of peripheral entrapment neuropathies—part 1 upper limb. Eur J Radiol 131:109234 CrossRef Manoharan D, Sudhakaran D, Goyal A et al (2020) Clinico-radiological review of peripheral entrapment neuropathies—part 1 upper limb. Eur J Radiol 131:109234 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Maravilla KR, Bowen BC (1998) Imaging of the peripheral nervous system: evaluation of peripheral neuropathy and plexopathy. AJNR Am J Neuroradiol 19:1011–1023 PubMed Maravilla KR, Bowen BC (1998) Imaging of the peripheral nervous system: evaluation of peripheral neuropathy and plexopathy. AJNR Am J Neuroradiol 19:1011–1023 PubMed
21.
Zurück zum Zitat Miller TT, Reinus WR (2010) Nerve entrapment syndromes of the elbow, forearm, and wrist. AJR Am J Roentgenol 195:585–594 CrossRef Miller TT, Reinus WR (2010) Nerve entrapment syndromes of the elbow, forearm, and wrist. AJR Am J Roentgenol 195:585–594 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Murphy KA, Morrisonponce D (2020) Anatomy, shoulder and upper limb, median nerve. StatPearls, Treasure Island (FL) Murphy KA, Morrisonponce D (2020) Anatomy, shoulder and upper limb, median nerve. StatPearls, Treasure Island (FL)
23.
Zurück zum Zitat Ng AWH, Griffith JF, Tong CSL et al (2020) MRI criteria for diagnosis and predicting severity of carpal tunnel syndrome. Skelet Radiol 49:397–405 CrossRef Ng AWH, Griffith JF, Tong CSL et al (2020) MRI criteria for diagnosis and predicting severity of carpal tunnel syndrome. Skelet Radiol 49:397–405 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Padua L, Di Pasquale A, Liotta G et al (2013) Ultrasound as a useful tool in the diagnosis and management of traumatic nerve lesions. Clin Neurophysiol 124:1237–1243 CrossRef Padua L, Di Pasquale A, Liotta G et al (2013) Ultrasound as a useful tool in the diagnosis and management of traumatic nerve lesions. Clin Neurophysiol 124:1237–1243 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Pearce C, Feinberg J, Wolfe SW (2009) Ulnar neuropathy at the wrist. HSS J 5:180–183 CrossRef Pearce C, Feinberg J, Wolfe SW (2009) Ulnar neuropathy at the wrist. HSS J 5:180–183 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Pham M, Baumer T, Bendszus M (2014) Peripheral nerves and plexus: imaging by MR-neurography and high-resolution ultrasound. Curr Opin Neurol 27:370–379 CrossRef Pham M, Baumer T, Bendszus M (2014) Peripheral nerves and plexus: imaging by MR-neurography and high-resolution ultrasound. Curr Opin Neurol 27:370–379 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Stoll G, Bendszus M, Perez J et al (2009) Magnetic resonance imaging of the peripheral nervous system. J Neurol 256:1043–1051 CrossRef Stoll G, Bendszus M, Perez J et al (2009) Magnetic resonance imaging of the peripheral nervous system. J Neurol 256:1043–1051 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Stoll G, Jander S, Myers RR (2002) Degeneration and regeneration of the peripheral nervous system: from Augustus Waller’s observations to neuroinflammation. J Peripher Nerv Syst 7:13–27 CrossRef Stoll G, Jander S, Myers RR (2002) Degeneration and regeneration of the peripheral nervous system: from Augustus Waller’s observations to neuroinflammation. J Peripher Nerv Syst 7:13–27 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Thawait SK, Wang K, Subhawong TK et al (2012) Peripheral nerve surgery: the role of high-resolution MR neurography. AJNR Am J Neuroradiol 33:203–210 CrossRef Thawait SK, Wang K, Subhawong TK et al (2012) Peripheral nerve surgery: the role of high-resolution MR neurography. AJNR Am J Neuroradiol 33:203–210 CrossRef
30.
Zurück zum Zitat West GA, Haynor DR, Goodkin R et al (1994) Magnetic resonance imaging signal changes in denervated muscles after peripheral nerve injury. Neurosurgery 35:1077–1085 CrossRef West GA, Haynor DR, Goodkin R et al (1994) Magnetic resonance imaging signal changes in denervated muscles after peripheral nerve injury. Neurosurgery 35:1077–1085 CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Winn N, Lalam R, Cassar-Pullicino V (2016) Sonoelastography in the musculoskeletal system: current role and future directions. World J Radiol 8:868–879 CrossRef Winn N, Lalam R, Cassar-Pullicino V (2016) Sonoelastography in the musculoskeletal system: current role and future directions. World J Radiol 8:868–879 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Zhang L, Rehemutula A, Peng F et al (2015) Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity? Neural Regen Res 10:1172–1176 CrossRef Zhang L, Rehemutula A, Peng F et al (2015) Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity? Neural Regen Res 10:1172–1176 CrossRef
Metadaten
Titel
Bildgebung der Hand
Worauf sollte bei den Nerven geachtet werden?
verfasst von
PD Dr. med. Jennifer Kollmer
Prof. Dr. med. Martin Bendszus
Publikationsdatum
01.03.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 4/2021
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-021-00823-5

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2021

Die Radiologie 4/2021 Zur Ausgabe

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Neu im Fachgebiet Radiologie

Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Radiologie und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.