Einführung des Fachs „Berufsfelderkundung“ für Studierende der Zahnmedizin an der Universität des Saarlandes

Die im Regelstudiengang Zahnmedizin im Wintersemester 2021/2022 neu eingeführte Approbationsordnung für Zahnärzte und Zahnärztinnen (ZApprO; [1]) beschreibt als Zielstellung für die zahnärztliche Ausbildung „den Zahnarzt und die Zahnärztin, der oder die wissenschaftlich und praktisch in der Zahnmedizin ausgebildet und zur eigenverantwortlichen und selbständigen Ausübung der Zahnheilkunde, zur Weiterbildung und zu ständiger Fortbildung befähigt ist.“ Insbesondere intra- und interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Medizin und Angehörigen anderer Berufe des Gesundheitswesens werden in den Vordergrund gestellt [1]. Mit der übergeordneten Strukturierung in 3 Ausbildungsabschnitte und der Einführung von interdisziplinären Querschnittsbereichen wird die ZApprO an die Approbationsordnung für Ärzte (ÄApprO; [2]) angenähert. Sie öffnet und fordert gleichzeitig den Weg zur longitudinalen Vermittlung klinischen Wissens und erfordert eine fächerübergreifende Betrachtung der Wissensvermittlung.

Im ersten Ausbildungsabschnitt werden gemäß ZApprO die naturwissenschaftlichen Fächer und die klassischen Fächer der Vorklinik angeboten. Ein bedeutender Unterschied zur Vorgängerverordnung ist allerdings, dass die Grundlagenfächer des ersten Abschnitts zahnmedizinisch bedeutsame und insbesondere klinische Zusammenhänge vermitteln und prüfen sollen (§ 32 [1]). Die vorklinische zahnmedizinische Ausbildung stützt sich auf das Fach „Zahnmedizinische Propädeutik“, das dentaltechnologische und präventivzahnmedizinische Teile enthält. Zusätzlich wurde ein „Praktikum der Berufsfelderkundung“ in die zahnmedizinische Ausbildung eingeführt, für welches die regelmäßige und erfolgreiche Teilnahme für die Zulassung zum ersten Abschnitt der zahnärztlichen Prüfung nachgewiesen werden muss. Im Zusammenhang mit dem Praktikum findet jedoch keine Prüfung statt. Es soll die frühe Berührung mit der klinischen Realität in Form einer Hospitation ermöglichen, u. a. um den Studierenden mehr Selbstvertrauen im Umgang mit Patienten zu geben, sie zu motivieren und ihnen die professionelle Rolle im Gesundheitsberuf zu vermitteln [3].

Es liegen nur wenige Publikationen aus Deutschland zu diesem Fach im Rahmen der Ausbildung der Studierenden der Medizin vor [4, 5]. Eine Studie legte Studierenden 4 unterschiedliche Konzepte zur Bewertung vor und stellte fest, dass die Möglichkeit, sich einen Überblick über verschiedene Arbeitsfelder in Form mehrerer Hospitationen zu verschaffen, von den Studierenden präferiert wird. Vorlesungsbasierte Konzepte sowie solche mit Schwerpunkten auf Kernkompetenzen wie Kommunikation oder dem Umgang mit chronischem Kranksein wurden schlechter beurteilt [6].

An der medizinischen Fakultät der Universität des Saarlandes wurde entsprechend der neuen Approbationsordnung das Fach „Berufsfelderkundung“ im Wintersemester 2021/2022 ins Curriculum der zahnmedizinischen Ausbildung integriert. Es findet als Lehrveranstaltung „Berufsfelderkundung“ im 1. Semester statt, zeitlich vor den Praktika der Zahnmedizinischen Propädeutik. Das Fach Berufsfelderkundung ist in 5 Abschnitte unterteilt: (I) Einführung, (II) Praktikum, (III) Reflexionsbericht, (IV) Symposium, (V) Evaluation. Insgesamt soll das Fach den Studierenden ermöglichen zahnmedizinische Versorgungsstrukturen kennenzulernen, ein grundlegendes Verständnis des Berufsbildes zu erlangen sowie kommunikative und wissenschaftliche Kompetenzen zu entwickeln. Die Studierenden werden auf ihre Hospitation in Einrichtungen des zahnmedizinischen Berufsfeldes vorbereitet und erhalten konkrete Aufträge, die sie während ihrer Zeit in den Einrichtungen bearbeiten sollten. Nach Abschluss der Hospitation werden die Studierenden gebeten, ihre Erlebnisse in einem an die Struktur wissenschaftlicher Publikationen angelehnten Reflexionsbericht zu beschreiben. Zusätzlich wird der Auftrag erteilt, in Gruppenarbeit interessante Themenfelder, die während der Hospitation deutlich werden, zu bearbeiten und in einem Symposium darzustellen.

Die primäre Zielstellung ist es, den Studierenden die Möglichkeit zu geben, das Berufsbild der Zahnmedizin zu erkunden, indem Zahnmedizinerinnen und Zahnmediziner beobachtet und interviewt werden, um die professionellen Rollen, die von Zahnärztinnen und Zahnärzten eingenommen werden [7], zu reflektieren. Durch den frühen Kontakt mit zahnmedizinischen Teams zu Beginn des Studiums wird angestrebt, die Motivation für das Studium und die professionelle Haltung zu fördern [8].

Die Überprüfung des Erfolgs der Einführung des Faches erfolgte mithilfe der Bewertung der Reflexionsberichte und der Evaluation aus den Jahren 2021 und 2022. Sie soll in dem vorliegenden Beitrag neben der Beschreibung der neuen Lehrveranstaltung dargestellt werden.

Das Fach Berufsfelderkundung stellt eine Neuerung im Curriculum des Studiengangs der Zahnmedizin dar. Das Fach ist zwar in der ÄApprO ebenfalls vorhanden, jedoch ist die dort aufgewandte Zeit erheblich kürzer (1 Tag). Ausgestaltung und Verantwortlichkeit variieren an den unterschiedlichen Standorten erheblich [11]. In einer eigenen, nicht repräsentativen Recherche an mehreren medizinischen Fakultäten konnte dies bestätigt werden. Zum Teil sollen die Studierenden nur für einen Tag hospitieren, lediglich beobachten und keine weiteren Aufgaben erfüllen. An anderen Standorten bekamen die Studierenden Aufgaben und waren aufgefordert, einen Bericht zu ihrer Hospitation anzufertigen.

Im Zeitraum der Einführung der ZApprO fehlte die Zeit, über eine grundlegende Abstimmung zwischen den zahnmedizinischen Ausbildungsstandorten hinauszugehen. Es wurde zwar im Rahmen eines Symposiums des Arbeitskreises für die Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ) im Juni 2022 in Frankfurt am Main die Ausgestaltung des Faches thematisiert, jedoch waren die Ansätze der Fakultäten auch hier äußerst unterschiedlich. Ebenso waren die Verantwortlichkeiten der zahnmedizinischen Fächer heterogen. Die bisher einzige bekannte wissenschaftliche Untersuchung zur Berufsfelderkundung in der Zahnmedizin wurde als Pilotprojekt am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein mit dem Fokus auf Kommunikation durchgeführt [12].

An der Universität des Saarlandes wurde die Entscheidung getroffen, die Berufsfelderkundung vor allem in Praxen des Saarlandes durchzuführen. Die Einbeziehung der niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen unter Vermittlung der Ärztekammer, Abteilung Zahnärzte, wurde von Anfang an angestrebt. In Diskussionen im Vorfeld wurde deutlich, dass außeruniversitär tätige Zahnmedizinerinnen und Zahnmediziner bereit sind, studienbegleitende Mentorenrollen [13] einzunehmen. Im Sommer des Jahres 2021 wurden 2 Online-Informationsveranstaltungen angeboten, die dann von 63 Praxen wahrgenommen wurden. Im Saarland gibt es ca. 530 zahnmedizinische Praxen, von denen hier etwa 12 % erreicht werden konnten. Die Ankündigung der Veranstaltungen erfolgte über den Verteiler der Kammer. In den Veranstaltungen wurden Informationen zum Studiengang unter den Bedingungen der ZApprO und insbesondere zur Hospitation und zur Famulatur angeboten. Letztendlich erklärten sich 44 Praxen bereit, Studierende aufzunehmen bzw. zugewiesen zu bekommen. Zusätzlich wurden die Akademie für Zahnärztliche Fortbildung in Karlsruhe sowie niedergelassene Kolleginnen und Kollegen, die über eine außerplanmäßige Professur der Universität des Saarlandes verfügen, außerhalb des Saarlandes einbezogen. Von den Praxen wurde kein systematisches Feedback eingeholt, vereinzelte Rückmeldungen waren jedoch positiv und die Studierenden fühlten sich in den meisten Fällen willkommen. Letzteres wurde durch die Evaluation bestätigt. Insgesamt bestätigt die Stabilität der Verfügbarkeit der Praxen, dass Interesse am Austausch und an der Beteiligung von niedergelassenen Zahnmedizinerinnen und Zahnmedizinern an der Ausbildung der Studierenden besteht. Der Ansatz, dass alle Evaluationen und Reflexionsberichte anonymisiert wurden, könnte ein Faktor gewesen sein, dass es kaum Rücktritte von der Bereitschaft zur Teilnahme durch die Praxen gab. Erfreulich war, dass alle Zahnärztinnen und Zahnärzte auch ihre Bereitschaft zur Teilnahme an der zukünftig stattfindenden Famulatur signalisiert haben. Es wurde allerdings deutlich, dass ländliche Praxen, die mit öffentlichen Verkehrsmitteln nur schwer erreichbar sind, weniger im Fokus der Studierenden standen als Praxen, die am Standort der Medizinischen Fakultät oder an Hauptverkehrsachsen lagen. Es wurde versucht, Studierende, die über ein eigenes Fahrzeug verfügten, gezielt den entfernteren Einrichtungen zuzuordnen. Dieses Vorgehen war mit geringen Abstrichen erfolgreich.

Das Fach Berufsfelderkundung wird an der Universität des Saarlandes im ersten Semester des Curriculums angeboten. Hintergrund war, dass im Sinne eines Constructive Alignment die Erkundung des Berufsfeldes an den Anfang gesetzt werden sollte, um den Studierenden die Möglichkeit zu bieten, eine eventuelle Fehlentscheidung bei der Wahl des Studienfaches frühzeitig zu korrigieren. Gleichzeitig sollte die positive, frühzeitige Begegnung mit dem zahnmedizinischen Team im realen Berufsfeld die Studierenden motivieren und die professionelle Haltung fördern [8]. Die Evaluation bestätigte hier, dass die Studierenden und auch die Zahnmedizinerinnen und Zahnmediziner hoch motiviert beteiligt waren.

An der Universität des Saarlandes wurden die Praktika der Zahnmedizinischen Propädeutik im 3. und 4. Semester eingeordnet. Somit ist bis auf das 2. Semester, das durch die Ausbildung im Fach Anatomie dominiert wird, die Zahnmedizin durchgehend vertreten. In Auswertung der Evaluationen der Berufsfelderkundung ist eine Diskussion entstanden, auch Anteile der Zahnmedizinischen Propädeutik weiter in Richtung des Studienbeginns zu verlegen. Ob dies sinnvoll ist, wird jedoch erst nach Abschluss des ersten Ausbildungsabschnitts nach 4 Semestern abschließend diskutiert werden können.

Inhaltlich beschränkte sich die Berufsfelderkundung nicht auf eine reine Hospitation. Die Studierenden waren angehalten, Erlebtes zu reflektieren und gezielt Erkenntnisse zu gewinnen. Im Sinne einer „hidden agenda“ wurde versucht, erste Grundlagen zur Abfassung wissenschaftlicher Arbeiten und zur Präsentation von Ergebnissen zu vermitteln. Hier zeigte sich, dass es nicht genügte, eine Beschreibung der geforderten Berichtsstruktur anzubieten. Die Ergebnisse der Bewertung der Reflexionsberichte verbesserte sich signifikant, nachdem der zweiten Kohorte ein Best-Practice-Beispiel an die Hand gegeben wurde.

Die Präsentation der Themen auf dem Abschlusssymposium war im Gegensatz dazu von Beginn an durchaus ansprechend. Vermutlich war hier die geforderte Teamarbeit der Schlüssel zu einer hohen Motivation und Qualität. Es wurden etliche Themen bearbeitet, die wichtige Aspekte des Berufsfelds betreffen, wie den Umgang mit Patientinnen und Patienten mit besonderen Bedürfnissen, die Spezialisierung und die Kommunikation im Team und mit den Patientinnen und Patienten.

Die Evaluation durch die Studierenden zeigte in beiden Jahren 2021 und 2022 überwiegend gute und sehr gute Bewertungen. Im Bereich des Wissenstransfers, abgebildet durch die Items „Anregung zum vertiefenden Studium“ und „fächerübergreifende Lehre“, waren die sehr guten Bewertungen geringfügig weniger häufig. Um die Berufsfelderkundung stärker in das Curriculum zu integrieren, wird angestrebt, die fächerübergreifende Vorbereitung der Studierenden zu intensivieren. Dazu sollen die zu diesem frühen Zeitpunkt des Studiums angebotenen Grundlagenfächer Chemie, Biologie und Biophysik hier zumindest punktuell einbezogen werden. Die Anforderungen der Veranstaltung an die Studierenden wurden heterogen bewertet. Positiv zu werten ist, dass die Studierenden die Berufsfelderkundung überwiegend nicht als verlorene Zeit empfinden.

Die Einführung des Fachs Berufsfelderkundung fand unter den Bedingungen der COVID-19-Pandemie in Deutschland statt. Es kam hinzu, dass durch die Anordnung, dass das Fach im ersten Semester stattfinden soll, die Studierenden die zahnmedizinischen Einrichtungen im Herbst und Winter der Jahre 2021/2022 und 2022/2023 aufsuchten. Positiv anzuführen ist, dass trotz der bestehenden Restriktionen die Hospitationen durchgeführt werden konnten. Inwiefern die Ergebnisse der Reflexion und der Evaluation dadurch beeinflusst wurden, kann erst in den kommenden Jahren abgeschätzt werden.

Zusammenfassend kann ausgeführt werden, dass das gewählte Format für das Fach Berufsfelderkundung mit flankierender fachlicher und wissenschaftlicher Begleitung der Hospitation in 2 Jahrgängen erfolgreich umgesetzt werden konnte. Die Studierenden erfuhren grundlegende Einblicke in die Profession und sie erlangten erste Erfahrungen zur Abfassung wissenschaftlich strukturierter Niederschriften sowie zur Gestaltung eines wissenschaftlichen Symposiums. Den Studierenden konnte die Komplexität des Berufsfeldes bewusst gemacht werden. Die zahnmedizinischen Einrichtungen stehen aufgrund positiver Erfahrungen weiter für die Hospitationen der Studierenden zur Verfügung, sodass auch hier eine Verknüpfung der Ausbildung mit der Berufsrealität erreicht werden konnte.