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Erschienen in: Gastro-News 1/2021

24.02.2021 | Leberzirrhose | Zertifizierte Fortbildung

Hepatologie

Die Leberzirrhose als inflammatorische Multisystemerkrankung

verfasst von: Dr. med. Marlene Reincke, Prof. Dr. med. Robert Thimme, PD Dr. med. Dominik Bettinger

Erschienen in: Gastro-News | Ausgabe 1/2021

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Auszug

Komplikationen bei Patienten mit einer Leberzirrhose stellen eine entscheidende Veränderung im Verlauf der Erkrankung dar, da sie mit einer signifikant erhöhten Morbidität und Mortalität für die Patienten verbunden sind. Pathophysiologisch beruhen mehrere Komplikationen auf der Entstehung einer portalen Hypertension [1, 2]. Die damit assoziierten hämodynamischen Veränderungen haben Auswirkungen auf eine Vielzahl von Organen, sodass die Leberzirrhose als Multisystemerkrankung zu sehen ist. In den letzten Jahren hat sich zunehmend gezeigt, dass ein pro-inflammatorischer Status bei diesen Patienten wesentlich zur Entstehung des zirrhotischen Multiorgansyndroms beiträgt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Jalan R et al. Bacterial infections in cirrhosis: a position statement based on the EASL Special Conference 2013. J Hepatol 2014;60(6):1310-24 Jalan R et al. Bacterial infections in cirrhosis: a position statement based on the EASL Special Conference 2013. J Hepatol 2014;60(6):1310-24
2.
Zurück zum Zitat Arvaniti V et al. Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology 2010;139(4):1246-56, 1256.e1-5 Arvaniti V et al. Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology 2010;139(4):1246-56, 1256.e1-5
3.
Zurück zum Zitat Møller S, Bendtsen F. Cirrhotic Multiorgan Syndrome. Dig Dis Sci 2015;60(11):3209-25 Møller S, Bendtsen F. Cirrhotic Multiorgan Syndrome. Dig Dis Sci 2015;60(11):3209-25
4.
Zurück zum Zitat Iwakiri Y, Shah V, Rockey DC. Vascular pathobiology in chronic liver disease and cirrhosis - current status and future directions. J Hepatol 2014; 61(4):912-24 Iwakiri Y, Shah V, Rockey DC. Vascular pathobiology in chronic liver disease and cirrhosis - current status and future directions. J Hepatol 2014; 61(4):912-24
5.
Zurück zum Zitat Clària J et al. Systemic inflammation in decompensated cirrhosis: Characterization and role in acute-on-chronic liver failure. Hepatology 2016;64(4):1249-64 Clària J et al. Systemic inflammation in decompensated cirrhosis: Characterization and role in acute-on-chronic liver failure. Hepatology 2016;64(4):1249-64
6.
Zurück zum Zitat Wiest R, Lawson M, Geuking M. Pathological bacterial translocation in liver cirrhosis. J Hepatol 2014;60(1):197-209 Wiest R, Lawson M, Geuking M. Pathological bacterial translocation in liver cirrhosis. J Hepatol 2014;60(1):197-209
7.
Zurück zum Zitat Bernardi M et al. Mechanisms of decompensation and organ failure in cirrhosis. J Hepatol 2015;63(5):1272-84 Bernardi M et al. Mechanisms of decompensation and organ failure in cirrhosis. J Hepatol 2015;63(5):1272-84
8.
Zurück zum Zitat Kubes P, Mehal WZ. Sterile inflammation in the liver. Gastroenterology 2012;143(5):1158-72 Kubes P, Mehal WZ. Sterile inflammation in the liver. Gastroenterology 2012;143(5):1158-72
9.
Zurück zum Zitat Krag A et al. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites. Gut 2010;59(1):105-10 Krag A et al. Low cardiac output predicts development of hepatorenal syndrome and survival in patients with cirrhosis and ascites. Gut 2010;59(1):105-10
10.
Zurück zum Zitat Stadlbauer V et al. Relationship between activation of the sympathetic nervous system and renal blood flow autoregulation in cirrhosis. Gastroenterology 2008;134(1):111-9 Stadlbauer V et al. Relationship between activation of the sympathetic nervous system and renal blood flow autoregulation in cirrhosis. Gastroenterology 2008;134(1):111-9
11.
Zurück zum Zitat Alobaidi R, Basu RK, Goldstein SL, Bagshaw SM. Sepsis-associated acute kidney injury. Semin Nephrol 2015;35(1):2-11 Alobaidi R, Basu RK, Goldstein SL, Bagshaw SM. Sepsis-associated acute kidney injury. Semin Nephrol 2015;35(1):2-11
12.
Zurück zum Zitat Shah N et al. Increased renal expression and urinary excretion of TLR4 in acute kidney injury associated with cirrhosis. Liver Int 2013;33(3):398-409 Shah N et al. Increased renal expression and urinary excretion of TLR4 in acute kidney injury associated with cirrhosis. Liver Int 2013;33(3):398-409
13.
Zurück zum Zitat EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018;69(2):406-60 EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018;69(2):406-60
14.
Zurück zum Zitat Ortega R et al. Terlipressin therapy with and without albumin for patients with hepatorenal syndrome: Results of a prospective, nonrandomized study. Hepatology 2002;36(4 Pt 1):941-8 Ortega R et al. Terlipressin therapy with and without albumin for patients with hepatorenal syndrome: Results of a prospective, nonrandomized study. Hepatology 2002;36(4 Pt 1):941-8
15.
Zurück zum Zitat Brensing KA et al. Long term outcome after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in non-transplant cirrhotics with hepatorenal syndrome. Gut 2000;47(2):288-95 Brensing KA et al. Long term outcome after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in non-transplant cirrhotics with hepatorenal syndrome. Gut 2000;47(2):288-95
16.
Zurück zum Zitat Guevara M et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in hepatorenal syndrome: Effects on renal function and vasoactive systems. Hepatology 1998;28(2):416-22 Guevara M et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in hepatorenal syndrome: Effects on renal function and vasoactive systems. Hepatology 1998;28(2):416-22
17.
Zurück zum Zitat Boyer TD et al. Impact of liver transplantation on the survival of patients treated for hepatorenal syndrome type 1. Liver Transpl 2011;17(11):1328-32 Boyer TD et al. Impact of liver transplantation on the survival of patients treated for hepatorenal syndrome type 1. Liver Transpl 2011;17(11):1328-32
18.
Zurück zum Zitat Møller S et al. An update on cirrhotic cardiomyopathy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2019;13(5):497-505 Møller S et al. An update on cirrhotic cardiomyopathy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2019;13(5):497-505
19.
Zurück zum Zitat Yoon KT et al., Liu H, Lee SS. Cirrhotic Cardiomyopathy. Curr Gastroenterol Rep 2020;22(9):45 Yoon KT et al., Liu H, Lee SS. Cirrhotic Cardiomyopathy. Curr Gastroenterol Rep 2020;22(9):45
20.
Zurück zum Zitat Møller S, Henriksen JH. Cirrhotic cardiomyopathy. J Hepatol 2010;53(1):179-90 Møller S, Henriksen JH. Cirrhotic cardiomyopathy. J Hepatol 2010;53(1):179-90
21.
Zurück zum Zitat Zardi EM et al. Cirrhotic cardiomyopathy in the pre- and post-liver transplantation phase. J Cardiol 2016;67(2):125-30 Zardi EM et al. Cirrhotic cardiomyopathy in the pre- and post-liver transplantation phase. J Cardiol 2016;67(2):125-30
22.
Zurück zum Zitat Thenappan T et al. A central role for CD68(+) macrophages in hepatopulmonary syndrome. Reversal by macrophage depletion. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(8):1080-91 Thenappan T et al. A central role for CD68(+) macrophages in hepatopulmonary syndrome. Reversal by macrophage depletion. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(8):1080-91
23.
Zurück zum Zitat Zhang J et al. Pulmonary angiogenesis in a rat model of hepatopulmonary syndrome. Gastroenterol 2009;136(3):1070-80 Zhang J et al. Pulmonary angiogenesis in a rat model of hepatopulmonary syndrome. Gastroenterol 2009;136(3):1070-80
24.
Zurück zum Zitat Horvatits T et al. Von Willebrand factor antigen for detection of hepatopulmonary syndrome in patients with cirrhosis. J Hepatol 2014;61(3):544-9 Horvatits T et al. Von Willebrand factor antigen for detection of hepatopulmonary syndrome in patients with cirrhosis. J Hepatol 2014;61(3):544-9
25.
Zurück zum Zitat Olde Damink SW et al. Interorgan ammonia metabolism in liver failure. Neurochemistry International 2002;41(2-3):177-88 Olde Damink SW et al. Interorgan ammonia metabolism in liver failure. Neurochemistry International 2002;41(2-3):177-88
26.
Zurück zum Zitat Azhari H, Swain MG. Role of Peripheral Inflammation in Hepatic Encephalopathy. J Clin Exp Hepatol 2018;8(3):281-5 Azhari H, Swain MG. Role of Peripheral Inflammation in Hepatic Encephalopathy. J Clin Exp Hepatol 2018;8(3):281-5
27.
Zurück zum Zitat Odeh M, Sabo E, Srugo I, Oliven A. Serum levels of tumor necrosis factor-alpha correlate with severity of hepatic encephalopathy due to chronic liver failure. Liver Int 2004;24(2):110-6 Odeh M, Sabo E, Srugo I, Oliven A. Serum levels of tumor necrosis factor-alpha correlate with severity of hepatic encephalopathy due to chronic liver failure. Liver Int 2004;24(2):110-6
28.
Zurück zum Zitat Jiang W et al. Cerebral inflammation contributes to encephalopathy and brain edema in acute liver failure: Protective effect of minocycline. J Neurochem 2009;109(2):485-93 Jiang W et al. Cerebral inflammation contributes to encephalopathy and brain edema in acute liver failure: Protective effect of minocycline. J Neurochem 2009;109(2):485-93
29.
Zurück zum Zitat Merli M et al. Increased risk of cognitive impairment in cirrhotic patients with bacterial infections. J Hepatol 2013;59(2):243-50 Merli M et al. Increased risk of cognitive impairment in cirrhotic patients with bacterial infections. J Hepatol 2013;59(2):243-50
30.
Zurück zum Zitat Bettinger D et al. Procedural and shunt-related complications and mortality of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS). Aliment Pharmacol Ther 2016;44(10):1051-61 Bettinger D et al. Procedural and shunt-related complications and mortality of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS). Aliment Pharmacol Ther 2016;44(10):1051-61
31.
Zurück zum Zitat Vilstrup H et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the AASLD and the EASL. Hepatology 2014;60(2):715-35 Vilstrup H et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the AASLD and the EASL. Hepatology 2014;60(2):715-35
32.
Zurück zum Zitat Hernandez-Rabaza V et al. Sildenafil reduces neuroinflammation and restores spatial learning in rats with hepatic encephalopathy. J Neuroinflammation 2015;12:195 Hernandez-Rabaza V et al. Sildenafil reduces neuroinflammation and restores spatial learning in rats with hepatic encephalopathy. J Neuroinflammation 2015;12:195
33.
Zurück zum Zitat Romero-Gómez M et al. Hepatic encephalopathy in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute-on-chronic liver failure. J Hepatol 2015;62(2):437-47 Romero-Gómez M et al. Hepatic encephalopathy in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute-on-chronic liver failure. J Hepatol 2015;62(2):437-47
34.
Zurück zum Zitat Sturm L et al. Treatment with proton pump inhibitors increases the risk for development of hepatic encephalopathy after implantation of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). United European Gastroenterol J 2018;6(9):1380-90 Sturm L et al. Treatment with proton pump inhibitors increases the risk for development of hepatic encephalopathy after implantation of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). United European Gastroenterol J 2018;6(9):1380-90
35.
Zurück zum Zitat Fede G et al. Assessment of adrenocortical reserve in stable patients with cirrhosis. J Hepatol 2011;54(2):243-50 Fede G et al. Assessment of adrenocortical reserve in stable patients with cirrhosis. J Hepatol 2011;54(2):243-50
36.
Zurück zum Zitat McNeilly AD et al. Bile acids modulate glucocorticoid metabolism and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in obstructive jaundice. J Hepatol 2010;52(5):705-11 McNeilly AD et al. Bile acids modulate glucocorticoid metabolism and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in obstructive jaundice. J Hepatol 2010;52(5):705-11
37.
Zurück zum Zitat Worlicek M et al. Splanchnic sympathectomy prevents translocation and spreading of E coli but not S aureus in liver cirrhosis. Gut 2010;59(8):1127-34 Worlicek M et al. Splanchnic sympathectomy prevents translocation and spreading of E coli but not S aureus in liver cirrhosis. Gut 2010;59(8):1127-34
38.
Zurück zum Zitat Acevedo J et al. Relative adrenal insufficiency in decompensated cirrhosis: Relationship to short-term risk of severe sepsis, hepatorenal syndrome, and death. Hepatology 2013;58(5):1757-65 Acevedo J et al. Relative adrenal insufficiency in decompensated cirrhosis: Relationship to short-term risk of severe sepsis, hepatorenal syndrome, and death. Hepatology 2013;58(5):1757-65
39.
Zurück zum Zitat Fernández J et al. Adrenal insufficiency in patients with cirrhosis and septic shock: Effect of treatment with hydro- cortisone on survival. Hepatology 2006;44(5):1288-95 Fernández J et al. Adrenal insufficiency in patients with cirrhosis and septic shock: Effect of treatment with hydro- cortisone on survival. Hepatology 2006;44(5):1288-95
Metadaten
Titel
Hepatologie
Die Leberzirrhose als inflammatorische Multisystemerkrankung
verfasst von
Dr. med. Marlene Reincke
Prof. Dr. med. Robert Thimme
PD Dr. med. Dominik Bettinger
Publikationsdatum
24.02.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gastro-News / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 1869-1005
Elektronische ISSN: 2520-8667
DOI
https://doi.org/10.1007/s15036-020-2282-9

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