nach oben

Erschienen in:

2022 | OriginalPaper | Buchkapitel

2. Natürlicher Verlauf

verfasst von : Münevver Demir, Hans-Michael Steffen

Erschienen in: Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist die häufigste chronische Lebererkrankung mit einer weltweiten Prävalenz von 20–30 %. Dabei spiegelt die Prävalenz der NAFLD den kontinuierlichen Anstieg der Adipositas weltweit wider. Histologisch reicht das Spektrum der NAFLD von einer isolierten Steatose (nicht-alkoholische Fettleber, NAFL) bis hin zur nicht-alkoholischen Steatohepatitis (NASH). In einigen Fällen zeigt sich eine Fibroseprogression bis hin zur manifesten Leberzirrhose mit einem erhöhten Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom (HCC), welches auch in nichtzirrhotischen Lebern entstehen kann und damit eine Herausforderung für die Überwachung der hohen Anzahl an Patienten darstellt. Der natürliche Verlauf der NAFLD ist sehr variabel, wobei der entscheidende Prognosefaktor das vorliegende Fibrosestadium ist. Die NAFLD ist stark mit dem metabolischen Syndrom und dem Diabetes mellitus Typ 2 assoziiert und ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen. Außerhalb einer fortgeschrittenen Fibrose bzw. Leberzirrhose sind kardiovaskuläre Ereignisse und extra-hepatische Malignome daher eine häufigere Todesursache als leberspezifische Komplikationen. Aus diesem Grund kommt der frühzeitigen Behandlung der metabolischen Begleiterkrankungen der NAFLD eine besondere Bedeutung als Präventionsmaßnahme zu.

Adams LA, Anstee QM, Tilg H, Targher G (2017) Non-alcoholic fatty liver disease and its relationship with cardiovascular disease and other extrahepatic diseases. Gut 66(6):1138–1153PubMedCrossRef

Angulo P, Kleiner DE, Dam-Larsen S, Adams LA, Bjornsson ES, Charatcharoenwitthaya P, Charatcharoenwitthaya P, Mills PR, Keach JC, Lafferty HD, Stahler A, Haflidadottir S, Bendtsen F (2015) Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 149(2):389–397 e310PubMedCrossRef

Anstee QM, Mantovani A, Tilg H, Targher G (2018) Risk of cardiomyopathy and cardiac arrhythmias in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 15(7):425–439PubMedCrossRef

Ascha MS, Hanouneh IA, Lopez R, Tamimi TA, Feldstein AF, Zein NN (2010) The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 51(6):1972–1978PubMedCrossRef

Bengtsson B, Stal P, Wahlin S, Bjorkstrom NK, Hagstrom H (2019) Characteristics and outcome of hepatocellular carcinoma in patients with NAFLD without cirrhosis. Liver Int 39(6):1098–1108PubMedCrossRef

Bhala N, Angulo P, van der Poorten D, Lee E, Hui JM, Saracco G, Adams LA, Charatcharoenwitthaya P, Topping JH, Bugianesi E, Day CP, George J (2011) The natural history of nonalcoholic fatty liver disease with advanced fibrosis or cirrhosis: an international collaborative study. Hepatology 54(4):1208–1216PubMedCrossRef

Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L (2014) Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults. Lancet 384(9945):755–765PubMedPubMedCentralCrossRef

Bonnet F, Gastaldelli A, Pihan-Le Bars F, Natali A, Roussel R, Petrie J, Tichet J, Marre M, Fromenty B, Balkau B, R. S. G. D.E.S.I.R (2017) Gamma-glutamyltransferase, fatty liver index and hepatic insulin resistance are associated with incident hypertension in two longitudinal studies. J Hypertens 35(3):493–500PubMedCrossRef

Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ (2003) Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med 348(17):1625–1638PubMedCrossRef

Cholankeril G, Wong RJ, Hu M, Perumpail RB, Yoo ER, Puri P, Younossi ZM, Harrison SA, Ahmed A (2017) Liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the US: temporal trends and outcomes. Dig Dis Sci 62(10):2915–2922PubMedCrossRef

Deutsche Leberstiftung, A., 10. Jahrgang, Dezember 2016 (2016) HepNet Journal der Deutschen Leberstiftung 10(1)

Diehl AM, Day C (2017) Cause, Pathogenesis, and Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med 377(21):2063–2072PubMedCrossRef

Dulai PS, Singh S, Patel J, Soni M, Prokop LJ, Younossi Z, Sebastiani G, Ekstedt M, Hagstrom H, Nasr P, Stal P, Wong VW, Kechagias S, Hultcrantz R, Loomba R (2017) Increased risk of mortality by fibrosis stage in nonalcoholic fatty liver disease: systematic review and meta-analysis. Hepatology 65(5):1557–1565PubMedCrossRef

Dyson J, Jaques B, Chattopadyhay D, Lochan R, Graham J, Das D, Aslam T, Patanwala I, Gaggar S, Cole M, Sumpter K, Stewart S, Rose J, Hudson M, Manas D, Reeves HL (2014) Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team. J Hepatol 60(1):110–117PubMedCrossRef

Ekstedt M, Franzen LE, Mathiesen UL, Thorelius L, Holmqvist M, Bodemar G, Kechagias S (2006) Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology 44(4):865–873PubMedCrossRef

Ekstedt M, Hagstrom H, Nasr P, Fredrikson M, Stal P, Kechagias S, Hultcrantz R (2015) Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology 61(5):1547–1554PubMedCrossRef

Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F, American Heart A, National Heart L, Blood I (2005) Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 112(17):2735–2752PubMedCrossRef

Hagstrom H, Nasr P, Ekstedt M, Hammar U, Stal P, Hultcrantz R, Kechagias S (2017) Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. J Hepatol 67(6):1265–1273PubMedCrossRef

Kanwal F, Kramer JR, Mapakshi S, Natarajan Y, Chayanupatkul M, Richardson PA, Li L, Desiderio R, Thrift AP, Asch SM, Chu J, El-Serag HB (2018) Risk of Hepatocellular Cancer in patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology 155(6):1828–1837 e1822PubMedCrossRef

Karajamaki AJ, Patsi OP, Savolainen M, Kesaniemi YA, Huikuri H, Ukkola O (2015) Non-Alcoholic Fatty Liver Disease as a Predictor of Atrial Fibrillation in Middle-Aged Population (OPERA Study). PLoS One 10(11):PubMedPubMedCentralCrossRef

Kim D, Kim WR, Kim HJ, Therneau TM (2013) Association between noninvasive fibrosis markers and mortality among adults with nonalcoholic fatty liver disease in the United States. Hepatology 57(4):1357–1365PubMedCrossRef

Kim GA, Lee HC, Choe J, Kim MJ, Lee MJ, Chang HS, Bae IY, Kim HK, An J, Shim JH, Kim KM (2017) Association between non-alcoholic fatty liver disease and cancer incidence rate. J Hepatol 68(1):140–146CrossRef

Lallukka S, Yki-Jarvinen H (2016) Non-alcoholic fatty liver disease and risk of type 2 diabetes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 30(3):385–395PubMedCrossRef

Lau K, Lorbeer R, Haring R, Schmidt CO, Wallaschofski H, Nauck M, John U, Baumeister SE, Volzke H (2010) The association between fatty liver disease and blood pressure in a population-based prospective longitudinal study. J Hypertens 28(9):1829–1835PubMedCrossRef

Li J, Zou B, Yeo YH, Feng Y, Xie X, Lee DH, Fujii H, Wu Y, Kam LY, Ji F, Li X, Chien N, Wei M, Ogawa E, Zhao C, Wu X, Stave CD, Henry L, Barnett S, Takahashi H, Furusyo N, Eguchi Y, Hsu YC, Lee TY, Ren W, Qin C, Jun DW, Toyoda H, Wong VW, Cheung R, Zhu Q, Nguyen MH (2019) Prevalence, incidence, and outcome of non-alcoholic fatty liver disease in Asia, 1999-2019: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 4(5):389–398PubMedCrossRef

Lorbeer R, Bayerl C, Auweter S, Rospleszcz S, Lieb W, Meisinger C, Heier M, Peters A, Bamberg F, Hetterich H (2017) Association between MRI-derived hepatic fat fraction and blood pressure in participants without history of cardiovascular disease. J Hypertens 35(4):737–744PubMedCrossRef

McPherson S, Hardy T, Henderson E, Burt AD, Day CP, Anstee QM (2015) Evidence of NAFLD progression from steatosis to fibrosing-steatohepatitis using paired biopsies: implications for prognosis and clinical management. J Hepatol 62(5):1148–1155PubMedCrossRef

Musso G, Gambino R, Tabibian JH, Ekstedt M, Kechagias S, Hamaguchi M, Hultcrantz R, Hagstrom H, Yoon SK, Charatcharoenwitthaya P, George J, Barrera F, Hafliethadottir S, Bjornsson ES, Armstrong MJ, Hopkins LJ, Gao X, Francque S, Verrijken A, Yilmaz Y, Lindor KD, Charlton M, Haring R, Lerch MM, Rettig R, Volzke H, Ryu S, Li G, Wong LL, Machado M, Cortez-Pinto H, Yasui K, Cassader M (2014) Association of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med 11(7):PubMedPubMedCentralCrossRef

Nasr P, Ignatova S, Kechagias S, Ekstedt M (2018) Natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a prospective follow-up study with serial biopsies. Hepatol Commun 2(2):199–210PubMedCrossRef

Oni ET, Agatston AS, Blaha MJ, Fialkow J, Cury R, Sposito A, Erbel R, Blankstein R, Feldman T, Al-Mallah MH, Santos RD, Budoff MJ, Nasir K (2013) A systematic review: burden and severity of subclinical cardiovascular disease among those with nonalcoholic fatty liver; should we care? Atherosclerosis 230(2):258–267PubMedCrossRef

Piscaglia, F., G. Svegliati-Baroni, A. Barchetti, A. Pecorelli, S. Marinelli, C. Tiribelli, S. Bellentani and H.-N. I. S. Group (2016) Clinical patterns of hepatocellular carcinoma in nonalcoholic fatty liver disease: A multicenter prospective study. Hepatology 63(3):827–838CrossRef

Ratziu V, Sanyal A, Francque S, Sun W, Wong V, Loomba R, Goodman Z, Lefebvre E, Aithal G, Harrison S, Abdelmalek M, Friedman S, Tacke F (2018) Cenicriviroc treatment for adults with non-alcoholic steatohepatitis: Year 2 analysis of the Phase 2b CENTAUR study. J Hepatol 68:S1–S2CrossRef

Sanyal AJ, Harrison SA, Ratziu V, Abdelmalek MF, Diehl AM, Caldwell S, Shiffman ML, Aguilar Schall R, Jia C, McColgan B, Djedjos CS, McHutchison JG, Subramanian GM, Myers RP, Younossi Z, Muir AJ, Afdhal NH, Bosch J, Goodman Z (2019) The Natural History of Advanced Fibrosis Due to Nonalcoholic Steatohepatitis: Data From the Simtuzumab Trials. Hepatology 70(6):1913–1927PubMedCrossRef

Singh S, Allen AM, Wang Z, Prokop LJ, Murad MH, Loomba R (2015) Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol 13(4):643–654 e641-649 quiz e639-640PubMedCrossRef

Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C (2016) Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: a meta-analysis. J Hepatol 65(3):589–600PubMedCrossRef

Targher G, Day CP, Bonora E (2010) Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 363(14):1341–1350PubMedCrossRef

Targher G, Valbusa F, Bonapace S, Bertolini L, Zenari L, Rodella S, Zoppini G, Mantovani W, Barbieri E, Byrne CD (2013) Non-alcoholic fatty liver disease is associated with an increased incidence of atrial fibrillation in patients with type 2 diabetes. PLoS One 8(2):PubMedPubMedCentralCrossRef

Teli MR, James OF, Burt AD, Bennett MK, Day CP (1995) The natural history of nonalcoholic fatty liver: a follow-up study. Hepatology 22(6):1714–1719PubMedCrossRef

Vasunta RL, Kesaniemi YA, Ylitalo AS, Ukkola OH (2012) High ambulatory blood pressure values associated with non-alcoholic fatty liver in middle-aged adults. J Hypertens 30(10):2015–2019PubMedCrossRef

Vilar-Gomez E, Calzadilla-Bertot L, Wai-Sun Wong V, Castellanos M, Aller-de la Fuente R, Metwally M, Eslam M, Gonzalez-Fabian L, Alvarez-Quinones Sanz M, Conde-Martin AF, De Boer B, McLeod D, Hung Chan AW, Chalasani N, George J, Adams LA, Romero-Gomez M (2018) Fibrosis severity as a determinant of cause-specific mortality in patients with advanced nonalcoholic fatty liver disease: a multi-national cohort study. Gastroenterology 155(2):443–457 e417PubMedCrossRef

Wong VW, Wong GL, Tsang SW, Fan T, Chu WC, Woo J, Chan AW, Choi PC, Chim AM, Lau JY, Chan FK, Sung JJ, Chan HL (2011a) High prevalence of colorectal neoplasm in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Gut 60(6):829–836PubMedCrossRef

Wong VW, Wong GL, Yip GW, Lo AO, Limquiaco J, Chu WC, Chim AM, Yu CM, Yu J, Chan FK, Sung JJ, Chan HL (2011b) Coronary artery disease and cardiovascular outcomes in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut 60(12):1721–1727PubMedCrossRef

Younes R, Bugianesi E (2019) NASH in Lean Individuals. Semin Liver Dis 39(1):86–95PubMedCrossRef

Younossi Z, Stepanova M, Ong JP, Jacobson IM, Bugianesi E, Duseja A, Eguchi Y, Wong VW, Negro F, Negro F, Yilmaz Y, Romero-Gomez M, George J, Ahmed A, Wong R, Younossi I, Ziayee M, Afendy A, C. Global Nonalcoholic Steatohepatitis (2019) Nonalcoholic steatohepatitis is the fastest growing cause of hepatocellular carcinoma in liver transplant candidates. Clin Gastroenterol Hepatol 17(4):748–755 e743PubMedCrossRef

Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M (2016) Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 64(1):73–84PubMedCrossRef

Titel: Natürlicher Verlauf
verfasst von: Münevver Demir
Hans-Michael Steffen
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung
Print ISBN: 978-3-662-62483-8

Electronic ISBN: 978-3-662-62484-5

Copyright-Jahr: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-62484-5_2

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Auf Antibiotika verzichten? Was bei unkomplizierter Zystitis hilft

15.05.2024 Harnwegsinfektionen Nachrichten

Welche Antibiotika darf man bei unkomplizierter Zystitis verwenden und wovon sollte man die Finger lassen? Welche pflanzlichen Präparate können helfen? Was taugt der zugelassene Impfstoff? Antworten vom Koordinator der frisch überarbeiteten S3-Leitlinie, Prof. Florian Wagenlehner.

Schadet Ärger den Gefäßen?

14.05.2024 Arteriosklerose Nachrichten

In einer Studie aus New York wirkte sich Ärger kurzfristig deutlich negativ auf die Endothelfunktion gesunder Probanden aus. Möglicherweise hat dies Einfluss auf die kardiovaskuläre Gesundheit.

Intervallfasten zur Regeneration des Herzmuskels?

14.05.2024 Herzinfarkt Nachrichten

Die Nahrungsaufnahme auf wenige Stunden am Tag zu beschränken, hat möglicherweise einen günstigen Einfluss auf die Prognose nach akutem ST-Hebungsinfarkt. Darauf deutet eine Studie an der Uniklinik in Halle an der Saale hin.

Klimaschutz beginnt bei der Wahl des Inhalators

14.05.2024 Klimawandel Podcast

Auch kleine Entscheidungen im Alltag einer Praxis können einen großen Beitrag zum Klimaschutz leisten. Die neue Leitlinie zur "klimabewussten Verordnung von Inhalativa" geht mit gutem Beispiel voran, denn der Wechsel vom klimaschädlichen Dosieraerosol zum Pulverinhalator spart viele Tonnen CO₂. Leitlinienautor PD Dr. Guido Schmiemann erklärt, warum nicht nur die Umwelt, sondern auch Patientinnen und Patienten davon profitieren.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen