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Die Orthopädie

Erschienen in:

28.11.2023 | Lumbalsyndrome | CME

Injektionstherapie bei Zervikal- und Lumbalsyndromen: Grundlagen, Indikationen und allgemeine Durchführung

verfasst von: J. Grifka, J. Götz, A. Fenk-Mayer, A. Benditz

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 12/2023

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Zusammenfassung

Grundsätzlich sollte vor jeder operativen Intervention im Wirbelsäulenbereich eine intensive konservative Therapie erfolgen, die alle Behandlungsmöglichkeiten ausschöpft. Die therapeutischen Maßnahmen richten sich nach der Ausprägung des Zervikal- bzw. Lumbalsyndroms. Bei lokalen Beschwerden sind in der Regel symptomatische Maßnahmen mit Krankengymnastik bzw. digitaler Gesundheitsanwendung angezeigt. Bei fortgeleiteten Zervikal- und Lumbalsyndromen kommen gezielte Injektionen zum Einsatz. Vor einer zielgerichteten Injektionstherapie muss eine eingehende orthopädische Abklärung hinsichtlich lokaler, radikulärer oder pseudoradikulärer Beschwerdeausprägung erfolgen. Für die Durchführung der minimal-invasiven Injektionstherapie müssen spezifische Voraussetzungen hinsichtlich der räumlichen, personellen und auch der durchführungstechnischen Gegebenheiten erfüllt sein. Indikationen und Kontraindikationen sind streng zu beachten.

Grifka J, Benditz A, Boluki D (2017) Injektionstherapie bei Zervikal- und Lumbalsyndromen. Orthopade 46:195–214. https://doi.org/10.1007/s00132-016-3382-2CrossRefPubMed

Grifka J, Boluki D (2013) Injektionstherapie beim Zervikalsyndrom. Orthopade 42:573–584CrossRefPubMed

J. Grifka, E. Broll-Zeitvogel, S. Anders (1999) Injektionstherapie bei Lumbalsyndromen. Orthopäde 28:922–931

Nimptsch U, Bolczek C, Spoden M et al (2018) Volume growth of inpatient treatments for spinal disease—analysis of German nationwide hospital discharge data from 2005 to 2014. Z Orthop Unfall 156:175–183. https://doi.org/10.1055/s-0043-119898CrossRefPubMed

Childs JD, Piva SR, Fritz JM (2005) Responsiveness of the numeric pain rating scale in patients with low back pain. Spine 30:1331–1334CrossRefPubMed

Lee JS, Hobden E, Stiell IG, Wells GA (2003) Clinically important change in the visual analog scale after adequate pain control. Acad Emerg Med 10:1128–1130CrossRefPubMed

Benditz A, Brunner M, Zeman F et al (2017) Effectiveness of a multimodal pain management concept for patients with cervical radiculopathy with focus on cervical epidural injections. Sci Rep. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08350-xCrossRefPubMedPubMedCentral

Benditz A, Madl M, Loher M et al (2016) Prospective medium-term results of multimodal pain management in patients with lumbar radiculopathy. Sci Rep 6:28187. https://doi.org/10.1038/srep28187CrossRefPubMedPubMedCentral

Brunner M, Schwarz T, Zeman F et al (2018) Efficiency and predictive parameters of outcome of a multimodal pain management concept with spinal injections in patients with low back pain: a retrospective study of 445 patients. Arch Orthop Trauma Surg 138:901–909. https://doi.org/10.1007/s00402-018-2916-yCrossRefPubMed

10.

Bilir A, Gulec S (2006) Cauda equina syndrome after epidural steroid injection: a case report. J Manipulative Physiol Ther 29:492.e1. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2006.06.005CrossRefPubMed

11.

Dere K, Akbas M, Bicerer E et al (2009) A complication during caudal steroid injection. J Back Musculoskelet Rehabil 22:227–229. https://doi.org/10.3233/BMR-2009-0236CrossRefPubMed

12.

Hanefeld C, Miebach T, Bulut D et al (2005) Auswirkungen der lumbalen spinalnervenanalgesie (LSPA) auf das Herz-Kreislauf-system. Z Orthop Ihre Grenzgeb 143:86–91. https://doi.org/10.1055/s-2005-836360CrossRefPubMed

13.

Manchikanti L, Benyamin RM (2015) Key safety considerations when administering epidural steroid injections. Pain Manag 5:261–272. https://doi.org/10.2217/pmt.15.17CrossRefPubMed

14.

Pountos I, Panteli M, Walters G et al (2016) Safety of epidural corticosteroid injections. Drugs R D 16:19–34. https://doi.org/10.1007/s40268-015-0119-3CrossRefPubMed

15.

Arici T, Kurçaloğlu M, Eyıgor C, Uyar M (2019) Transforaminal epidural steroid injection and infraneural approach. Agri 31:104–106. https://doi.org/10.5505/AGRI.2017.26097CrossRefPubMed

16.

Linhardt O, Madl M, Boluki D et al (2007) Minimal-invasive injektionstherapie beim lumbalsyndrom. Orthopade 36:49–58. https://doi.org/10.1007/s00132-006-1027-6CrossRefPubMed

17.

Auberger H, Biermann E (1988) Praktische Schmerztherapie. Thieme, Stuttgart

18.

Zink W, Ulrich M (2018) Clinical use and toxicity of local anaesthetics. Anästh Intensivmed 59:716–728. https://doi.org/10.19224/ai2018.716CrossRef

19.

Benoist M, Boulu P, Hayem G (2012) Epidural steroid injections in the management of low-back pain with radiculopathy: an update of their efficacy and safety. Eur Spine J 21:204–213. https://doi.org/10.1007/s00586-011-2007-zCrossRefPubMed

20.

Denis I, Claveau G, Filiatrault M et al (2015) Randomized double-blind controlled trial comparing the effectiveness of lumbar transforaminal epidural injections of particulate and Nonparticulate Corticosteroids for Lumbosacral Radicular pain. Pain Med 16:1697–1708. https://doi.org/10.1111/pme.12846CrossRefPubMed

21.

McCormick ZL, Cushman D, Marshall B et al (2016) Pain reduction and repeat injections after transforaminal epidural injection with particulate versus nonparticulate steroid for the treatment of chronic painful Lumbosacral Radiculopathy. PM R 8:1039–1045. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.03.011CrossRefPubMed

22.

Mehta P, Syrop I, Singh JR, Kirschner J (2017) Systematic review of the efficacy of particulate versus nonparticulate corticosteroids in epidural injections. PM R 9:502–512. https://doi.org/10.1016/J.PMRJ.2016.11.008CrossRefPubMed

23.

Shakir A, Ma V, Mehta B (2013) Comparison of pain score reduction using triamcinolone vs. dexamethasone in cervical transforaminal epidural steroid injections. Am J Phys Med Rehabil 92:768–775. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e318282c9f2CrossRefPubMed

24.

Shermon S, Van Acker G, Suric V et al (2023) Flushing after lumbar epidural steroid injection with dexamethasone. Curr Pain Headache Rep 27:143–148. https://doi.org/10.1007/s11916-023-01117-2CrossRefPubMed

25.

Benedetti EM, Siriwetchadarak R, Stanec J, Rosenquist RW (2009) Epidural steroid injections: complications and management. Tech Reg Anesth Pain Manag 13:236–250CrossRef

26.

Candido KD, Knezevic N (2013) Cervical epidural steroid injections for the treatment of cervical spinal (neck) pain. Curr Pain Headache Rep 17:314. https://doi.org/10.1007/s11916-012-0314-7CrossRefPubMed

27.

Boonen S, Van Distel G, Westhovens R, Dequeker J (1995) Steroid myopathy induced by epidural triamcinolone injection. Br J Rheumatol 34:385–386. https://doi.org/10.1093/RHEUMATOLOGY/34.4.385CrossRefPubMed

28.

Jordan MR, Hensley LA, Jackson ML (2022) Weakness after an intra-articular steroid injection: a case report of acute steroid-induced myopathy. Clin Pract Cases Emerg Med 6:166–168. https://doi.org/10.5811/cpcem.2022.2.55995CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Kim GE, Hong SJ, Kang SS et al (2021) Epidural hematoma treated by aspiration after transforaminal epidural steroid injection—A case report. Anesth Pain Med 16:184–190. https://doi.org/10.17085/apm.20085CrossRef

30.

Botwin KP, Castellanos R, Rao S et al (2003) Complications of fluoroscopically guided interlaminar cervical epidural injections. Arch Phys Med Rehabil 84:627–633. https://doi.org/10.1016/S0003-9993(02)04862-1CrossRefPubMed

31.

Lee Y, Kim JS, Kim JY (2015) Cervical Meningomyelitis after lumbar epidural steroid injection. Ann Rehabil Med 39:504–507. https://doi.org/10.5535/ARM.2015.39.3.504CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Benyamin RM, Singh V, Parr AT et al (2009) Systematic review of the effectiveness of cervical epidurals in the management of chronic neck pain. Pain Phys 12:137–157CrossRef

Titel: Injektionstherapie bei Zervikal- und Lumbalsyndromen: Grundlagen, Indikationen und allgemeine Durchführung
verfasst von: J. Grifka
J. Götz
A. Fenk-Mayer
A. Benditz
Publikationsdatum: 28.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lumbalsyndrome
Zervikalsyndrome
Lokalanästhetika
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 12/2023
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-023-04449-4

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