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Radioonkologische Techniken in der Tumorbehandlung: Protonen/Schwerionen, Tomotherapie, SRS/SBRT, MR-Linac
Kompendium Internistische OnkologieDie moderne Tumorbehandlung ist geprägt durch multimodale, interdisziplinäre Behandlungskonzepte. Als onkologische Querschnittsdisziplin ist die Strahlentherapie eine klinisch weit gefächerte Säule der Onkologie. Sie wird maßgeblich durch physikalische und technische Entwicklungen beeinflusst, die Dosiseskalation und erhöhte Präzision und Genauigkeit erlauben. Durch die intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT) lässt sich die Dosisverteilung an komplexe Zielvolumina von gastrointestinalen, gynäkologischen oder urologischen Tumoren anpassen. Durch den Einsatz von Protonen in der Therapie von pädiatrischen und jungen Patienten sowie von Patienten mit Tumoren mit heiklen anatomischen Lokalisationen (z. B. Hirntumoren) lässt sich die Schonung von benachbarten Risikoorganen verbessern. Die Kohlenstoffionentherapie gehört zu den modernsten und komplexesten Errungenschaften in der Therapie strahlenresistenter Tumoren (Sarkome, Chordome), ihre Ursprünge liegen in der Teilchenphysik. Grundvoraussetzung für dieses Level an Präzision und Genauigkeit war die Bildführung (z. B. mittels Cone-Beam-CT). Modernste Hybridgeräte aus MRT und Linearbeschleuniger nutzen hierfür den überlegenen Weichteilkontrast des MRT und eröffnen hierdurch vielfältige Möglichkeiten. Dieses Kapitel bietet einen Überblick über die aktuellen Techniken in der Radioonkologie.
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