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Erschienen in: Die Dermatologie 9/2021

13.08.2021 | Rhinitis und Sinusitis | Leitthema

Der Weg ist das Ziel – neue Applikationsverfahren der Allergenimmuntherapie

verfasst von: Prof. Dr. med. Wolfgang Pfützner

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 9/2021

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Zusammenfassung

Die Allergenimmuntherapie (AIT) ist die einzig kausale Form der Behandlung Ig(Immunglobulin)E-vermittelter Allergien, sofern keine Allergenmeidung möglich ist. Bereits lange und gut etabliert sind subkutane (SCIT) und sublinguale (SLIT) Allergenapplikation, vor Kurzem wurde zudem die erste orale Immuntherapie (OIT) zur Behandlung der Erdnussallergie zugelassen. Interessante und vielversprechende weitere Administrationsformen sind die intralymphatische (ILIT) und epikutane (EPIT) Immuntherapie, deren immunologische und klinische Wirksamkeit bezüglich einer Toleranzinduktion sowohl in tierexperimentellen als auch klinischen Studien untersucht worden ist, Letztere auch bereits in ersten Phase-3-Studien. Die Ergebnisse der Prüfungen sowie Vor- und Nachteile dieser neuen Verfahren, auch im Hinblick auf mögliche Risiken und noch zu adressierende Herausforderungen vor einem zukünftigen routinemäßigen klinischen Einsatz sollen im Folgenden ausführlich dargelegt und diskutiert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Noon L (1911) Prophylactic inoculation against hayfever. Lancet 1:1572CrossRef Noon L (1911) Prophylactic inoculation against hayfever. Lancet 1:1572CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Freeman J (1953) Leonard Noon. Int Arch Allergy Immunol 4:282–284CrossRef Freeman J (1953) Leonard Noon. Int Arch Allergy Immunol 4:282–284CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Freeman J (1930) Rush inoculation with special reference to hay fever treatment. Lancet 1:744CrossRef Freeman J (1930) Rush inoculation with special reference to hay fever treatment. Lancet 1:744CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Scadding GK, Brostoff J (1986) Low dose sublingual therapy in patients with allergic rhinitis due to house dust mite. Clin Allergy 16:483–491CrossRef Scadding GK, Brostoff J (1986) Low dose sublingual therapy in patients with allergic rhinitis due to house dust mite. Clin Allergy 16:483–491CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Cyster JG, Allen CDC (2019) B cell responses: cell interaction dynamics and decisions. Cell 177:524–540CrossRef Cyster JG, Allen CDC (2019) B cell responses: cell interaction dynamics and decisions. Cell 177:524–540CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Möbs C, Ipsen H, Mayer L, Slotosch C, Petersen A et al (2012) Birch pollen immunotherapy results in long-term loss of Bet v 1‑specific TH2 responses, transient TR1 activation, and synthesis of IgE-blocking antibodies. J Allergy Clin Immunol 130:1108–1116CrossRef Möbs C, Ipsen H, Mayer L, Slotosch C, Petersen A et al (2012) Birch pollen immunotherapy results in long-term loss of Bet v 1‑specific TH2 responses, transient TR1 activation, and synthesis of IgE-blocking antibodies. J Allergy Clin Immunol 130:1108–1116CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Heering JJ, McKenzie CI, Varese N, Hew M, Bakx ATCM et al (2020) Induction of IgG2 and IgG4 B‑cell memory following sublingual immunotherapy for ryegrass pollen allergy. Allergy 75:1121–1132CrossRef Heering JJ, McKenzie CI, Varese N, Hew M, Bakx ATCM et al (2020) Induction of IgG2 and IgG4 B‑cell memory following sublingual immunotherapy for ryegrass pollen allergy. Allergy 75:1121–1132CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Hoang MP, Seresitikachorn K, Chitsuthipakorn W, Snidvongs K (2021) Intralmyphatic immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: a systematic review and meta-analysis. Rhinology 59:236–244PubMed Hoang MP, Seresitikachorn K, Chitsuthipakorn W, Snidvongs K (2021) Intralmyphatic immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: a systematic review and meta-analysis. Rhinology 59:236–244PubMed
10.
Zurück zum Zitat Senti G, Prinz Vavricka BM, Erdmann I, Diaz MI, Markus R et al (2008) Intralymphatic allergen adminstration renders specific immunotherapy faster and safer: a randomized controlled trial. Proc Natl Acad Sci USA 105:17908–17912CrossRef Senti G, Prinz Vavricka BM, Erdmann I, Diaz MI, Markus R et al (2008) Intralymphatic allergen adminstration renders specific immunotherapy faster and safer: a randomized controlled trial. Proc Natl Acad Sci USA 105:17908–17912CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Senti G, Crameri R, Kuster D, Johansen P, Martinez-Gomez JM et al (2012) Intralymphatic immunotherapy for cat allergy induces tolerance after only 3 injections. J Allergy Clin Immunol 129:1290–1296CrossRef Senti G, Crameri R, Kuster D, Johansen P, Martinez-Gomez JM et al (2012) Intralymphatic immunotherapy for cat allergy induces tolerance after only 3 injections. J Allergy Clin Immunol 129:1290–1296CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Freiberger SN, Zehnder M, Grafvelin G, Grönlund H, Kündig TM, Johansen P (2016) IgG4 but not IgG1 antibody production after intralymphatic immunotehrapy with recombinant MAT-Feld1 in human. Allergy 71:1366–1370CrossRef Freiberger SN, Zehnder M, Grafvelin G, Grönlund H, Kündig TM, Johansen P (2016) IgG4 but not IgG1 antibody production after intralymphatic immunotehrapy with recombinant MAT-Feld1 in human. Allergy 71:1366–1370CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hylander T, Larsson O, Petersson-Westin U, Eriksson M, Kumlien Georén S et al (2016) Intralymphatic immunotherapy of pollen-induced rhinoconjunctivitis: adouble-blind placebo-controlled trial. Respir Res 17:10CrossRef Hylander T, Larsson O, Petersson-Westin U, Eriksson M, Kumlien Georén S et al (2016) Intralymphatic immunotherapy of pollen-induced rhinoconjunctivitis: adouble-blind placebo-controlled trial. Respir Res 17:10CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kim ST, Park SH, Lee SM, Lee SP (2017) Allergen-specific intralymphatic immunotherapy in human and animal studies. Asia Pac Allergy 7:131–137CrossRef Kim ST, Park SH, Lee SM, Lee SP (2017) Allergen-specific intralymphatic immunotherapy in human and animal studies. Asia Pac Allergy 7:131–137CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Weinfeld D, Westin U, Hellkvist L, Mellqvist UH, Jacobsson I, Cardell LO (2020) A preseason booster prolongs the increase of allergen specific IgG4 levels, after basic allergen intralymphatic immunotherapy, against grass pollen seasonal allergy. Allergy Asthma Clin Immunol 16:31CrossRef Weinfeld D, Westin U, Hellkvist L, Mellqvist UH, Jacobsson I, Cardell LO (2020) A preseason booster prolongs the increase of allergen specific IgG4 levels, after basic allergen intralymphatic immunotherapy, against grass pollen seasonal allergy. Allergy Asthma Clin Immunol 16:31CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Konradsen JR, Grundström J, Hellkvist L, Tran TAT, Andersson N et al (2020) Intralymphatic immunotherapy in pollen-allergic young adults with rhinoconjunctivitis and mild asthma: a randomized trial. J Allergy Clin Immunol 145:1005–1007.e7CrossRef Konradsen JR, Grundström J, Hellkvist L, Tran TAT, Andersson N et al (2020) Intralymphatic immunotherapy in pollen-allergic young adults with rhinoconjunctivitis and mild asthma: a randomized trial. J Allergy Clin Immunol 145:1005–1007.e7CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Skaarup SH, Schmid JM, Skjold T, Graumann O, Hoffmann HJ (2021) Intralymphatic immunotherapy improves grass pollen allergic rhinoconjunctivitis: a 3-year randomized placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol 147:1011–1019CrossRef Skaarup SH, Schmid JM, Skjold T, Graumann O, Hoffmann HJ (2021) Intralymphatic immunotherapy improves grass pollen allergic rhinoconjunctivitis: a 3-year randomized placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol 147:1011–1019CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Senti G, Freiburghaus AU, Larenas-Linnemann D, Hoffmann HJ et al (2019) Intralymphatic immunotherapy: update and unmet needs. Int Arch Allergy Immunol 178:141–149CrossRef Senti G, Freiburghaus AU, Larenas-Linnemann D, Hoffmann HJ et al (2019) Intralymphatic immunotherapy: update and unmet needs. Int Arch Allergy Immunol 178:141–149CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Tordesillas L et al (2017) Epicutaneous immunotherapy induces gastrointestinal LAP1 regulatory T cells and prevents food-induced anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 139:189–201CrossRef Tordesillas L et al (2017) Epicutaneous immunotherapy induces gastrointestinal LAP1 regulatory T cells and prevents food-induced anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 139:189–201CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Dioszeghy V, Mondoulet L, Puteaux E et al (2016) Differences in phenotype, homing properties and suppressive activities of regula- tory T cells induced by epicutaneous, oral or sublingual immunotherapy in mice sensitized to peanut. Cell Mol Immunol 13:1–13CrossRef Dioszeghy V, Mondoulet L, Puteaux E et al (2016) Differences in phenotype, homing properties and suppressive activities of regula- tory T cells induced by epicutaneous, oral or sublingual immunotherapy in mice sensitized to peanut. Cell Mol Immunol 13:1–13CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Esposito S, Isidori C, Pacitto A et al (2018) Epicutaneous immunotherapy in rhino-conjunctivitis and food allergies: a review of the literature. J Transl Med 16:329CrossRef Esposito S, Isidori C, Pacitto A et al (2018) Epicutaneous immunotherapy in rhino-conjunctivitis and food allergies: a review of the literature. J Transl Med 16:329CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Senti G, Graf N, Haug S, Rüedi N, von Moos S et al (2009) Epicutaneous allergen administration as a novel method of allergen-specific immunotherapy. J Allergy Clin Immunol 124:997–1002CrossRef Senti G, Graf N, Haug S, Rüedi N, von Moos S et al (2009) Epicutaneous allergen administration as a novel method of allergen-specific immunotherapy. J Allergy Clin Immunol 124:997–1002CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Senti G, von Moos S, Tay F, Graf N, Sonderegger T, Johansen P, Kundig TM (2012) Epicutaneous allergen-specific immunotherapy ameliorates grass pollen-induced rhinoconjunctivitis: a double-blind, placebo-controlled dose escalation study. J Allergy Clin Immunol 129:128–135CrossRef Senti G, von Moos S, Tay F, Graf N, Sonderegger T, Johansen P, Kundig TM (2012) Epicutaneous allergen-specific immunotherapy ameliorates grass pollen-induced rhinoconjunctivitis: a double-blind, placebo-controlled dose escalation study. J Allergy Clin Immunol 129:128–135CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Senti G, von Moos S, Tay F, Graf N, Johansen P, Kundig TM (2015) Determinants of efficacy and safety in epicutaneous allergen immunotherapy: summary of three clinical trials. Allergy 70:707–710CrossRef Senti G, von Moos S, Tay F, Graf N, Johansen P, Kundig TM (2015) Determinants of efficacy and safety in epicutaneous allergen immunotherapy: summary of three clinical trials. Allergy 70:707–710CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Agostinis F, Forti S, Di Berardino F (2010) Grass transcutaneous immunotherapy in children with seasonal rhinoconjunctivitis. Allergy 65:410–411CrossRef Agostinis F, Forti S, Di Berardino F (2010) Grass transcutaneous immunotherapy in children with seasonal rhinoconjunctivitis. Allergy 65:410–411CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Wang J, Sampson HA (2018) Safety and efficacy of epicutaneous immunotherapy for food allergy. Pediatr Allergy Immunol 29:341–349CrossRef Wang J, Sampson HA (2018) Safety and efficacy of epicutaneous immunotherapy for food allergy. Pediatr Allergy Immunol 29:341–349CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sampson HA, Shreffler WG, Yang WH, Sussman GL, Brown-Whitehorn TF et al (2017) Effect of varying doses of epicutaneous immunotherapy vs placebo on reaction to peanut protein exposure among patients with peanut sensitivity. A randomized clinical trial. JAMA 318:1798–1809CrossRef Sampson HA, Shreffler WG, Yang WH, Sussman GL, Brown-Whitehorn TF et al (2017) Effect of varying doses of epicutaneous immunotherapy vs placebo on reaction to peanut protein exposure among patients with peanut sensitivity. A randomized clinical trial. JAMA 318:1798–1809CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Jones SM, Sicherer SH, Burks AW, Leung DY, Lidblad RW et al (2017) Epicutaneous immunotherapy for the treatment of peanut allergy in children and young adults. J Allergy Clin Immunol 139:1242.e9–1252.e9CrossRef Jones SM, Sicherer SH, Burks AW, Leung DY, Lidblad RW et al (2017) Epicutaneous immunotherapy for the treatment of peanut allergy in children and young adults. J Allergy Clin Immunol 139:1242.e9–1252.e9CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Fleischer DM, Greenhawt M, Sussman G, Bégin P, Nowak-Wegrzyn A et al (2019) Effect of epicutaneous Immunotherapy vs placebo on reaction to peanut protein ingestion among children with peanut allergy: the PEPITES randomized clinical trial. JAMA 321:946–955CrossRef Fleischer DM, Greenhawt M, Sussman G, Bégin P, Nowak-Wegrzyn A et al (2019) Effect of epicutaneous Immunotherapy vs placebo on reaction to peanut protein ingestion among children with peanut allergy: the PEPITES randomized clinical trial. JAMA 321:946–955CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Fleischer DM, Shreffler WG, Campbell DE, Green TD, Anvari S et al (2020) Long-term, open-label extension study of the efficacy and safety of epicutaneous immunotherapy for peanut allergy in children: PEOPLE 3‑year results. J Allergy Clin Immunol 146:863–874CrossRef Fleischer DM, Shreffler WG, Campbell DE, Green TD, Anvari S et al (2020) Long-term, open-label extension study of the efficacy and safety of epicutaneous immunotherapy for peanut allergy in children: PEOPLE 3‑year results. J Allergy Clin Immunol 146:863–874CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Dioszeghy V, Mondoulet L, Dhelft V, Ligouis M, Puteaux E et al (2014) Epicutaneous immunotherapy results in rapid allergen uptake by dendritic cells through intact skin and downregulates the allergen-specific response in sensitized mice. J Immunol 186:6529–6537 Dioszeghy V, Mondoulet L, Dhelft V, Ligouis M, Puteaux E et al (2014) Epicutaneous immunotherapy results in rapid allergen uptake by dendritic cells through intact skin and downregulates the allergen-specific response in sensitized mice. J Immunol 186:6529–6537
32.
Zurück zum Zitat DunnGalvin A, Fleischer DM, Campbell DE, O’B Hourihane J, Green TD et al (2021) Improvements in quality of life in children following epicutaneousimmunotherapy (EPIT) for peanut allergy in the PEPITES and PEOPLE studies. J Allergy Clin Immunol Pract 9:216–224.e1CrossRef DunnGalvin A, Fleischer DM, Campbell DE, O’B Hourihane J, Green TD et al (2021) Improvements in quality of life in children following epicutaneousimmunotherapy (EPIT) for peanut allergy in the PEPITES and PEOPLE studies. J Allergy Clin Immunol Pract 9:216–224.e1CrossRef
Metadaten
Titel
Der Weg ist das Ziel – neue Applikationsverfahren der Allergenimmuntherapie
verfasst von
Prof. Dr. med. Wolfgang Pfützner
Publikationsdatum
13.08.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 9/2021
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-021-04869-3

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