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Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2/2024

21.02.2024 | Aortenaneurysma | CME

Perfusionstechniken bei thorakoabdominellen Aortenaneurysmen

verfasst von: Thomas Schachner, Alexandra Gratl, Olaf Gorny, Florian Enzmann, Univ. Prof. Dr. Sabine H. Wipper

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 2/2024

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Zusammenfassung

Die operative Behandlung thorakoabdomineller Aortenaneurysmen (TAAA) ist eine komplexe Prozedur und erfordert eine entsprechende Planung. Die TAAA werden entsprechend der Crawford-Klassifikation (Typen I bis V) eingeteilt. Typ-II-TAAA erfordern den ausgedehntesten Eingriff und weisen dementsprechend die höchste postoperative Morbidität und Mortalität auf. Die Perfusionsstrategie der Viszeralorgane und des Rückenmarks ist bei der operativen Versorgung der TAAA von zentraler Bedeutung. Die distale arterielle Perfusion, die selektive viszerale Perfusion und die additiven protektiven Maßnahmen mit Liquordrainage und hämodynamischem Management zur möglichst frühzeitigen Etablierung eines pulsatilen Flusses spielen dabei eine wesentliche Rolle. Die Techniken der extrakorporalen Zirkulation mit Herz-Lungen-Maschine oder Linksherzbypass werden mit ihren Vor- und Nachteilen diskutiert. Die Möglichkeiten zur viszeralen Organperfusion werden vorgestellt.
Literatur
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Zurück zum Zitat Sandhu HK, Evans JD, Tanaka A, Atay S, Afifi RO, Charlton-Ouw KM, Azizzadeh A, Miller CC 3rd, Safi HJ, Estrera AL (2017) Fluctuations in spinal cord perfusion pressure: a harbinger of delayed paraplegia after thoracoabdominal aortic repair. Semin Thorac Cardiovasc Surg 29:451–459CrossRefPubMed Sandhu HK, Evans JD, Tanaka A, Atay S, Afifi RO, Charlton-Ouw KM, Azizzadeh A, Miller CC 3rd, Safi HJ, Estrera AL (2017) Fluctuations in spinal cord perfusion pressure: a harbinger of delayed paraplegia after thoracoabdominal aortic repair. Semin Thorac Cardiovasc Surg 29:451–459CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, Cao P, Chiesa R, Coppi G, Czerny M, Fraedrich G, Haulon S, Jacobs MJ, Lachat ML, Moll FL, Setacci C, Taylor PR, Thompson M, Trimarchi S, Verhagen HJ, Verhoeven EL, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfé N, Debus ES, Hinchliffe RJ, Kakkos S, Koncar I, Lindholt JS, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F. Editor’s Choice—Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Jan;53(1):4–52. Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, Cao P, Chiesa R, Coppi G, Czerny M, Fraedrich G, Haulon S, Jacobs MJ, Lachat ML, Moll FL, Setacci C, Taylor PR, Thompson M, Trimarchi S, Verhagen HJ, Verhoeven EL, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfé N, Debus ES, Hinchliffe RJ, Kakkos S, Koncar I, Lindholt JS, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F. Editor’s Choice—Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Jan;53(1):4–52.
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Zurück zum Zitat Kahlberg A, Tshomba Y, Baccellieri D, Bertoglio L, Rinaldi E, Ardita V, Colombo E, Moscato U, Melissano G, Chiesa R, CURITIBA Investigators (2021) Renal perfusion with histidine-tryptophan-ketoglutarate compared with Ringer’s solution in patients undergoing thoracoabdominal aortic open repair. J Thorac Cardiovasc Surg. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.02.090CrossRefPubMed Kahlberg A, Tshomba Y, Baccellieri D, Bertoglio L, Rinaldi E, Ardita V, Colombo E, Moscato U, Melissano G, Chiesa R, CURITIBA Investigators (2021) Renal perfusion with histidine-tryptophan-ketoglutarate compared with Ringer’s solution in patients undergoing thoracoabdominal aortic open repair. J Thorac Cardiovasc Surg. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​jtcvs.​2021.​02.​090CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Perfusionstechniken bei thorakoabdominellen Aortenaneurysmen
verfasst von
Thomas Schachner
Alexandra Gratl
Olaf Gorny
Florian Enzmann
Univ. Prof. Dr. Sabine H. Wipper
Publikationsdatum
21.02.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 2/2024
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-024-00636-3

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