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Erschienen in:

2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

5. Therapiestrategien beim primär metastasierten Rektumkarzinom

verfasst von : Sigmar Stelzner, PD Dr. med., Helmut Witzigmann, Prof. Dr. med.

Erschienen in: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Das Vorliegen einer Fernmetastasierung zum Diagnosezeitpunkt bedeutet bei soliden Tumoren in der Regel ein Erkrankungsstadium mit sehr schlechter Prognose. Bei kolorektalen Karzinomen ergibt sich jedoch ein weites Spektrum möglicher Befallsmuster und Krankheitsverläufe, angefangen von einer limitierten Metastasierung eines Organes mit oft noch verhältnismäßig guter Prognose bis hin zur disseminierten Aussaat ohne Aussicht auf Heilung. Entscheidend für den individuellen Patienten ist es, ob eine komplette Resektion sowohl des Primärtumors als auch der Metastasen erreicht werden kann. Die dafür notwendigen diagnostischen Schritte, die daraus abzuleitenden Therapiestrategien und deren Abfolge sowie die erzielbaren Ergebnisse werden unter Fokussierung auf die chirurgische Behandlung in diesem Kapitel dargestellt.

Abdalla EK, Adam R, Bilchik AJ, Jaeck D, Vauthey JN, Mahvi D (2006) Improving respectability of hepatic colorectal metastases: expert consensus statement. Ann Surg Oncol 13:1271–1280CrossRefPubMed

Abdalla EK, Bauer TW, Chun YS, D’Angelica M, Kooby DA, Jarnagin WR (2013) Locoregional surgical and interventional therapies for advanced colorectal cancer liver metastases: expert consensus statements. HPB (Oxford) 15:119–130CrossRef

Adam R, Delvart V, Pascal G et al (2004) Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy. Ann Surg 240:644–658CrossRefPubMedCentralPubMed

Adam R, Aloia T, Lévi F et al (2007) Hepatic resection after rescue cetuximab treatment for colorectal liver metastases previously refractory to conventional systemic therapy. J Clin Oncol 25:4593–4602CrossRefPubMed

Alberts SR, Horvath WL, Sternfeld WC et al (2005) Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin for patients with unresectable liver-only metastases from colorectal cancer: a North Central Cancer Treatment Group phase II study. J Clin Oncol 23:9243–9249CrossRefPubMed

Ayez N, Burger JWA, van der Pool AE et al (2013) Long-term results of the « livert first » approach in patients with locally advanced rectal cancer and synchronous liver metastases. Dis Colon Rectum 56:281–287CrossRefPubMed

Benoist S, Brouquet A, Penna C et al (2006) Complete response of colorectal liver metastases after chemotherapy: does it mean cure? J Clin Oncol 24:3939–3945CrossRefPubMed

Bismuth H, Adam R, Lévi F et al (1996) Resection of nonresectable liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg 224:509–522CrossRefPubMedCentralPubMed

Bosset JF, Collette L, Calais G et al (2006) Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 2006:1114–1123CrossRef

Brouquet A, Mortenson MM, Vauthey JN et al (2010) Surgical strategies for synchronous colorectal liver metastases in 156 consecutive patients: classic, combined or reverse strategy? J Am Coll Surg 210:934–941CrossRefPubMed

Brouquet A, Vauthey JN, Contreras et al (2011) Improved survival after resection of liver and lung colorectal metastases compared with liver-only metastases: a study of 112 patients with limited lung metastatic disease. J Am Coll Surg 213:62–69CrossRefPubMed

Brush J, Boyd K, Chappell F et al (2011) The value of FDG positron emission tomography/computerised tomography (PET/CT) in pre-operative staging of colorectal cancer: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 15:1–192CrossRefPubMed

Charnsangavej C, Clary B, Fong Y, Grothey A, Pawlik TM, Choti MA (2006) Selection of patients for resection of hepatic colorectal metastases: expert consensus statement. Ann Surg Oncol 13:1261–1268CrossRefPubMed

de Haas RJ, Adam R, Wicherts DA et al (2010) Comparison of simultaneous or delayed liver surgery for limited synchronous colorectal metastases. Br J Surg 97:1279–1289CrossRefPubMed

de Haas RJ, Wicherts DA, Andreani P et al (2011) Impact of expanding criteria for resectability of colorectal metastases on short- and long-term outcomes after hepatic resection. Ann Surg 253:1069–1079CrossRefPubMed

de Santibañes E, Clavien PA (2012) Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the ‚ALPPS“ approach. Ann Surg 255:415–417CrossRefPubMed

Esquivel J, Sticca R, Sugarbaker P et al (2007) Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in the management of peritoneal surface malignancies of colonic origin: a consensus statement. Ann Surg Oncol 14:128–133CrossRefPubMed

Folprecht G, Gruenberger T, Bechstein WO et al (2010) Tumour response and secondary resectability of colorectal liver metastases following neoadjuvant chemotherapy with cetuximab: the CELIM randomised phase 2 trial. Lancet Oncol 11:38–47CrossRefPubMed

Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH (1999) Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer. Analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 230:309–321CrossRefPubMedCentralPubMed

Gervaz P, Rubbia-Brandt L, Andres A et al (2010) Neoadjuvant chemotherapy in patients with stage IV colorectal cancer: a comparison of histological response in liver metastases, primary tumors, and regional lymph nodes. Ann Surg Oncol 17:2714–2719CrossRefPubMed

Homayounfar K, Bleckmann A, Conradi LC et al (2012) Bilobar spreading of colorectal liver metastases does not significantly affect survival after R0 resection in the era of interdisciplinary multimodal treatment. Int J Colorectal Dis 27:1259–1267CrossRef

Masi G, Loupakis F, Pollina L et al (2009) Long-term outcome of initially unresectable metastatic colorectal cancer patients treated with 5-fluorouracil/leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) followed by radical surgery of metastases. Ann Surg 249:420–425CrossRefPubMed

Mentha G, Majno PE, Andres A, Rubbia-Brandt L, Morel P, Roth AD (2006) Neoadjuvant chemotherapy and resection of advanced synchronous liver metastases before treatment of the colorectal primary. Br J Surg 93:872–878CrossRefPubMed

Min BS, Kim NK, Sohn SK, Cho CH, Lee KY, Baik SH (2008) Isolated paraaortic lymph-node recurrence after the curative resection of colorectal carcinoma. J Surg Oncol 97:136–140CrossRefPubMed

Mitry E, Fields ALA, Bleiberg H et al (2008) Adjuvant chemotherapy after potentially curative resection of metastases from colorectal cancer: a pooled analysis of two randomized trials. J Clin Oncol 26:4906–4911CrossRefPubMed

Mulsow J, Merkel S, Agaimy A, Hohenberger W (2011) Outcomes following surgery for colorectal cancer with synchronous peritoneal metastases. Br J Surg 98:1785–1791CrossRefPubMed

Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B et al (2008) Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomized controlled trial. Lancet 371:1007–1016CrossRefPubMedCentralPubMed

Nordlinger B, Van Cutsem E, Gruenberger T et al (2009) Combination of surgery and chemotherapy and the role of targeted agents in the treatment of patients with colorectal liver metastases: recommendations from an expert panel. Ann Oncol 20:985–992CrossRefPubMed

Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B et al (2012) EORTC liver metastases intergroup randomized phase III study 40983: Long-term survival results. J Clin Oncol 30 (suppl; abstr 3508)

Oldhafer KJ, Lang H, Malagó M, Testa G, Broelsch CE (2001) Ex situ resection and resection of the in situ perfused liver: are there still indications? Chirurg 72:131–137CrossRefPubMed

Pfannschmidt J, Hoffmann H, Dienemann H (2010) Reported outcome factors for pulmonary resection in metastatic colorectal cancer. J Thorac Oncol 5(6 Suppl 2):172–178CrossRef

Poston GJ, Adam R, Alberts S et al (2005) OncoSurge: a strategy for improving resectability with curative intent in metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 23:7125–7134CrossRefPubMed

Poston G, Adam R, Vauthey JN (2006) Downstaging or downsizing: time for a new staging system in advanced colorectal cancer? J Clin Oncol 24:2702–2706CrossRefPubMed

Registry of Hepatic Metastases (1988) Resection of the liver for colorectal carcinoma metastases: a multi-institutional study of indications for resection. Surgery 155:278–288

Scheele J, Stangl R, Altendorf-Hofmann A, Gall FP (1991) Indicators of prognosis after hepatic resection for colorectal secondaries. Surgery 110:13–29PubMed

Schnitzbauer AA, Lang SA, Goessmann H et al (2012) Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg 255:405–414CrossRefPubMed

Simmonds PC, Primrose JN, Colquitt JL, Garden OJ, Poston GJ, Rees M (2006) Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: a systematic review of published studies. Br J Cancer 94:982–999CrossRefPubMedCentralPubMed

Slesser AA, Simillis C, Goldin R, Brown G, Mudan S, Tekkis PP (2013) A meta-analysis comparing simultaneous versus delayed resections in patients with synchronous colorectal liver metastases. Surg Oncol 22:36–47CrossRefPubMed

Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind C (2009) TNM classification of malignant tumors, 7. Aufl. John Wiley und Sons, New York

Sorbye H, Mauer M, Gruenberger T et al (2012) Predictive factors for the benefit of preoperative FOLFOX for resectable liver metastasis in colorectal cancer patients (EORTC Intergroup Trial 40983). Ann Surg 255:534–539CrossRefPubMed

Souglakos J, Androulakis N, Syrigos K et al (2006) FOLFOXIRI (folinic acid, 5-fluorouracil, oxaliplatin and irinotecan) vs FOLFIRI (folinic acid, 5-fluorouracil and irinotecan) as first-line treatment in metastatic colorectal cancer (MCC): a multicentre randomised phase III trial from the Hellenic Oncology Research Group (HORG). Br J Cancer 94:798–805CrossRefPubMedCentralPubMed

Stelzner S, Hellmich G, Koch R, Ludwig K (2005) Factors predicting survival in stage IV colorectal carcinoma patients after palliative treatment: a multivariate analysis. J Surg Oncol 89:211–217CrossRefPubMed

Stelzner S, Hellmich G, Jackisch T, Ludwig K, Witzigmann H (2008) Selective surgical treatment of patients with rectal carcinoma and unresectable synchronous metastases based on response to preoperative chemotherapy. J Gastrointest Surg 12:1246–1250CrossRefPubMed

Sugarbaker PH, Ryan DP (2012) Cytoreductive surgery plus hyperthermic perioperative chemotherapy to treat peritoneal metastases from colorectal cancer: standard of care or an experimental approach? Lancet Oncol 13:e362–e369CrossRefPubMed

Taylor FG, Quirke P, Heald RJ et al (2011) Preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II, and III rectal cancer best managed by surgery alone. Ann Surg :711–719

Tomlinson JS, Jarnagin WR, DeMatteo RP et al (2007) Actual 10-year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure. J Clin Oncol 25:4575–4580CrossRefPubMed

van der Pool AE, Lalmahomed ZS, de Wilt JH, Eggermont AM, Ijzermans JN, Verhoef C (2010) Trends in treatment for synchronous colorectal liver metastases: differences in outcome before and after 2000. J Surg Oncol 102:413–418CrossRefPubMed

Titel: Therapiestrategien beim primär metastasierten Rektumkarzinom
verfasst von: Sigmar Stelzner, PD Dr. med.
Helmut Witzigmann, Prof. Dr. med.
Copyright-Jahr: 2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms
Print ISBN: 978-3-642-40389-7

Electronic ISBN: 978-3-642-40390-3

Copyright-Jahr: 2015
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-40390-3_5

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