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Multimodale Therapiekonzepte bei fernmetastasierten neuroendokrinen Tumoren – chirurgische Verfahren
Viszeral- und AllgemeinchirurgieLebermetastasen von G1- und G2-GEP-NET sollen reseziert werden, wenn ihre Entfernung im Gesunden möglich erscheint (sog. R0-Resektion). Entscheidend hierfür sind die Tumorgröße, die Anzahl der Metastasen und das Verteilungsmuster. Minimalinvasive Resektionen sollten den Standard bei GEP-NET-Lebermetastasen darstellen, da Patienten nach minimalinvasiven Resektionen weniger postoperative Komplikationen erleiden und vermutlich auch ein besseres Langzeitoutcome haben. Im Falle von hormonaktiven Metastasen kann nach dem Ausschöpfen der konservativen und interventionellen Therapieverfahren eine Debulking-OP indiziert sein, wenn mindestens ca. 80–90 % der Tumormasse entfernt werden können. Indikationen zur Lebertransplantation stellen die Ausnahme bei hoch-selektionierten Patienten dar. Obwohl Patienten nach kurativ intendierter Leberresektion häufig Rezidive erleiden, beträgt das 5-Jahres-Überleben der resezierten Patienten ca. 85 %.
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