11. Erweiterte radikale abdominale Hysterektomie

Auszug

Ende des 19., Anfang des 20. Jahrhunderts wurden in der Onkochirurgie zunehmend operative Methoden zur Steigerung der Radikalität entwickelt. Namentlich mit Wertheim (1898/1911) sind damit die ersten umfassenderen Erfahrungen in der abdominalen Vorgehensweise bei der erweiterten Hysterektomie verbunden. In den darauf folgenden Dekaden gab es zahlreiche Versuche, die Radikalität und die Morbidität dieser Eingriffe bei der Behandlung des Zervixkarzinoms zu reduzieren. Amerikanische Operateure (Meigs 1951) oder japanische (Okabayashi 1921), aber auch Europäer (Latzko 1919; Bonney 1936) unternahmen Anstrengungen, die Komplikationsraten zu minimieren und die Variabilität im Sinn der angepassten Resektionsgrenze zu erweitern. Darüber hinaus wurden durch die Einführung der endoskopischen Techniken und die der nervenschonenden Operationsverfahren – beschrieben in den folgenden Kapiteln – Verfahren zur Vermeidung des Abdominaleingriffs und zur Minimierung der Komplikationen im Bereich der nervalen Versorgung des Beckens eingesetzt. Die im Folgenden geschilderte erweiterte abdominale Hysterektomie basiert auf der bereits von Latzko (1919) beschriebenen Vorgehensweise und ermöglicht eine breite Varianz der Radikalität unter optimalem kontrollierbarem intraoperativen Risiko. …