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Knie Journal

Erschienen in:

07.12.2021 | Tibiakopffraktur | Operative Techniken: Standards

Epikondylenosteotomie als Zugangserweiterung bei Tibiakopffrakturen

verfasst von: Dr. med. Markus T. Berninger, Tobias Dust, Karl-Heinz Frosch, Matthias Krause

Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 1/2022

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Zusammenfassung

Bei uni- und bikondylären Tibiakopffrakturen mit multifragmentärer Gelenkflächendestruktion sowie zentralen und/oder dorsalen Frakturanteilen kann eine vollständige Darstellung der tibialen Gelenkfläche für eine anatomische Rekonstruktion, insbesondere nach stattgehabter Reposition, von entscheidender Bedeutung sein. Ligamentäre stabilisierende Strukturen, wie der Innen- und Außenbandkomplex, schränken jedoch die vollständige Aufsicht auf die zentralen Segmente des Tibiaplateaus ein, sodass eine schrittweise Erweiterung der Zugangswege erforderlich sein kann, um eine direkte Visualisierung aller betroffenen Segmente zu ermöglichen. Häufig ist erst nach Zugangserweiterung mittels Epikondylenosteotomie eine optimale Gelenkflächendarstellung möglich. Über einen (antero)medialen oder antero-/posterolateralen Zugang erfolgt die Präparation auf die medialen/lateralen ligamentären Begleitstrukturen. Am medialen/lateralen Femurepikondylus erfolgt die Osteotomie des femoralen Innenband- bzw.- Außenbandansatzes (inkl. der Popliteussehne) mit Ablösen eines mindestens 2 × 2 × 1 cm großen Knochenblocks. Dadurch kann die Gelenkfläche signifikant besser eingesehen und die anatomische Reposition und osteosynthetische Stabilisierung visuell kontrolliert werden. Die anschließende Schraubenosteosynthese des „Osteotomiewürfels“ ermöglicht eine Ausheilung ohne postoperative Begleitinstabilitäten.

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Krause M, Frings J, Isik H, Frosch KH (2020) Comparison of extended lateral approaches to the tibial plateau: the articular exposure of lateral epicondyle osteotomy with and without popliteus tendon vs. fibula osteotomy. Injury 51(8):1874–1878CrossRef

Guttowski D, Krause M, Puschel K, Kolb JP, Hartel M, Frosch KH (2021) Improved visualization by central subluxation of the lateral meniscus in comminuted lateral tibial plateau fractures. J Knee Surg 34(13):1408–1412CrossRef

Singleton N, Sahakian V, Muir D (2017) Outcome after tibial plateau fracture: How important is restoration of articular congruity? J Orthop Trauma 31(3):158–163CrossRef

Parkkinen M, Madanat R, Mustonen A, Koskinen SK, Paavola M, Lindahl J (2014) Factors predicting the development of early osteoarthritis following lateral tibial plateau fractures: mid-term clinical and radiographic outcomes of 73 operatively treated patients. Scand J Surg 103(4):256–262CrossRef

Rademakers MV, Kerkhoffs GM, Sierevelt IN, Raaymakers EL, Marti RK (2007) Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results. J Orthop Trauma 21(1):5–10CrossRef

Krause M, Müller G, Frosch KH (2018) Surgical approaches to tibial plateau fractures. Unfallchirurg 121(7):569–582CrossRef

Krause M, Preiss A, Meenen NM, Madert J, Frosch KH (2016) “Fracturoscopy” is superior to fluoroscopy in the articular reconstruction of complex tibial plateau fractures—an arthroscopy assisted fracture reduction technique. J Orthop Trauma 30(8):437–444CrossRef

Haller JM, O’Toole R, Graves M, Barei D, Gardner M, Kubiak E, Nascone J, Nork S, Presson AP, Higgins TF (2015) How much articular displacement can be detected using fluoroscopy for tibial plateau fractures? Injury 46(11):2243–2247CrossRef

Frosch KH, Korthaus A, Thiesen D, Frings J, Krause M (2020) The concept of direct approach to lateral tibial plateau fractures and stepwise extension as needed. Eur J Trauma Emerg Surg 46(6):1211–1219CrossRef

10.

Frosch KH, Krause M, Frings J, Drenck T, Akoto R, Müller G, Madert J (2016) Posttraumatic deformities of the knee joint : Intra-articular osteotomy after malreduction of tibial head fractures. Unfallchirurg 119(10):859–876CrossRef

11.

Krause M, Müller G, Frosch KH (2019) Extended medial and extended lateral approach for tibial plateau fractures. Oper Orthop Traumatol 31(2):127–142CrossRef

12.

Krause M, Kruger S, Müller G, Puschel K, Frosch KH (2019) How can the articular surface of the tibial plateau be best exposed? A comparison of specific surgical approaches. Arch Orthop Trauma Surg 139(10):1369–1377CrossRef

13.

Meulenkamp B, Martin R, Desy NM, Duffy P, Korley R, Puloski S, Buckley R (2017) Incidence, risk factors, and location of articular malreductions of the tibial plateau. J Orthop Trauma 31(3):146–150CrossRef

14.

Krause M, Preiss A, Müller G, Madert J, Fehske K, Neumann MV, Domnick C, Raschke M, Sudkamp N, Frosch KH (2016) Intra-articular tibial plateau fracture characteristics according to the “ten segment classification”. Injury 47(11):2551–2557CrossRef

15.

Lobenhoffer P, Gerich T, Bertram T, Lattermann C, Pohlemann T, Tscheme H (1997) Particular posteromedial and posterolateral approaches for the treatment of tibial head fractures. Unfallchirurg 100(12):957–967CrossRef

16.

Frosch KH, Balcarek P, Walde T, Stürmer KM (2010) A new posterolateral approach without fibula osteotomy for the treatment of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 24(8):515–520CrossRef

17.

Pires RES, Giordano V, Wajnsztejn A, Oliveira Santana EJ, Pesantez R, Lee MA, de Andrade MAP (2016) Complications and outcomes of the transfibular approach for posterolateral fractures of the tibial plateau. Injury 47(10):2320–2325CrossRef

18.

Bowers AL, Huffman GR (2008) Lateral femoral epicondylar osteotomy: an extensile posterolateral knee approach. Clin Orthop Relat Res 466(7):1671–1677CrossRef

19.

Kfuri M, Schatzker J, Castiglia MT, Giordano V, Fogagnolo F, Stannard JP (2017) Extended anterolateral approach for complex lateral tibial plateau fractures. J Knee Surg 30(3):204–211CrossRef

20.

Yoon YC, Sim JA, Kim DH, Lee BK (2015) Combined lateral femoral epicondylar osteotomy and a submeniscal approach for the treatment of a tibial plateau fracture involving the posterolateral quadrant. Injury 46(2):422–426CrossRef

21.

Engh GA (1999) Medial epicondylar osteotomy: a technique used with primary and revision total knee arthroplasty to improve surgical exposure and correct varus deformity. Instr Course Lect 48:153–156PubMed

Titel: Epikondylenosteotomie als Zugangserweiterung bei Tibiakopffrakturen
verfasst von: Dr. med. Markus T. Berninger
Tobias Dust
Karl-Heinz Frosch
Matthias Krause
Publikationsdatum: 07.12.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Tibiakopffraktur
Tibiaplateaufraktur
Erschienen in: Knie Journal / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 2662-4028
Elektronische ISSN: 2662-4036
DOI: https://doi.org/10.1007/s43205-021-00133-9

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