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Erschienen in:
06.09.2016 | Originalien
Die Bare Area der proximalen Ulna
Eine anatomische Studie zur Optimierung der Olekranonosteotomie
Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 10/2016
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Hintergrund
Die Olekranonosteotomie stellt eine etablierte Zugangsform bei distalen Humerusfrakturen dar. Sie sollte durch die knorpelfreie Zone (Bare Area) des Olekranons erfolgen, um iatrogene Knorpelläsionen zu vermeiden.
Ziel der Arbeit
Das Ziel dieser Studie war es, die Anatomie der proximalen Ulna in Bezug auf die Bare Area zu untersuchen, um einen optimierten Sägeschnitt für die Olekranonosteotomie zu identifizieren, der die Trefferwahrscheinlichkeit der knorpelfreien Zone maximiert.
Material und Methoden
Die Bare Area von 30 formalinfixierten Unterarmpräparaten wurde mit einem röntgendichten Faden markiert und mithilfe eines mobilen C‑Bogens dreidimensional dargestellt. Anhand von 3‑D-Rekonstruktionen der Datensätze wurden folgende Messwerte erhoben: Höhe der Bare Area, Spannbreite der Bare-Area-Trefferfläche bei transverser Osteotomie, idealer Winkel der Olekranonosteotomie zur Maximierung der Bare-Area-Trefferfläche, Abstand zwischen posteriorer Olekranonspitze und Osteotomieeintrittspunkt bei transverser und bei idealer Osteotomie.
Ergebnisse
Die Höhe der Bare Area betrug 4,92 ± 0,81 mm. Die Trefferfläche bei transverser Osteotomie betrug 3,73 ± 0,89 mm. Der ideale Winkel der Osteotomie lag bei 30,7 ± 4,19°. Der Abstand der dorsalen Olekranonspitze zum Osteotomieeintrittspunkt war 14,08 ± 2,75 mm bei transverser Osteotomie und 24,21 ± 3,15 mm bei idealer Osteotomie. Die Trefferfläche der Bare Area bei idealer Osteotomie war signifikant erhöht im Vergleich zur transversen Osteotomie (p < 0,0001).
Diskussion
Diese Studie liefert orientierende Richtwerte zur korrekten Durchführung der Olekranonosteotomie. Es konnte zudem festgestellt werden, dass eine Angulation der Osteotomie um etwa 30° die Trefferfläche der Bare Area signifikant erhöht.