A 36-year-old man was hospitalized for suspected relapsing lymphoma. Three days after endoscopic gastric biopsy, he developed acute dyspnea, tachypnea (44/min), tachycardia (144/min), and low-grade fever while in the ward. He had agitation, jaundice, and generalized livedo reticularis (Fig. 1). On ICU admission, his blood was noticed to precipitate quickly, even in the EDTA phlebotomy tube (Fig. 2a). The hemoglobin level was undetectable in the laboratory and blood gas analyzer. Laboratory results included high lactate dehydrogenase (1632 IU/L), low haptoglobin (0.17 g/L), positive Coombs test (anti-C3d antibodies 2+), and positive cold agglutinin titer. Blood smear showed red blood cell (RBC) clumping (Fig. 2b, c). He was diagnosed with cold agglutinin disease. The patient required intubation and vasopressors. He received 11 units of packed RBCs via warmers and was treated with rituximab. He progressed rapidly to multiorgan failure and death on the third ICU day. The gastric biopsy showed peripheral T cell lymphoma.
×
×
…
Anzeige
Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten
Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.
Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.
Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.
Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.
Update Innere Medizin
Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.