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Operative Verfahren der Angleichung von Frau zu Mann
Die UrologieIn einer kürzlich publizierten Studie der Amsterdamer Vrije Universiteit wurde für die Niederlande eine erhebliche Steigerung der Prävalenz transidenter Patienten/innen festgestellt (Wypjes et al. 2018). Ähnliches dürfte für die Bundesrepublik Deutschland gelten, wo leider keine zentrale Erfassung aller transidenten Patienten/innen stattfindet. Bei einer aktuell zu erwartenden Prävalenz von 1:5200 für Frau zu Mann-Transidenten (FzM) besteht somit ein erheblicher Bedarf an Zentren, die interdisziplinär die komplexen operativen Schritte in diesem Patientengut abbilden können, auch um überlange Wartezeiten für die Betroffenen zu vermeiden.
Die Mastektomie unterscheidet sich erheblich von Mammareduktionsplastiken bei Frauen. Aktuell liegen Algorithmen zur Auswahl des idealen operativen Verfahrens in diesem Patientengut vor. Hysterektomien mit Adnexentfernung sollten möglichst laparoskopisch durchgeführt werden, zuvor ist der eventuelle Wunsch der Erhaltung der Fertilität (Eizell-Kryokonservierung) zu evaluieren. Die Technik der Metoidoioplastik ermöglicht durch Verlängerung der Klitoris, durch eine Skrotumplastik und durch eine Verlängerung der Urethra die Miktion im Stehen, kann jedoch keine Kohabitation ermöglichen. Diese Art der Phallusplastik wird zunehmend nachgefragt, zumal sie auch später durch eine Phallusplastik mit freien oder gestielten Lappen ergänzbar ist.
Aktuell besteht auch kein Konsens über die operativen Vorgehensweisen bei totaler Phalloplastik, die einen zentralen Baustein der Genitalangleichung darstellt. Ebenso besteht kein Konsens zur idealen Reihenfolge bzw. Kombination der genannten operativen Schritte. Aufgrund der individuellen Wünsche der FzM-Transidenten müssen auf diesem Gebiet interdisziplinär mehrere Techniken zur Genitalgleichung beherrscht werden, um den individuellen Wünschen der Betroffenen gerecht werden zu können.
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