Wearables in der Kardiologie: – Erkenntnisse aus aktuellen, digitalen Vorhofflimmern-Screenings und Management-Studien

Die rasante Entwicklung und Verbreitung kommerziell verfügbarer Wearables und Smartphones gehen mit einer zunehmenden Implementierung dieser Geräte im Gesundheitssektor einher. Besonders für die Erkennung und das Monitoring von Herzrhythmusstörungen, wie Vorhofflimmern (AF), werden Wearables und Smartphones eingesetzt. Integrierte Sensoren ermöglichen photoplethysmographisch die Detektion einer irregulären Pulswellenabfolge und können so zu einer frühzeitigen Erkennung von AF beitragen. Studien konnten zeigen, dass das digitale Vorhofflimmern-Screening in einer Hochrisiko-Population im Vergleich zu herkömmlichen Vorsorgemaßnahmen die Detektion von subklinischem Vorhofflimmern verdoppeln konnte. Die prognostische Implikation der frühzeitigen digitalen Detektion von Vorhofflimmern oder der nach Screening verordneten prophylaktischen oralen Antikoagulation bleiben aktuell jedoch noch unklar. Bei Patienten mit bekanntem Vorhofflimmern könnte die kombinierte Strategie aus Rhythmus-Selbstmonitoring und applikationsbasiertem Krankheitsmanagement die Rate an kardiovaskulären Ereignissen und Hospitalisierungen signifikant reduzieren. Aufgrund der dünnen Datenlage zu gesundheitlichen Vorteilen einer frühzeitigen Erkennung von subklinischem, digital diagnostiziertem Vorhofflimmern wird ein generelles digitales Vorhofflimmern-Screening in den aktuellen Leitlinien nicht routinemäßig empfohlen. Weitere randomisierte Studien sind erforderlich, um zu klären, bei welchen Patienten ein digitales Screening empfehlenswert wäre, wann und wem eine orale Antikoagulation bei subklinischem Vorhofflimmern empfohlen werden sollte und ob durch ein digitales Vorhofflimmern-Screening eine Reduktion der Morbidität und Mortalität erreicht werden könnte.