nach oben

Erschienen in:

2023 | Respiratorische Störungen in der Intensivmedizin | OriginalPaper | Buchkapitel

39. Asthma bronchiale, COPD und Obesitas-Hypoventilations-Syndrom

verfasst von : Prof. Dr. Kurt Rasche

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Ein 70-jähriger männlicher Patient mit schwerer Atemnot, die sich in den letzten Tagen zunehmend entwickelt hat, wird mit dem Rettungswagen ohne Arztbegleitung gegen 18 Uhr in den Notfallraum der Intensivstation gebracht. Der Patient selbst wirkt benommen, reagiert aber noch auf Ansprache.

Die begleitende Ehefrau berichtet, dass ihr Ehemann seit Jahren unter einer chronischen Lungenerkrankung leide. Darüber hinaus habe er vor einigen Jahren einen Herzinfarkt gehabt und leide seit längerem unter Bluthochdruck. In den letzten Tagen habe er sich nicht mehr aus dem Haus begeben und wegen der Luftnot kaum noch bewegen können. Er habe zunehmend gelb-grünlichen Auswurf abgehustet und zwischenzeitlich Fieber gehabt. Bei der Aufnahme erscheint das Hautkolorit des Patienten zyanotisch, die Atemfrequenz beträgt >30/min, die Knöchel sind ödematös geschwollen.

In der Akutsituation, insbesondere bei unbekannten Patienten, wird in aller Regel erst einmal mit der Therapie begonnen und dann im Verlauf die Indikation für die weitere Therapie unter Berücksichtigung von Vorerkrankungen und Patientenwillen überprüft.

Bauer TT, Nilius G, Grüning W, Rasche K (2012) Diagnose und Therapie der COPD-Exazerbation. Med Klin Intensivmed Notfmed 107:172–178PubMed

Bodmann KF, Grabein B, Kresken M et al (2019) S2k-Leitlinie: Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018, 2. aktualisierte Version 2019. Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/082-006. Zugegriffen: 17. April 2023

Bundesärztekammer (BÄK) et al (2020) Nationale Versorgungsleitlinie Asthma – Langfassung, 4. Aufl. https://www.leitlinien.de/themen/asthma. Zugegriffen: 17. April 2023

Bundesärztekammer (BÄK) et al (2021) Nationale Versorgungsleitlinie COPD – Langfassung, 2. Aufl. https://www.leitlinien.de/themen/copd. Zugegriffen: 17. April 2023

Diekmann M, Smidt U (1984) Berechnung eines Standard-paO₂ in Analogie zum Standard-Bikarbonat. Atemw Lungenkrkh 10:248–250

Kaw RK (2017) Spectrum of postoperative complications in pulmonary hypertension and obesity hypoventilation syndrome. Curr Opin Anesthesiol 30:140–145CrossRef

Korn S, Taube C, Buhl R (2012) Therapiestrategien bei Asthma. Internist 53:429–440CrossRefPubMed

Lommatzsch M, Criee CP, De Jong C et al (2023) S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-009. Zugegriffen: 17. April 2023

Vogelmeier C, Buhl R, Burghuber O et al (2018) Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Pneumologie 72:253--308 (frei verfügbar)CrossRefPubMed

Westhoff M, Neumann P, Geiseler J et al (2023) S2k-Leitlinie Nichtinvasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-004. Zugegriffen: 17. April 2023

Windisch W, Dreher M, Geiseler J et al (2017) S2k-Leitlinie: Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz – Revision 2017. Pneumologie 71:722–795 (frei verfügbar)CrossRefPubMed

Deutsche Empfehlungen und Leitlinien zu Asthma bronchiale und COPD sowie zu verschiedenen Aspekten der Beatmungsmedizin. https://www.pneumologie.de

GINA bedeutet Global Initiative for Asthma. https://ginasthma.org. Hier findet man die jeweils aktuelle internationale Leitlinie „Global Strategy for Asthma Management and Prevention“.

GOLD bedeutet Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. https://goldcopd.org. Hier findet man die jeweils aktuelle internationale Leitlinie „Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD“.

Hier findet man die jeweils aktuellen Nationalen Versorgungsleitlinien von Bundesärztekammer, Kassenärztlicher Bundesvereinigung und Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), u.a. zu den Themen Asthma und COPD. https://www.leitlinien.de

Titel: Asthma bronchiale, COPD und Obesitas-Hypoventilations-Syndrom
verfasst von: Prof. Dr. Kurt Rasche
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Praxis der Intensivmedizin
Print ISBN: 978-3-662-64541-3

Electronic ISBN: 978-3-662-64542-0

Copyright-Jahr: 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_39

Passend zum Thema

COPD und nicht-invasive Behandlungsmethoden

Content Hub

Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden wie die nicht-invasive Beatmung (NIV) können die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von COPD-Patienten erheblich verbessern und das Sterberisiko senken. Die NIV-Therapie zur Behandlung von fortgeschrittener COPD hat Eingang in die neuen S2k-Leitlinien zur COPD-Therapie gefunden.

Geringere Therapieabbruchquoten durch digitale Therapiebegleitung

Ärzte profitieren von digitaler Therapiebegleitung ihrer NIV-Patienten durch einen verlässlichen Partner, weil diese sich besser versorgt fühlen und die Therapie weniger häufig abbrechen. Das entlastet das Gesundheitssystem und schwer Erkrankte gewinnen Lebensqualität.

Auch für ältere Patienten empfiehlt sich nicht-invasive Langzeitbeatmung

Nicht-invasive Beatmung ist für Menschen mit chronisch hyperkapnisch respiratorischer Insuffizienz eine bewährte Therapie. Eine Schweizer Studie untersuchte die Auswirkungen der Beatmung auf über 75-Jährige und belegt nun deren Wirksamkeit.