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Erschienen in: Der Urologe 1/2018

05.12.2017 | Brachytherapie | Leitthema

Die Striktur der vesikourethralen Anastomose nach radikaler Prostatektomie

verfasst von: V. Beck, M. Apfelbeck, M. Chaloupka, A. Kretschmer, F. Strittmatter, S. Tritschler

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Striktur der vesikourethralen Anastomose ist eine schwerwiegende Komplikation nach radikaler Prostatektomie. Bisher konnten keine eindeutigen klinischen Faktoren für die Entstehung einer Anastomosenstriktur sicher eruiert werden. Eine Striktur der vesikourethralen Anastomose tritt bei ca. 5–8 % aller Prostatektomiepatienten auf.

Symptomatik

Die klinische Symptomatik zeigt meist, ähnlich wie bei der benignen Prostatahyperplasie, eine irritative oder obstruktive Komponente. Selten kommt es in Folge einer Anastomosenstriktur zur Ausbildung einer teilweisen oder kompletten Belastungsinkontinenz.

Diagnostik

Die Diagnostik orientiert sich im Wesentlichen dem Vorgehen bei Harnröhrenstrikturen. Neben einer Uroflowmetrie sowie Restharnbestimmung kann zur weiteren Abklärung ein Zystourethrogramm ggf. eine Miktionszystourethrographie durchgeführt werden. Sollte hierbei keine eindeutige Diagnose gesichert werden, kann eine Urethrozystoskopie Sicherheit schaffen.

Therapie

Meistens werden endoskopische Verfahren als operative Therapie durchgeführt. Hierbei wird neben der Sachse-Urethrotomie oder einer Dilatation meistens eine transurethrale Resektion der Anastomose vorgenommen. Alle Verfahren zeigen jedoch eine hohe Rezidivquote. Bei rezidivierenden Strikturen können offen-operative Verfahren und hierbei meistens perineale Reanastomosen durchgeführt werden.

Schlussfolgerung

Endourologische Verfahren stellen eine gute Therapieoption dar. Aufgrund der hohen Rezidivquoten sollten offen-operative Verfahren frühzeitig angeboten und ggf. durchgeführt werden.
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Metadaten
Titel
Die Striktur der vesikourethralen Anastomose nach radikaler Prostatektomie
verfasst von
V. Beck
M. Apfelbeck
M. Chaloupka
A. Kretschmer
F. Strittmatter
S. Tritschler
Publikationsdatum
05.12.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-017-0550-x

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