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Erschienen in: Der Internist 8/2003

01.08.2003 | Schwerpunkt: Gerontopharmakologie

Pulmonale Erkrankungen im Alter

Probleme der Pharmakotherapie

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2003

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Zusammenfassung

Bei Asthma bronchiale können inhalative Glukokortikoide (ICS) als krankheitsverändernde Pharmaka ("disease-modifying drugs") bezeichnet werden. Sie sind die Basistherapeutika des Asthmas und sollten entsprechend auch bei Patienten im höheren Lebensalter eingesetzt werden. Auch bei der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung ("chronic obstructive pulmonary disease", COPD) war in aktuellen Studien ein therapeutischer Nutzen der ICS-Therapie nachweisbar. Dieser Nutzen wurde durch die Reduktion des Schweregrades und der Häufigkeit von Exazerbationen und durch die Verbesserung der krankheitsbezogenen Lebensqualität evident. Insbesondere Patienten mit einer mittelschweren bis schweren COPD scheinen von der ICS-Therapie zu profitieren. Fixe Arzneimittelkombinationen aus ICS und lang wirksamen β2-Sympathomimetika können sowohl bei Asthma als auch bei der COPD klinisch relevante Besserungen bewirken und stellen insofern einen therapeutischen Fortschritt dar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Barnes PJ (2002) Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting β2-agonists and corticosteroids. Eur Respir J 19: 182–91CrossRefPubMed Barnes PJ (2002) Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting β2-agonists and corticosteroids. Eur Respir J 19: 182–91CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Barnes PJ, Pedersen S, Buse WW (1998) Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New developments. Am J Respir Crit Care Med 157: S1–S53PubMed Barnes PJ, Pedersen S, Buse WW (1998) Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New developments. Am J Respir Crit Care Med 157: S1–S53PubMed
3.
Zurück zum Zitat Burge PS, Calverly PMA, Jones PW et al. (2000) Randomised, double-blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary diseaese: the ISOLDE trial. BMJ 320: 1297–303CrossRefPubMed Burge PS, Calverly PMA, Jones PW et al. (2000) Randomised, double-blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary diseaese: the ISOLDE trial. BMJ 320: 1297–303CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Chanez P,Karlstrom R, Godard P (2001) High or standard initial dose of budesonide to control mild-to-moderate asthma. Eur Respir J 17: 856–862CrossRefPubMed Chanez P,Karlstrom R, Godard P (2001) High or standard initial dose of budesonide to control mild-to-moderate asthma. Eur Respir J 17: 856–862CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Davies B, Brooks G, Devoy M (1998) The efficacy and safety of salmeterol compared to theophylline: meta-analysis of nine controlled studies. Respir Med 92: 256–263PubMed Davies B, Brooks G, Devoy M (1998) The efficacy and safety of salmeterol compared to theophylline: meta-analysis of nine controlled studies. Respir Med 92: 256–263PubMed
6.
Zurück zum Zitat Dempsey OJ, Wilson AM, Sims EJ et al. (2000) Additive bronchoprotective and bronchodilator effects with single doses of salmeterol and montelukast in asthmatic patients receiving inhaled corticosteroids. Chest 117: 950–953PubMed Dempsey OJ, Wilson AM, Sims EJ et al. (2000) Additive bronchoprotective and bronchodilator effects with single doses of salmeterol and montelukast in asthmatic patients receiving inhaled corticosteroids. Chest 117: 950–953PubMed
7.
Zurück zum Zitat Enright PL, McClelland RL, Newman AB et al. (1999) Underdiagnosis and undertreatment of asthma in the elderly. Chest 116: 603–613PubMed Enright PL, McClelland RL, Newman AB et al. (1999) Underdiagnosis and undertreatment of asthma in the elderly. Chest 116: 603–613PubMed
8.
Zurück zum Zitat Fish JE, Israel E, Murray JJ et al. (2001) Salmeterol powder provides significantly better benefit than montelukast in asthmatic patients receiving concomitant inhaled corticosteroid therapy. Chest 120: 423–430PubMed Fish JE, Israel E, Murray JJ et al. (2001) Salmeterol powder provides significantly better benefit than montelukast in asthmatic patients receiving concomitant inhaled corticosteroid therapy. Chest 120: 423–430PubMed
9.
Zurück zum Zitat Hanania NA, Sharafkhaneh A, Barber R, Dickey BF (2002) β-Agonist intrinsic efficacy. Measurement and clinical significance. Am J Respir Crit Care Med 165: 1353–1358CrossRefPubMed Hanania NA, Sharafkhaneh A, Barber R, Dickey BF (2002) β-Agonist intrinsic efficacy. Measurement and clinical significance. Am J Respir Crit Care Med 165: 1353–1358CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hardie JA, Buist AS, Vollmer WM et al. (2002) Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers. Eur Respir J 20: 1117–1122CrossRefPubMed Hardie JA, Buist AS, Vollmer WM et al. (2002) Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers. Eur Respir J 20: 1117–1122CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hattotuwa KL, Gizycki MJ, Ansari TW et al. (2002) The effects of inhaled fluticasone on airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. A double-blind, placebo-controlled biopsy study. Am J Respir Crit Care Med 165: 1592–1596CrossRefPubMed Hattotuwa KL, Gizycki MJ, Ansari TW et al. (2002) The effects of inhaled fluticasone on airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. A double-blind, placebo-controlled biopsy study. Am J Respir Crit Care Med 165: 1592–1596CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kardos P, Brüggenjürgen B, Martin A (2001) Die Behandlung des Asthma bronchiale nach einem neuen bedarfsorientierten Behandlungsplan: Asthma Control Plan (ATACO). Pneumologie 55: 253–257CrossRefPubMed Kardos P, Brüggenjürgen B, Martin A (2001) Die Behandlung des Asthma bronchiale nach einem neuen bedarfsorientierten Behandlungsplan: Asthma Control Plan (ATACO). Pneumologie 55: 253–257CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kips JC, O'Connor BJ, Inman MD et al. (2000) A long-term study of the antiinflammatory effect of low-dose budesonide plus formoterol versus high-dose budesonide in asthma. Am J Respir Crit Care Med 161: 996–1001PubMed Kips JC, O'Connor BJ, Inman MD et al. (2000) A long-term study of the antiinflammatory effect of low-dose budesonide plus formoterol versus high-dose budesonide in asthma. Am J Respir Crit Care Med 161: 996–1001PubMed
14.
Zurück zum Zitat Kips JC, Pauwels RA (2001) Long-acting inhaled β2-agonist therapy in asthma. Am J Respir Crit Care Med 164: 923–932PubMed Kips JC, Pauwels RA (2001) Long-acting inhaled β2-agonist therapy in asthma. Am J Respir Crit Care Med 164: 923–932PubMed
15.
Zurück zum Zitat Lung Health Study Research Group (2000) Effect of inhaled triamcinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 343: 1902–1909CrossRefPubMed Lung Health Study Research Group (2000) Effect of inhaled triamcinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 343: 1902–1909CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Mahler DA, Wire P, Horstman D et al. (2002) Effectiveness of fluticasone propionate and salmeterol combination delivered via the Diskus device in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 166: 1084–1091CrossRefPubMed Mahler DA, Wire P, Horstman D et al. (2002) Effectiveness of fluticasone propionate and salmeterol combination delivered via the Diskus device in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 166: 1084–1091CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) & WHO (2002) Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). NIH Publication No 02–3659 National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) & WHO (2002) Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). NIH Publication No 02–3659
18.
Zurück zum Zitat National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute (1997) Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Expert Panel Report 2. NIH Publication No. 97–4051 National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute (1997) Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Expert Panel Report 2. NIH Publication No. 97–4051
19.
Zurück zum Zitat Nelson HS (2001) Advair: combination treatment with fluticasone propionate/salmeterol in the treatment of asthma. J Allergy Clin Immunol 107: 398–416CrossRefPubMed Nelson HS (2001) Advair: combination treatment with fluticasone propionate/salmeterol in the treatment of asthma. J Allergy Clin Immunol 107: 398–416CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat O'Brien A, Russo-Magno P, Karki A et al. (2001) Effects of withdrawal of inhaled steroids in men with severe irreversible airflow obstruction. Am J Respir Crit Care Med 164: 365–371PubMed O'Brien A, Russo-Magno P, Karki A et al. (2001) Effects of withdrawal of inhaled steroids in men with severe irreversible airflow obstruction. Am J Respir Crit Care Med 164: 365–371PubMed
21.
Zurück zum Zitat O'Byrne PM, Barnes PJ, Rodriguez-Roisin R et al. (2001) Low dose inhaled budesonide and formoterol in mild persistent asthma. The OPTIMA randomized trial. Am J Respir Crit Care Med 164: 1392–1397PubMed O'Byrne PM, Barnes PJ, Rodriguez-Roisin R et al. (2001) Low dose inhaled budesonide and formoterol in mild persistent asthma. The OPTIMA randomized trial. Am J Respir Crit Care Med 164: 1392–1397PubMed
22.
Zurück zum Zitat O'Sullivan S, Cormican L, Murphy M et al. (2002) Effects of varying doses of fluticasone propionate on the physiology and bronchial wall immunopathology in mild-to-moderate asthma. Chest 122: 1966–1972PubMed O'Sullivan S, Cormican L, Murphy M et al. (2002) Effects of varying doses of fluticasone propionate on the physiology and bronchial wall immunopathology in mild-to-moderate asthma. Chest 122: 1966–1972PubMed
23.
Zurück zum Zitat Paggiaro PL, Dahle R, Bakran I et al. (1998) Multicentre, randomised, placebo-controlled trial of inhaled fluticasone propionate in subjects with chronic obstructive pulmonary disease. International COPD study group. Lancet 351: 773–780CrossRefPubMed Paggiaro PL, Dahle R, Bakran I et al. (1998) Multicentre, randomised, placebo-controlled trial of inhaled fluticasone propionate in subjects with chronic obstructive pulmonary disease. International COPD study group. Lancet 351: 773–780CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pauwels R (2002) Inhaled glucocorticoids and chronic obstructive pulmonary disease. How full is the glass? Am J Respir Crit Care Med 165: 1579–8150 Pauwels R (2002) Inhaled glucocorticoids and chronic obstructive pulmonary disease. How full is the glass? Am J Respir Crit Care Med 165: 1579–8150
25.
Zurück zum Zitat Pauwels RA, Buist AS, Calverley PMA et al. (2001) Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Am J Respir Crit Care Med 163: 1256–1276PubMed Pauwels RA, Buist AS, Calverley PMA et al. (2001) Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Am J Respir Crit Care Med 163: 1256–1276PubMed
26.
Zurück zum Zitat Pauwels RA, Löfdahl CG, Laitinen LA et al. (1999) Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. N Engl J Med 340: 1948–53CrossRefPubMed Pauwels RA, Löfdahl CG, Laitinen LA et al. (1999) Long-term treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. N Engl J Med 340: 1948–53CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Pauwels RA, Löfdahl CG, Postma DS et al. (1997) Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. N Engl J Med 337: 1405–11 Pauwels RA, Löfdahl CG, Postma DS et al. (1997) Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. N Engl J Med 337: 1405–11
28.
Zurück zum Zitat Price D, Dutchman D, Mawson A et al. (2002) Early asthma control and maintenance with eformoterol following reduction of inhaled corticosteroid dose. Thorax 57: 791–798CrossRefPubMed Price D, Dutchman D, Mawson A et al. (2002) Early asthma control and maintenance with eformoterol following reduction of inhaled corticosteroid dose. Thorax 57: 791–798CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Robinson DS, Campbell D, Barnes PJ (2001) Addition of leukotriene antagonists to therapy in chronic persistent asthma: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet 357: 2007–2011CrossRefPubMed Robinson DS, Campbell D, Barnes PJ (2001) Addition of leukotriene antagonists to therapy in chronic persistent asthma: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet 357: 2007–2011CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Saetta M, DiStefano A, Maestrelli P et al. (1994) Airway eosinophilia in chronic bronchitis during exacerbations. Am J Respir Crit Care Med 150: 1646–1652PubMed Saetta M, DiStefano A, Maestrelli P et al. (1994) Airway eosinophilia in chronic bronchitis during exacerbations. Am J Respir Crit Care Med 150: 1646–1652PubMed
31.
Zurück zum Zitat Shrewsbury S, Pyke S, Britton M (2000) Meta-analysis of increased doe of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ 320: 1368–1373CrossRefPubMed Shrewsbury S, Pyke S, Britton M (2000) Meta-analysis of increased doe of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). BMJ 320: 1368–1373CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Sin DD, Man SFP (2002) Low-dose inhaled corticosteroid therapy and risk of emergency visits for asthma. Arch Intern Med 162: 1591–1595CrossRefPubMed Sin DD, Man SFP (2002) Low-dose inhaled corticosteroid therapy and risk of emergency visits for asthma. Arch Intern Med 162: 1591–1595CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Sin DD, Tu JV (2001) Underuse of inhaled steroid therapy in elderly patients with asthma. Chest 119: 720–725PubMed Sin DD, Tu JV (2001) Underuse of inhaled steroid therapy in elderly patients with asthma. Chest 119: 720–725PubMed
34.
Zurück zum Zitat Sin DD, Tu JV (2001) Inhaled corticosteroid therapy reduces the risk of rehospitalization and all-cause mortality in elderly asthmatics. Eur Respir J 17: 380–385CrossRefPubMed Sin DD, Tu JV (2001) Inhaled corticosteroid therapy reduces the risk of rehospitalization and all-cause mortality in elderly asthmatics. Eur Respir J 17: 380–385CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Sin DD, Tu JV (2001) Inhaled corticosteroids and the risk of mortality and readmission in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 164: 580–584PubMed Sin DD, Tu JV (2001) Inhaled corticosteroids and the risk of mortality and readmission in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 164: 580–584PubMed
36.
Zurück zum Zitat Soriano JB, Vestbo J, Pride NB et al. (2002) Survival in COPD patients after regular use of fluticasone propionate and salmeterol in general practice. Eur Respir J 20: 819–825CrossRefPubMed Soriano JB, Vestbo J, Pride NB et al. (2002) Survival in COPD patients after regular use of fluticasone propionate and salmeterol in general practice. Eur Respir J 20: 819–825CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Suissa S, Ernst P (2001) Inhaled corticosteroids: Impact on asthma morbidity and mortality. J Allergy Clin Immunol 107: 937–944CrossRefPubMed Suissa S, Ernst P (2001) Inhaled corticosteroids: Impact on asthma morbidity and mortality. J Allergy Clin Immunol 107: 937–944CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Suissa S, Ernst P, Kezouh A (2002) Regular use of inhaled corticosteroids and the long term prevention of hospitalisation for asthma. Thorax 57: 880–884CrossRefPubMed Suissa S, Ernst P, Kezouh A (2002) Regular use of inhaled corticosteroids and the long term prevention of hospitalisation for asthma. Thorax 57: 880–884CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Szafranski W, Cukier A, Ramirez A et al. (2003) Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary diseaese. Eur Respir J 21: 74–81CrossRefPubMed Szafranski W, Cukier A, Ramirez A et al. (2003) Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary diseaese. Eur Respir J 21: 74–81CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat van der Valk P, Monninkhof E, van der Palen J et al. (2002) Effect of discontinuation of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The COPE study. Am J Respir Crit Care Med 166: 1358–1363CrossRefPubMed van der Valk P, Monninkhof E, van der Palen J et al. (2002) Effect of discontinuation of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The COPE study. Am J Respir Crit Care Med 166: 1358–1363CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Vestbo J, Sorensen T, Lange P et al. (1999) Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Lancet 353: 1819–1823CrossRefPubMed Vestbo J, Sorensen T, Lange P et al. (1999) Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Lancet 353: 1819–1823CrossRefPubMed
42.
Zurück zum Zitat Worth H, Buhl R, Cegla U et al. (2002) Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Pneumologie 56: 704–738CrossRefPubMed Worth H, Buhl R, Cegla U et al. (2002) Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Pneumologie 56: 704–738CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Zetterström O, Buhl R, Mellem H (2001) Improved asthma control with budesonide/formoterol in a single inhaler, compared with budesonide alone. Eur Respir J 18: 262–268CrossRefPubMed Zetterström O, Buhl R, Mellem H (2001) Improved asthma control with budesonide/formoterol in a single inhaler, compared with budesonide alone. Eur Respir J 18: 262–268CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Zhu J, Qiu YS, Majumdar S et al. (2001) Exacerbations of bronchitis: bronchial eosinophilia and gene expression for interleukin-4, interleukin-5, and eosinophil chemoattractants. Am J Respir Crit Care Med 164: 109–116PubMed Zhu J, Qiu YS, Majumdar S et al. (2001) Exacerbations of bronchitis: bronchial eosinophilia and gene expression for interleukin-4, interleukin-5, and eosinophil chemoattractants. Am J Respir Crit Care Med 164: 109–116PubMed
Metadaten
Titel
Pulmonale Erkrankungen im Alter
Probleme der Pharmakotherapie
Publikationsdatum
01.08.2003
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2003
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-003-0945-1

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