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Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie 5/2023

26.05.2023 | Akute Lungenembolie | CME Zertifizierte Fortbildung

Lungenembolie

verfasst von: PD Dr. med. Dr. med. univ. Lukas Hobohm, Karsten Keller, Stavros Konstantinides

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Die Lungenembolie ist eine häufige kardiovaskuläre Erkrankung mit Abnahme der Mortalität, aber Zunahme der Inzidenz in den letzten Jahren. Dank der Optimierung klinischer Wahrscheinlichkeitsscores und der Interpretation des D‑Dimer-Tests können unnötige computertomographische Untersuchungen im Hinblick auf den Ausschluss einer akuten Lungenembolie vermieden werden – auch bei Schwangeren. Die Einschätzung des rechten Ventrikels trägt zu einer risikoadaptierten Behandlung bei. Die Behandlung besteht in einer Antikoagulation, allein oder in Kombination mit einer Reperfusionsbehandlung wie der systemischen Thrombolyse, aber auch der kathetergestützten oder operativen Therapie. Neben der Akuttherapie der Lungenembolie ist eine adäquate Nachsorge insbesondere zur Früherkennung von Langzeitfolgen wichtig. In diesem Übersichtsbeitrag werden aktuelle Empfehlungen internationaler Leitlinien für Patienten mit Lungenembolie zusammengefasst, durch klinische Fallbeispiele begleitet und kritisch diskutiert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ et al (2014) Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arterioscler Thromb Vasc Biol 34(11):2363–2371CrossRefPubMed Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ et al (2014) Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arterioscler Thromb Vasc Biol 34(11):2363–2371CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Wendelboe AM, Raskob GE (2016) Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects. Circ Res 118(9):1340–1347CrossRefPubMed Wendelboe AM, Raskob GE (2016) Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects. Circ Res 118(9):1340–1347CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Hobohm L, Sagoschen I, Habertheuer A, Barco S, Valerio L, Wild J et al (2022) Clinical use and outcome of extracorporeal membrane oxygenation in patients with pulmonary embolism. Resuscitation 170:285–292CrossRefPubMed Hobohm L, Sagoschen I, Habertheuer A, Barco S, Valerio L, Wild J et al (2022) Clinical use and outcome of extracorporeal membrane oxygenation in patients with pulmonary embolism. Resuscitation 170:285–292CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Vonk Noordegraaf A, Westerhof BE, Westerhof N (2017) The relationship between the right ventricle and its load in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 69(2):236–243CrossRefPubMed Vonk Noordegraaf A, Westerhof BE, Westerhof N (2017) The relationship between the right ventricle and its load in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 69(2):236–243CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Wood KE (2002) Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest 121(3):877–905CrossRefPubMed Wood KE (2002) Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest 121(3):877–905CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP et al (2020) 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 41(4):543–603CrossRefPubMed Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP et al (2020) 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 41(4):543–603CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hach-Wunderle V, Gerlach H, Konstantinides SV, Nopeney T, Riess H, Schellong S et al (2015) S2-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften eV (AWMF). Leitlinien-Register Nr 065/002 Hach-Wunderle V, Gerlach H, Konstantinides SV, Nopeney T, Riess H, Schellong S et al (2015) S2-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften eV (AWMF). Leitlinien-Register Nr 065/002
13.
Zurück zum Zitat Barco S, Schmidtmann I, Ageno W, Bauersachs RM, Becattini C, Bernardi E et al (2020) Early discharge and home treatment of patients with low-risk pulmonary embolism with the oral factor Xa inhibitor rivaroxaban: an international multicentre single-arm clinical trial. Eur Heart J 41(4):509–518CrossRefPubMed Barco S, Schmidtmann I, Ageno W, Bauersachs RM, Becattini C, Bernardi E et al (2020) Early discharge and home treatment of patients with low-risk pulmonary embolism with the oral factor Xa inhibitor rivaroxaban: an international multicentre single-arm clinical trial. Eur Heart J 41(4):509–518CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Barco S, Mahmoudpour SH, Planquette B, Sanchez O, Konstantinides SV, Meyer G (2019) Prognostic value of right ventricular dysfunction or elevated cardiac biomarkers in patients with low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 40(11):902–910CrossRefPubMed Barco S, Mahmoudpour SH, Planquette B, Sanchez O, Konstantinides SV, Meyer G (2019) Prognostic value of right ventricular dysfunction or elevated cardiac biomarkers in patients with low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 40(11):902–910CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Hobohm L, Schmidt FP, Gori T, Schmidtmann I, Barco S, Munzel T et al (2021) In-hospital outcomes of catheter-directed thrombolysis in patients with pulmonary embolism. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 10(3):258–264CrossRefPubMed Hobohm L, Schmidt FP, Gori T, Schmidtmann I, Barco S, Munzel T et al (2021) In-hospital outcomes of catheter-directed thrombolysis in patients with pulmonary embolism. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 10(3):258–264CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Meneveau N, Guillon B, Planquette B, Piton G, Kimmoun A, Gaide-Chevronnay L et al (2018) Outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for the treatment of high-risk pulmonary embolism: a multicentre series of 52 cases. Eur Heart J 39(47):4196–4204CrossRefPubMed Meneveau N, Guillon B, Planquette B, Piton G, Kimmoun A, Gaide-Chevronnay L et al (2018) Outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for the treatment of high-risk pulmonary embolism: a multicentre series of 52 cases. Eur Heart J 39(47):4196–4204CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kabrhel C, Rosovsky R, Channick R, Jaff MR, Weinberg I, Sundt T et al (2016) A multidisciplinary pulmonary embolism response team: initial 30-month experience with a novel approach to delivery of care to patients with Submassive and massive pulmonary embolism. Chest 150(2):384–393CrossRefPubMed Kabrhel C, Rosovsky R, Channick R, Jaff MR, Weinberg I, Sundt T et al (2016) A multidisciplinary pulmonary embolism response team: initial 30-month experience with a novel approach to delivery of care to patients with Submassive and massive pulmonary embolism. Chest 150(2):384–393CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galie N et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J 35(43):3033–3080CrossRefPubMed Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galie N et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J 35(43):3033–3080CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Hobohm L, Farmakis IT, Munzel T, Konstantinides S, Keller K (2022) Pulmonary embolism and pregnancy-challenges in diagnostic and therapeutic decisions in high-risk patients. Front Cardiovasc Med 9:856594CrossRefPubMedPubMedCentral Hobohm L, Farmakis IT, Munzel T, Konstantinides S, Keller K (2022) Pulmonary embolism and pregnancy-challenges in diagnostic and therapeutic decisions in high-risk patients. Front Cardiovasc Med 9:856594CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Konstantinides SV, Meyer G (2019) The 2019 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 40(42):3453–3455CrossRefPubMed Konstantinides SV, Meyer G (2019) The 2019 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 40(42):3453–3455CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Klok FA, van der Hulle T, den Exter PL, Lankeit M, Huisman MV, Konstantinides S (2014) The post-PE syndrome: a new concept for chronic complications of pulmonary embolism. Blood Rev 28(6):221–226CrossRefPubMed Klok FA, van der Hulle T, den Exter PL, Lankeit M, Huisman MV, Konstantinides S (2014) The post-PE syndrome: a new concept for chronic complications of pulmonary embolism. Blood Rev 28(6):221–226CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Kahn SR, Hirsch AM, Akaberi A, Hernandez P, Anderson DR, Wells PS et al (2017) Functional and exercise limitations after a first episode of pulmonary embolism: results of the ELOPE prospective cohort study. Chest 151(5):1058–1068CrossRefPubMed Kahn SR, Hirsch AM, Akaberi A, Hernandez P, Anderson DR, Wells PS et al (2017) Functional and exercise limitations after a first episode of pulmonary embolism: results of the ELOPE prospective cohort study. Chest 151(5):1058–1068CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Valerio L, Mavromanoli AC, Barco S, Abele C, Becker D, Bruch L et al (2022) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and impairment after pulmonary embolism: the FOCUS study. Eur Heart J 43(36):3387–3398CrossRefPubMedPubMedCentral Valerio L, Mavromanoli AC, Barco S, Abele C, Becker D, Bruch L et al (2022) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension and impairment after pulmonary embolism: the FOCUS study. Eur Heart J 43(36):3387–3398CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Lungenembolie
verfasst von
PD Dr. med. Dr. med. univ. Lukas Hobohm
Karsten Keller
Stavros Konstantinides
Publikationsdatum
26.05.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-023-00508-x

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