Der Patient, ein erfahrener Taucher, klagte 30 min nach Beendigung des zweiten Tauchgangs (28 m tief, 55 min, inkl. aller Stopps) über Luftnot und Verwirrtheit (Glasgow Coma Scale 12). Vor dem Tauchgang sei der Patient beschwerdefrei gewesen. Was vermuten Sie?

Verschiedene Ursachen können bei palliativ betreuten Patientinnen und Patienten eine akute Verwirrtheit oder ein Delir auslösen. Wie Sie diagnostisch vorgehen und wie Sie reversible Symptome behandeln können, ist im Standard Operating Procedure übersichtlich dargestellt. 

Eine 93-jährige Patientin kommt mit spontan aufgetretener Kaltschweißigkeit und allgemeinem Unwohlsein mit Übelkeit in dei Notaufnahme. Zudem sei sie plötzlich desorientiert zu Ort, Zeit und Person gewesen. Die Patientin hat in den letzten Tagen sehr wenig getrunken und gegessen. Der Blutzuckerspiegel der Diabetes-Patientin liegt bei 42 mg/dl ...

Ein 82-jähriger Mann wird vom Pflegepersonal eines ambulanten Diensts vor seinem Bett am Boden liegend aufgefunden. Der Patient kann sich an den Sturzhergang nicht erinnern. Er ist wach, aber zu Zeit, Ort und Situation nicht orientiert, dazu unruhig und gereizt. Wie kam es zu dem Sturz? Welche Untersuchungen veranlassen Sie, um die Verwirrtheit zu erklären?

Im Beitrag lesen Sie, was es Neues gibt in der Diagnostik und Behandlung des Delirs. Welche Symptome sollten abgeklärt werden? Welche diagnostischen Maßnahmen sind empfohlen? Und wie ist der aktuelle Studienstand zum Einsatz von Neuroleptika?

Ein 78-jähriger Patient wird 4 Tage nach komplikationsloser onkologischer Sigmaresektion desorientiert im Bett liegend angetroffen. Sein Allgemeinzustand hat sich akut verschlechtert: 2-maliges Erbrechen, Körpertemperatur 39,2°C Atemfrequenz 26/min, O2-Sättigung 90%, Herzfrequenz 103/min, Blutdruck 82/44mm Hg. Ansonsten unauffälliges EKG. Bei der Auskultation hören Sie beidseits feinblasige, klingende Rasselgeräusche. Das Abdomen ist prall mit hochgestellten Darmgeräuschen, aber keine Abwehrspannung. Was ist Ihre Verdachtsdiagnose?  

Die SOP „Akuter Verwirrtheitszustand“ wurde im Rahmen des Lehrforschungsprojekts „Demenzsensibles Krankenhaus“ im Wintersemester 2016 am Universitätsklinikum Würzburg auf der Basis der Literatur (Hauptquelle [ 1 ], [ 2 – 13 ]) gemeinsam mit der …

Ein 81-jähriger Patient ist somnolent bis soporös und lediglich auf laute Ansprache kontaktfähig. Er hat jedoch kein eindeutiges fokal-neurologisches Defizit. Was vermuten Sie, und warum?

Ein 73-jähriger Patient wird wegen akut aufgetretener Verwirrtheit und Schwäche der linken Seite zugewiesen. Der Patient erbricht bei der Umlagerung im CT-Gerät, und es kommt zu einer Aspiration, was Sie an seinem heftigen Röcheln erkennen. Was sind Ihre ersten Maßnahmen?