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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 2/2022

14.12.2021 | Pathologie | Operative Techniken

Arthroskopisch assistierte Mini-open-Arthrotomie zur Korrektur des femoroazetabulären Impingements

verfasst von: Prof. Dr. T. Floerkemeier, M. Ezechieli, N. Wirries, H. Windhagen, M. Ribas, S. Budde

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2022

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Zusammenfassung

Operationsziel

Therapie von Pathologien des zentralen und peripheren Kompartiments des Hüftgelenks über eine arthroskopisch assistierte Mini-open-Arthrotomie via Smith-Petersen-Intervall.

Indikationen

Femoroazetabuläres Impingement (FAI) Typ CAM und Typ Pincer, Labrumläsionen, lokale Knorpelläsionen, freie Gelenkkörper.

(Relative) Kontraindikationen

Koxarthrose mit einem Arthrosegrad nach Tönnis ≥ 2.

Operationstechnik

Nach einem minimal-invasiven direkt vorderen Zugang (Mini-open-Arthrotomie) zum Hüftgelenk erfolgt die Eröffnung der anterioren Gelenkkapsel unter Schonung des Labrums. Durch Distraktion kann mit dem Arthroskop das Gelenk inspiziert werden. Je nach intraartikulärem Befund können weitere Maßnahmen (z. B. Knorpelkürettage, Mikrofrakturierung, MACI) erfolgen. Bei FAI-Syndrom Typ Pincer oder einer Labrumläsion können diese Pathologien problemlos adressiert werden. Nach partiellem Nachlassen der Distraktion kann das Abtragen des FAI-Syndrom Typ CAM mit der Kugelkopffräse durchgeführt werden.

Weiterbehandlung

Teilbelastung für 2 bis 6 Wochen mit 10–20 kg oder mit halbem Körpergewicht an Unterarmgehhilfen in Abhängigkeit vom intraoperativen Vorgehen.

Ergebnisse

Die radiologische Analyse der prä- und postoperativen Röntgenbilder (n = 69), die aufgrund eines FAI-Syndroms operiert wurden, belegt, dass diese operative Technik gut geeignet ist, um pathologische Veränderungen zu adressieren. Der α‑Winkel nach Nötzli konnte von durchschnittlich 72,8° präoperativ auf 49,4° postoperativ reduziert werden. Bei einem kombinierten FAI-Syndrom (n = 16) wurde der LCE-Winkel von präoperativ durchschnittlich 50,2° auf postoperativ 37,6° reduziert. Die klinische Nachuntersuchung (n = 29) zeigte gute mittelfristige Ergebnisse nach Behandlung des FAIs mittels arthroskopisch assistierter Mini-open-Arthrotomie (mHHS 84,8 Punkte nach 4,9 Jahren [4,2–5,7; ±0,43]).
Literatur
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Metadaten
Titel
Arthroskopisch assistierte Mini-open-Arthrotomie zur Korrektur des femoroazetabulären Impingements
verfasst von
Prof. Dr. T. Floerkemeier
M. Ezechieli
N. Wirries
H. Windhagen
M. Ribas
S. Budde
Publikationsdatum
14.12.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-021-00755-2

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