15.06.2023 | Rektumprolaps | CME-Kurs
Externer Rektumprolaps
Klinik, Diagnostik und Einordnung der operativen Verfahren
Anzahl Versuche: 2
Der externe Rektumprolaps ist eine seltene Erkrankung. Die klinische Manifestation ist meist eindeutig, die Diagnostik richtet sich nach Klinik und geplanter Operation. Das Ausmaß einer Inkontinenz oder Obstipation sollte beachtet werden. In der Regel besteht eine Operationsindikation, wofür zahlreiche Verfahren zur Auswahl stehen. Eine eindeutige Empfehlung für eines der Verfahren ist anhand der vorliegenden Evidenz nur schwer zu geben. Bei den perinealen Verfahren stehen vor allem die Operationen nach Rehn-Delorme und Altemeier zur Verfügung. Die transabdominellen Verfahren unterscheiden sich in der Art der Rektumaufhängung mit oder ohne Netz und darin, ob zusätzlich eine Resektion erfolgt. Bei der Auswahl der Operationsmethode spielt neben individuellen Patientencharakteristika (Voroperationen, Morbidität, Mobilität und Lebenserwartung) auch die Expertise des Chirurgen eine Rolle. Eine generelle Zuteilung des älteren, morbideren Patienten zu den perinealen Verfahren lässt sich mit der aktuellen Evidenz nicht begründen.
Nach Lektüre dieses Beitrags
- kennen Sie die Prävalenz und häufige (Begleit‑)Symptome des externen Rektumprolapses.
- kennen sie die wesentlichen Untersuchungen, die bei externem Rektumprolaps präoperativ sinnvoll und notwendig sind.
- können Sie die unterschiedlichen Operationsverfahren bezüglich Zugang und Methodik unterscheiden.
- können Sie die Evidenz der verschiedenen Studien in diesem Bereich einordnen.
Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 Fortbildungsordnung für die nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte vom 23.11.2013 anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt [§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013].