Evidenzbasierung von Maßnahmen zur Behandlung der Folgeerkrankungen kindlicher Adipositas

Adipositas im Jugendalter ist mit kardiovaskulären Ereignissen im Erwachsenenalter assoziiert. Multidisziplinäre Programme zur Gewichtsabnahme können in jedem Alter den Body Mass Index Standard Deviation Score reduzieren. Langfristig jedoch zeigen diese Programme im Kindes- und Jugendalter nur eine begrenzte Wirksamkeit und können daher kaum bleibende Effekte auf kardiovaskuläre Ereignisse ausüben. Nur eine Studie an erwachsenen Typ-2-Diabetikern konnte eine Wirksamkeit nach 4 Jahren nachweisen. Die bariatrischen Operationen werden im Kindesalter ausschließlich bei der morbiden Adipositas angewendet. Bei erwachsenen Adipositaspatienten ist ihre über 20 Jahre dauernde Wirksamkeit hinsichtlich einer bleibenden Gewichtsabnahme dokumentiert, und sie hat gute therapeutische Ergebnisse beim Typ-2-Diabetes erzielt. Randomisierte und kontrollierte Langzeitstudien zu kardiovaskulären Endpunkten liegen nicht vor. Die SOS-Studie konnte zwar eine signifikante Abnahme der kardiovaskulären Ereignisse in der bariatrischen gegenüber der konservativen Therapiegruppe zeigen, es lag aber keine Randomisierung der Gruppen vor. Die OP-Gruppe war im Vergleich zur konservativ behandelten Gruppe jünger und gesünder. Möglicherweise hatte der späte Therapiebeginn einen ungünstigen Einfluss auf die Endpunkte.