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Erschienen in:

25.05.2021 | Zytokine | Schwerpunkt: Zelluläre Immuntherapien in der Onkologie: CAR-T-Zellen

Toxizitäten nach Chimärer-Antigenrezeptor-T-Zell-Therapie

Übersicht und Management früher und verzögerter Nebenwirkungen

verfasst von: Jorge Garcia Borrega, Katrin Heindel, Yasemin Göreci, Clemens Warnke, Oezguer A. Onur, Matthias Kochanek, Natalie Schub, Francis Ayuk, Dominic Wichmann, PD Dr. Boris Böll

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 6/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Transfusion von Chimären-Antigenrezeptor(CAR)-T-Zellen hat sich als neue Therapieform in der Onkologie etabliert, geht jedoch regelhaft mit immunvermittelten Nebenwirkungen einher, die auch schwer verlaufen können sowie eine spezifische und intensivmedizinische Behandlung erfordern.

Material und Methoden

Literaturrecherche zu CAR-T-Zell-Therapie, Toxizitäten und Nebenwirkungsmanagement.

Ergebnis

Das „cytokine release syndrome“ (CRS) und das „immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome“ (ICANS) treten regelhaft kurz nach einer Therapie mit CAR-T-Zellen auf. Das CRS kann von einer milden grippeähnlichen Symptomatik bis zum Multiorganversagen führen. Beim ICANS kann es neben milden Symptomen wie Verwirrtheit und Aphasie auch zu Krampfanfällen und Hirnödem kommen. Das Management von CRS und ICANS orientiert sich am Schweregrad nach dem Grading der American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT). Beim CRS werden Tocilizumab und Kortikosteroide empfohlen; beim ICANS werden Kortikosteroide eingesetzt.

Im weiteren Verlauf sind eine persistierende Hypogammaglobulinämie und Zytopenien auch Monate nach der Therapie häufig; diese begünstigen Infektionen auch Monate nach CAR-T-Zell-Therapie.

Diskussion

Nach CAR-T-Zell-Therapie kommt es regelhaft zu potenziell schweren Komplikationen. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Intensivmediziner*innen, Hämatolog*innen, Neurolog*innen und Ärzt*innen anderer Fachabteilungen ist für die optimale Versorgung von CAR-T-Zell-Patient*innen von entscheidender Bedeutung.

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Titel: Toxizitäten nach Chimärer-Antigenrezeptor-T-Zell-Therapie
Übersicht und Management früher und verzögerter Nebenwirkungen
verfasst von: Jorge Garcia Borrega
Katrin Heindel
Yasemin Göreci
Clemens Warnke
Oezguer A. Onur
Matthias Kochanek
Natalie Schub
Francis Ayuk
Dominic Wichmann
PD Dr. Boris Böll
Publikationsdatum: 25.05.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Zytokine
CAR-T-Zellen
Tocilizumab
Hirnödem
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 6/2021
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-021-01046-5

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