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Erschienen in:
19.10.2023 | Posttraumatische Belastungsstörung | Schwerpunkt: Facetten der Psychotraumatologie – Übersichten
Effektivität der traumafokussierten kognitiven Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen
Eine Reanalyse vorliegender Metaanalysen
Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 6/2023
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Hintergrund
Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) nach Cohen et al. (2009) wird von internationalen Leitlinien übereinstimmend für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) empfohlen. Seit der Erstellung der deutschen Leitlinie 2019 zur PTBS wurden neue Therapieeffektstudien und Metaanalysen veröffentlicht.
Ziel der Arbeit
Aktualisierung und Replikation der bisherigen Ergebnisse auf Grundlage der vorliegenden Metaanalysen, mit Fokus auf die mittleren Effekte der TF-KVT nach Cohen et al. bezüglich der PTBS-Symptomatik sowie Größe und Ursache der Heterogenität der Studien.
Material und Methoden
Die Reanalyse erfolgte auf Grundlage der Studienpools vorbestehender Metaanalysen. Es wurden Random-Effects(Regressions)-Modelle mit der Art der Kontrollbedingung und dem Alter der Kinder und Jugendlichen als mögliche Moderatorvariablen in einem zweischrittigen Verfahren geschätzt, zunächst mit allen Primärstudien und im zweiten Schritt nur mit solchen, die dem TF-KVT-Manual folgten. Zur Vermeidung potenzieller Verzerrungen wurde eine Gewichtung anhand des Stichprobenumfangs gewählt.
Ergebnisse
Neun Metaanalysen und insgesamt 46 Primärstudien wurden in die Reanalyse eingeschlossen. Die berichteten Effektstärken der Metaanalysen variieren erheblich. Im ersten Schritt der Reanalyse zeigten sich mittlere Effektstärken von g = −0,88, verglichen mit einer Wartekontrollgruppe, und von g = −0,26 im Vergleich zu anderen Traumatherapien. Die Studien nach TF-KVT-Manual zeigten Effektstärken von g = −0,60 (Wartekontrollgruppe) und g = −0,18 (Traumatherapien).
Schlussfolgerungen
Die Befunde früherer Metaanalysen werden gestützt; die TF-KVT nach Cohen et al. (2009) ist wirksam. Es sind jedoch Studien zu verschiedenen Altersgruppen und Traumaarten sowie Dismantling-Studien notwendig.