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Erschienen in:
2022 | OriginalPaper | Buchkapitel
23. Pseudarthrose der proximalen Ulna sowie sekundärer Kollaps des Radiuskopfes links bei Status nach Versorgung einer „Monteggia-like Lesion“
verfasst von : Fabrizio Moro, Rainer-Peter Meyer
Erschienen in: Trümmerfeld Ellenbogengelenk
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Zusammenfassung
Der 33-jährige Mann stürzt am 30.05.2013 beim Wandern und zieht sich unter anderem eine komplexe Ellbogenfraktur links zu. Es erfolgt gleichentags die osteosynthetische Versorgung an einem auswärtigen Krankenhaus. Die unmittelbar prä- und postoperativen Röntgenbilder sind nicht mehr greifbar. Nach Angaben der Operateurin entwickelt sich ein unbefriedigender postoperativer Verlauf. Die Bewegungsamplitude im linken Ellbogen reduziert sich zusehends. Die radiologischen Verlaufskontrollen zeigen eine zunehmende Desintegration der Osteosynthese mit sekundärem Kollaps des rekonstruierten Radiuskopfes sowie Protrusion einer Schraube, die sich ins Capitulum einbohrt. Bei nicht ausgeglichener Ulnalänge resultiert auch eine Inkongruenz im proximalen Radioulnargelenk. Durch die komplexe Ulnafraktur ist der physiologische Valgus nicht mehr gegeben. Resultierend aus einer Varusfehlstellung kommt es zu einer Subluxation des Radiuskopfes (Abb. 23.1a, b). Die computertomografische Bildgebung vom 29.08.2013 zeigt eine verzögerte Frakturheilung der Ulna. Des Weiteren ersichtlich ist der sekundäre Kollaps des Radiuskopfes mit Schraubenprotrusion und partieller Destruktion des Capitulums durch das Schraubenimpingement (Abb. 23.2a, b, c). Die Revision wird dem Patienten vorgeschlagen. Er wünscht den Eingriff an unserer Klinik durchführen zu lassen.