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05.01.2024 | Lichen sclerosus | Originalien
Lichen sclerosus bei klinisch relevanter Phimose: Häufigkeit, Risikofaktoren und Assoziation mit Plattenepithelkarzinomen des Penis
Erschienen in: Die Urologie
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Hintergrund
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) ist eine entzündliche Erkrankung der Haut. Häufig wird ein LSA nach Zirkumzision histologisch diagnostiziert. Diabetes mellitus (DM) wird als Risikofaktor für LSA bei Männern betrachtet. Maligne Hautveränderungen treten bei Patienten mit LSA gehäuft auf. Die Datenlage zum LSA bei Männern ist sehr begrenzt.
Ziel der Arbeit
Diese Studie untersucht die Inzidenz von LSA bei Männern, die sich einer Zirkumzision unterzogen haben. Risikofaktoren und die Wahrscheinlichkeit einer malignen Entartung wurden erfasst.
Material und Methoden
Daten von 215 Patienten wurden retrospektiv ausgewertet. Als mögliche Risikofaktoren wurden Alter, Body Mass Index (BMI), DM, koronare Herzkrankheit (KHK) und arterielle Hypertonie erfasst. Daten wurden deskriptiv ausgewertet und in Form von Spike-Histogrammen grafisch dargestellt. Ein logistisches Regressionsmodell wurde verwendet. Alter und BMI wurden mit eingeschränkter kubischer Spline-Funktion transformiert.
Ergebnisse
Das Alter der Patienten lag bei 37 (± 22) Jahren. Der durchschnittliche BMI lag bei 26,4 kg/m2. Insgesamt zeigte sich bei 24 % der Patienten ein BMI von > 30. Es hatten 11 % der Patienten einen DM, 5,1 % eine KHK und 19 % eine arterielle Hypertonie. Die histologische Bestätigung eines LSA zeigte sich bei 47 % der Patienten. Maligne Veränderungen wurden bei 3,3 % der Patienten beobachtet (2,7 % ohne gleichzeitige LSA, 4 % mit LSA). Alter (55 gegenüber 20 Jahre, Odds Ratio: 3,210 [1,421, 7,251]) stellt einen signifikanten Risikofaktor für LSA dar. BMI (30 gegenüber 22 kg/m2, Odds Ratio: 1,059 [0,614, 1,828]) und DM (Odds Ratio: 0,42 [0,148, 1,192]) erhöhen das Risiko für LSA.
Schlussfolgerung
Es zeigen sich hohe Raten von LSA bei Patienten, die einer Zirkumzision unterzogen wurden. Erhöhtes Alter ist ein signifikanter Risikofaktor. Es wiesen 3,3 % der Patienten ein Plattenepithelkarzinom des Penis auf. Daher ist eine histologische Analyse der Zirkumzisionsgewebeproben stets erforderlich.