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Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 5/2021

11.03.2021 | Glucocorticoide | Leitthema

Fieber unklarer Genese

verfasst von: Prof. Dr. Hans-Iko Huppertz

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 5/2021

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Zusammenfassung

Fieber unklarer Genese wird diagnostiziert, wenn das Fieber (meist definiert als Körpertemperatur ≥ 38,3 °C, gemessen rektal oder am Trommelfell) länger dauert als erwartet, also nach 5 bis 10 Tagen. Die Ursachensuche kann sich schwierig gestalten und bedarf der erhöhten Aufmerksamkeit des erfahrenen Allgemeinpädiaters in Zusammenarbeit mit pädiatrischen Infektiologen, Rheumatologen und Onkologen, der Pflege, Radiologen und anderen. In etwa der Hälfte der Fälle findet sich am Ende doch eine Infektion; weitere Ursachen sind primär entzündliche oder onkologische sowie nichtentzündliche Erkrankungen. Einzelne Ursachen mit der Gefahr des schweren Verlaufs müssen sofort behandelt werden. Ansonsten gibt es ein klares Primat der Diagnostik, die klug geplant und sowohl zielstrebig als auch breit durchgeführt wird. Anamnese, physikalischer Befund, Laborbestimmungen, apparative Diagnostik, bildgebende und histologische Untersuchungen können zur Diagnose beitragen. Die Eltern sind durch die Ungewissheit hindurchzuführen, und dem Kind sollte die Situation möglichst erleichtert werden. Es kommen auch Spontanheilungen vor. Die probatorische Gabe von Antibiotika führt selten zur Besserung. Nach weitgehendem Ausschluss von Infektion, Malignom und zunehmendem Leiden unter dem Fieber selbst, können bei hoher Entzündungsaktivität, unter dem Verdacht auf einen hyperergen Status und nach ausführlicher Aufklärung Glukokortikoide angesetzt werden. Das Management des Fiebers unklarer Genese ist eine der großen Herausforderungen der Pädiatrie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Antoon JW, Peritz DC, Parson MR, Skinner AC, Lohr JA (2018) Etiology and resource use of fever of unknown origin in hospitalized children. Hosp Pediatr 8:135–140CrossRef Antoon JW, Peritz DC, Parson MR, Skinner AC, Lohr JA (2018) Etiology and resource use of fever of unknown origin in hospitalized children. Hosp Pediatr 8:135–140CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Attard L, Tadolini M, De Rose DU, Cattalini M (2018) Overview of fever of unknown origin in adult and pediatric patients. Clin Exp Rheumatol 36(Supple110):S10–S24 Attard L, Tadolini M, De Rose DU, Cattalini M (2018) Overview of fever of unknown origin in adult and pediatric patients. Clin Exp Rheumatol 36(Supple110):S10–S24
4.
Zurück zum Zitat Chamroonat W (2020) PET/Computed tomography in the evaluation of fever of unknown origin and infectious/inflammatory diseases in pediatric patients. PET Clin 15:361–369CrossRef Chamroonat W (2020) PET/Computed tomography in the evaluation of fever of unknown origin and infectious/inflammatory diseases in pediatric patients. PET Clin 15:361–369CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Chow A, Robinson JL (2011) Fever of unknown origin in children: a systematic review. World J Pediatr 7:5–10CrossRef Chow A, Robinson JL (2011) Fever of unknown origin in children: a systematic review. World J Pediatr 7:5–10CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Chusid MJ (2017) Fever of unknown origin in childhood. Pediatr Clin North Am 64:205–230CrossRef Chusid MJ (2017) Fever of unknown origin in childhood. Pediatr Clin North Am 64:205–230CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Huppertz HI (2021) Chronisches oder rezidivierendes Fieber. In: Michalk D, Schönau E (Hrsg) Differentialdiagnose Pädiatrie, 5. Aufl. Elsevier, Huppertz HI (2021) Chronisches oder rezidivierendes Fieber. In: Michalk D, Schönau E (Hrsg) Differentialdiagnose Pädiatrie, 5. Aufl. Elsevier,
10.
Zurück zum Zitat Jasper N et al (2010) Diagnostic value of 18FDG-PET-CT in children with fever of unknown origin or unexplained signs of inflammation. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:36–45CrossRef Jasper N et al (2010) Diagnostic value of 18FDG-PET-CT in children with fever of unknown origin or unexplained signs of inflammation. Eur J Nucl Med Mol Imaging 37:36–45CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lafolie J et al (2018) Assessment of blood enterovirus PCR testing in paediatric populationswith fever without source, sepsis-like disease, or suspected meningitis: a prospective, multicenter, observational cohort study. Lancet Infect Dis 18:1385–1396CrossRef Lafolie J et al (2018) Assessment of blood enterovirus PCR testing in paediatric populationswith fever without source, sepsis-like disease, or suspected meningitis: a prospective, multicenter, observational cohort study. Lancet Infect Dis 18:1385–1396CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Schaefer JF et al (2019) Whole-body MRI in children and adolescents—S1 guideline. Fortschr Röntgenstr 191:618–625CrossRef Schaefer JF et al (2019) Whole-body MRI in children and adolescents—S1 guideline. Fortschr Röntgenstr 191:618–625CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Szymanski AM, Clifford H, Ronis T (2020) Fever of unknown origin: a retrospective review of pediatric patients from an urban, tertiary care center in Washington, DC. World J Pediatr 16:177–184CrossRef Szymanski AM, Clifford H, Ronis T (2020) Fever of unknown origin: a retrospective review of pediatric patients from an urban, tertiary care center in Washington, DC. World J Pediatr 16:177–184CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Weakley KE, Marshall GS, Statler VA (2020) Long-term health outcomes of patients evaluated for unexplained fever in a pediatric infectious disease clinic. J Pediatr Infect Dis Soc 9:494–497CrossRef Weakley KE, Marshall GS, Statler VA (2020) Long-term health outcomes of patients evaluated for unexplained fever in a pediatric infectious disease clinic. J Pediatr Infect Dis Soc 9:494–497CrossRef
Metadaten
Titel
Fieber unklarer Genese
verfasst von
Prof. Dr. Hans-Iko Huppertz
Publikationsdatum
11.03.2021
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Glucocorticoide
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 5/2021
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-021-01145-5

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